La sindrome di Wallenberg acuta può essere erroneamente diagnosticata come una malattia non ictus, come le vertigini uditive. Pertanto, un attento esame neurologico, che a volte è difficile per i non neurologi, è necessario per una diagnosi precisa. Qui, presentiamo un metodo semplice, rapido, non invasivo ed economico per rilevare la sindrome di Wallenberg acuta utilizzando la termografia portatile.
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Articolo metodologico
Screening termografico portatile per il rilevamento della sindrome di Wallenberg acuto
In questo articolo
Sommario
Abstract
La sindrome di Wallenberg (WS) è un tipo di infarto del tronco encefalico. I pazienti affetti da WS spesso mostrano la sindrome di Horner, disturbo sensoriale dissociato, atassia troncale e raucedine. Tuttavia, raramente mostrano disturbi sensoriali tattili e paralisi delle estremità. Inoltre, l'infarto acuto del tronco encefalico spesso non è evidente nelle immagini di risonanza magnetica. Queste caratteristiche sintomatiche e di imaging a volte portano a diagnosi errate della WS come malattia non ictus, comprese le vertigini uditive. Anche se un attento esame neurologico è necessario per prevenire la diagnosi errata di WS, questo tipo di esame può essere difficile per i non-neurologi a cui i pazienti affetti inizialmente presenti. Le differenze laterali nella temperatura superficiale del corpo (BST) costituiscono un sintomo riconosciuto e diffuso di WS. In precedenza abbiamo riferito che la maggior parte dei pazienti affetti da WS acuti presenta differenze laterali nella BST in più posizioni e che queste differenze laterali nella BST potrebbero essere facilmente rilevate mediante misurazione termografica. Qui, presentiamo il metodo per l'uso della termografia portatile per rilevare le WS acute, utilizzando un approccio semplice, rapido, non invasivo ed economico. Per valutare le differenze laterali nella BST tra i pazienti con sospetta WS, la BST è stata misurata il prima possibile nella sala esami o nella camera da letto del paziente. Le misurazioni sono state eseguite bilateralmente in quattro punti in cui le immagini potevano essere facilmente acquisite (faccia, palmo della mano, addome e dorsum del piede) utilizzando una termocamera portatile. Quando si osservano differenze laterali nella BST, specialmente in più posizioni sullo stesso lato, si dovrebbe sospettare una diagnosi di WS. La valutazione macroscopica della lateralità BST può essere effettuata entro 2 min dall'acquisizione di immagini termografiche. Questo metodo può essere utile per prevenire la diagnosi errata di WS acuta come una malattia non ictus, soprattutto quando tali pazienti inizialmente presenti ai non neurologi.
Introduzione
La sindrome di Wallenberg (WS) è un tipo di infarto del tronco encefalico. I pazienti affetti da WS acuta sono talvolta inizialmente mal diagnosticati con malattie non ictus a causa delle caratteristiche della risonanza sintomatica e magnetica (RMI) della WS. Per diagnosticare con precisione la WS acuta, è necessario un attento esame neurologico, che può essere difficile per i non neurologi ai quali i pazienti affetti sono inizialmente presenti. Qui, presentiamo un metodo semplice, rapido, non invasivo ed economico per il rilevamento di WS acuti utilizzando la termografia portatile.
WS è causato dall'infarto di un cuneo della dorsale latera....
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Protocollo
Tutti i metodi qui descritti sono stati approvati dal Comitato Etico della Ricerca Umana del Comitato di Revisione Istituzionale dell'Ospedale Centrale di Kanto.
NOT: Abbiamo utilizzato una termocamera portatile disponibile in commercio e un software dedicato (vedi la Tabella dei Materiali)e abbiamo costruito i nostri protocolli basati sull'uso di questi strumenti specifici.
1. Preparazione per le misurazioni
- Caricare la termocamera prima dell'uso.
- Accendere la fotocamera.
- Premere il pulsante centrale sulla fotocamera per visualizzare il menu....
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Risultati
Acquisizione di immagini termografiche e valutazione macroscopica per determinare se la BST presenta lateralità può essere eseguita entro 2 min nella maggior parte dei pazienti. La maggior parte dei pazienti affetti da WS acuta mostra lateralità di BST in più posizioni. Alcuni pazienti presentano lateralità di BST in tutto il corpo (Figura 2A), mentre alcuni presentano lateralità solo in alcune località (Figura 2.......
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Discussione
Fasi critiche di questo protocollo sono l'istituzione il sospetto iniziale di WS e la decisione di acquisire immagini termografiche del paziente. L'acquisizione di immagini termografiche e la valutazione della lateralità della BST è un approccio semplice, anche per i non neurologi che possono esaminare i pazienti al pronto soccorso o a una clinica generale. Se un paziente mostra lateralità di BST, soprattutto in più posizioni sullo stesso lato, il medico dovrebbe considerare la possibilità di WS. Poiché la maggior parte .......
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Dichiarazioni
Questo lavoro è stato sostenuto in parte dal Ministero della Salute, del Lavoro e del Welfare, Giappone (UMIN000009958).
Ringraziamenti
Non applicabile
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| FLIR E5 | Sistemi FLIR | P/N: 63905-0501 | |
| Strumenti FLIR | Sistemi | RRID:SCR_016330 |
Riferimenti
- Kim, J. S. Pure lateral medullary infarction: Clinical-radiological correlation of 130 acute, consecutive patients. Brain. 126 (8), 1864-1872 (2003).
- Kameda, W., et al. Lateral and medial medullary infarction: a comparative analysis ....
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Ristampe e permessi
