기관 절제술을 가르치기 위한 다목적 저비용 동물 벤치 모델의 제조
Summary
이 문서는 서브 글로스 기도 액세스 관리를 위한 새로운 다목적 저비용 동물 벤치 모델의 제조의 모든 단계를 설명 합니다. 모든 절차가 비디오에 표시 됩니다. 모델의 리얼리즘과 주어진 임상 기동 훈련에 대 한 적합성은 독립적인 수석 이비인후과 의사와 마 취 학자에 의해 평가 되었습니다.
Abstract
기관 절제술은 중 환자 유닛과 응급 상황에서 다양 한 기술을 통해 수행 되는 가장 빈번한 절차 중 하나입니다. 그럼에도 불구 하 고,이 절차에 대 한 교육의 부족은 그 결과에 영향을 미치는, 또한 운영자의 손 재주에 따라 달라 집니다. 여기서는 특정 교육과 시뮬레이션을 고려 합니다. 이 문서는 비디오 및 이미지의 지원과 함께 새로운 다목적 저비용 동물 벤치 모델의 제조의 모든 단계를 설명 하 고, 전문가에 게 설문지를 관리 하 여이 모델의 품질에 대 한 의견을 얻기 위해 목표로 절차에 대 한 경험.
기술 분야의 10 명의 전문가 들이 등록 되었습니다. 이 모델은 해부학 적 사실성을 위해 평균 3.45/5를 득점 했습니다. 시뮬레이션 과정 및 평가를 위한 교육 도구로 서의 유용성에 대 한 4.75/5. 모델을 작성 하는 데 필요한 시간은 15 분 이었고 비용은 €10에 달한다. 동물 벤치 모델은 기관 절제술 훈련 및 평가를 위한 매우 유용한 시뮬레이터로 간주 되었습니다. 따라서, 그것은 의료 과정 및 거주에 대 한 도구로 사용할 수 있습니다.
Introduction
어려운 기도 관리는 중요 한, 아픈, 그리고 비상사태 환자를 다루는 모든 의사를 위한 중요 한 기술입니다. 2013에 발표 된 리뷰의 부각 번호는 ‘ 환기 할 수 없다 ‘ 수술 기도 기술의 사용과의 상황은 0에서 18.5%1로 다양 하다는 것을 추정 한다.
기관 절제술은 가장 오래 된 수술 절차 중 하나 이며 장기간 인공 환기를 필요로 하는 환자에 대 한 서브 glottic 기도 액세스를 위한 선택 방법으로 광범위 하 게 사용 됩니다. 원래 수술 용 극장에서 수행, 그것은 많은 병원에서 일상적인 연습, 특히 중 환자 실 (ICU)2되고있다. 외과 (ST) 및 경 피 적 기관 절 개 (PCT)를 포함 하 여 여러 유형의 기술이 설명 되어 있습니다. 기관 절제술은 합병증 비율이 높은 것으로 넓게 보고 되었습니다. 국가 감사 보고는 기도 관련 된 죽음의 50% 또는 중요 한 배려에 있는 두뇌 손상은 기관 절제술 합병증에 기인 합니다3. 종종, 높은 합병증 비율은 기술과 부적절 한 교육에 익숙하지의 부족을 반영 합니다.
기도를 세분화 하 여 액세스 하는 또 다른 방법은 광범위 하 게 ‘ 환기 할 수 없습니다‘ 를 처리 하는 전략으로 권장 되는 척추 절제술 (CT)을 수행 하는 것입니다, 입원 및 병원 내 치료 모두에서 상황을 삽 관 할 수 없습니다 4. 실패 한 기도를 가진 환자에 있는 빠르고 잠재적으로 인명 구조 대체 기동 되는, 기도 관리를 담당 하는 임상의는 기술에 잘 알고 있어야 합니다. 따라서 연습과 교육은 운영자의 손 재주5에 따라 성공 하기 때문에 중추적인 역할을 합니다. 그러나, 지난 수십 년 동안 기도 관리의 개선으로 인해, 기관 절제술 및 응급 수술 기도에 대 한 필요성의 감소가 관찰 되었다. 이것은 임상 경험의 부족 및이 생명을 구하는 기술에 감소 된 노출을 초래 했습니다,이는 절차의 질 및 궁극적으로 환자의 안전에 부정적인 영향을 미칠 수 있다6,7.
요즘, 시뮬레이션은 특히 새로운 능력을 배우는 초보자를 위한 의료 및 외과 능력을 훈련 하는 일반적이 고 효과적인 교육 방법8,9. 시뮬레이션은 환자10의 위험을 제거 하면서 임상 시나리오 및 복잡 한 기술에 대 한 첫 번째 노출 연수생을 제공 하는 임상 절차 또는 상황을 재현 할 수 있습니다.
가상 현실에서 동물 모델에 이르기까지 다양 한 시뮬레이터가 수술 기도 관리11,12,13을훈련 하는 데 사용 되었습니다. 모델과 마네킹에 대 한 연습은 마 취 및 응급 의학 거주자15,16에 대 한 명령의 가장 일반적인 형태로 보고 됩니다. 시체는 또한 목 해부학과 절차적 기술17을 가르치는 데 사용 되었습니다. 그러나, 이러한 모든 옵션의 비용은 때로는 금지 하 고 윤리적, 도덕적 제약 및 도전을 초래할 수 있습니다. 저렴 한 비용의 시뮬레이터도 설명 하 고 교육 목적을 위해 제안 하지만 모든 서브 glottic 기도 액세스 절차를 훈련 하는 데 사용 되지 않았습니다.
이 원고에서는 인체 목을 시뮬레이트하고 경 피 및 외과 적 기관 절제술과 그 평가를 수행 하는 쉽게 만들어진 저비용 및 고 충실도 벤치 모델을 제조 하는 방법을 설명 합니다. 주요 목표는 누구나 쉽게 모방 하 고 재현할 수 있도록 간편 하 고 정기적으로 사용할 수 있는 재료를 사용 하 여 쉽게 만들 모델을 설계 하는 것 이었습니다. 모델을 조립 하는 전체 시간은 약 15 분 이었고 비용 견적은 약 €10의 자원과 제조를 포함 한다 (20 €/h).
Protocol
Representative Results
Discussion
제조 된 저비용 및 고 충실도 벤치 모델은 인간의 목을 시뮬레이션 하 고 척추 절제술, 경 피 적 및 외과 기관 절제술을 시행 했습니다. 수석 의사와 마 취 학자에 의해 작성 된 디자인 된 설문 조사는 모델은 목의 물리적 특성과 주어진 서브 glottic 기도 액세스 절차를 훈련에 대 한 적합성을 복제 하는 정도를 평가 했다.
몇 가지 집에서 만든 모델 또는 시뮬레이터 보고 된 우리?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
저자는 그것의 도움을 위해, 노바라, 아치 다 Ospedaliera 바르셀로나 마조레를 주셔서 감사 합니다.
Materials
| Foam | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to stabilyze the model on the wooden tablet |
| Insuline Syringe | na | na | Used to draw linea alba with india ink |
| Pig Esophagus | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. – 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the simulated muscular layers and fascia |
| Pig skin | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. – 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to obtain the simulated skin |
| Pig thymus | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. – 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the simulated thyroid |
| SILK suture – Vetsuture SILK 2/0 (Metric 3) Ago 3/8 30mm Reverse Cutting (12 pz) | Sanitalia Care Srl | SILK2CN | Sutures to tight all the parts of the model |
| Surgical instruments scissors, forceps, knife, needle holder | na | na | na |
| Swine upper airways | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. – 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the model |
| white india ink - pelikan 10ml | Cartoleria Manzoni di Lo Monaco Rosaria s.a.s. 97019 Vittoria, Italy | 36340 | Ink used to mark the linea alba on the esophagus |
| Wood stapler | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to staple on the model |
| Wooden tablet | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to stabilyze the model with the stapler |
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