एक आउटफ्लो स्टेनोसिस के साथ Aortocaval Fistula का उपयोग कर सेंट्रल वेनस स्टेनोसिस के Murine मॉडल
Summary
एक कर्णकवाल नालव्रण दोनों दीवारों के माध्यम से मरिन इन्फ्रा-रेनल ऑर्टा को अवर वेना कैवा में puncturing द्वारा बनाया गया था और इसके बाद अवर वेना cava के आंशिक लिगेशन के माध्यम से इसके बहिर्वाह में एक स्टेनोसिस के निर्माण के बाद किया गया था। इस reproduible मॉडल केंद्रीय शिरापरक स्टेनोसिस का अध्ययन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है.
Abstract
केंद्रीय शिरापरक स्टेनोसिस एक महत्वपूर्ण इकाई है जो धमनी नालव्रण (एवीएफ) विफलता में योगदान देती है। एक murine AVF मॉडल नालव्रण के बहिर्वाह में अवर वेना cava (आईवीसी) का एक आंशिक लिगेशन बनाने के लिए संशोधित किया गया था, केंद्रीय शिरापरक स्टेनोसिस नकल. इस मॉडल के तकनीकी पहलुओं को पेश कर रहे हैं. एक पेट चीरा के बाद, aorta और आईवीसी उजागर कर रहे हैं। इन्फ्रा-रेनल ऑर्टा और आईवीसी को समीपस्थ क्लैम्पिंग के लिए विभाजित किया जाता है, और डिस्टल ऑर्टा पंचर के लिए उजागर होता है। बाएं गुर्दे की नस और महाधमनी विभाजन के बीच मध्य बिंदु पर आईवीसी ध्यान से एक 8-0 जगह करने के लिए विच्छेदन है आईवीसी के नीचे सीवन. aorta और आईवीसी clamping के बाद, एक AVF एक 25 जी सुई के साथ आईवीसी में दोनों दीवारों के माध्यम से बुनियादी-renal aorta puncturing द्वारा बनाया जाता है, एक 22 जी इंट्रा-शिरा (IV) कैथेटर और आईवीसी एक साथ ligating द्वारा पीछा किया. कैथेटर तो occlusion के बिना एक reproduible शिरापरक स्टेनोसिस बनाने, हटा दिया जाता है. प्राथमिक हेमोस्टेसिस की पुष्टि के बाद ओर्टा और आईवीसी को हटा दिया गया है। केंद्रीय नस एक प्रकार का रोग के इस उपन्यास मॉडल प्रदर्शन करने के लिए आसान है, reproduible, और AVF विफलता पर अध्ययन की सुविधा होगी.
Introduction
Arteriovenous नालव्रण (AVF) hemodialysis के लिए सबसे आम accesses हैं, बेहतर पेटेंसी और कम संक्रमण के साथ इस तरह के grafts या केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के रूप में अन्य accesses की तुलना में. हालांकि, AVF के 60%तक 1 ,2,3परिपक्व करने में विफल; हाल ही में एक व्यवस्थित समीक्षा में बताया गया है कि 1 वर्ष में प्राथमिक पैटेंसी दर केवल 60%4थी . शिरापरक बहिर्वाह के साथ स्टेनोसिस मुख्य रूप से एवीएफ परिपक्वता5,6की विफलता का कारण बनता है . कुछ विशिष्ट स्थानों को फिस्टुला के निकट एक प्रकार का रोग होने की संभावना है: रेडियोसेफेलिक फिस्टुला के लिए जक्सटाएनास्टोमोटिक स्विंग खंड, ब्रैकियोसेफेलिक फिस्टुला के लिए शिरस्य चाप क्षेत्र और पहले के साथ फिस्टुला के लिए केंद्रीय नस स्थित इपिसिपार्श् व उपक्लेवी या आंतरिक जुगल नस कैथेटर7,8.
केंद्रीय शिरापरक स्टेनोसिस अक्सर एक AVF के बिना रोगियों में स्पर्शोन्मुख है, लेकिन शिरापरक उच्च रक्तचाप के साथ ही नालव्रण परिपक्वता की विफलता जब नालव्रण प्रवाह9द्वारा चुनौती दी द्वारा ipsilateral extremity edema पैदा कर सकता है. केंद्रीय शिरापरक स्टेनोसिस के पैथोफिजियोलॉजी सबसे अधिक संभावना डिवाइस प्लेसमेंट के बाद सूजन और सक्रिय जमावट झरना से संबंधित है। इसके अलावा, कैथेटर टिप के निरंतर आंदोलन के साथ ही नालव्रण से बढ़ते प्रवाह कतरनी तनाव को बदल सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लेटलेट जमा और शिरापरक दीवार10को मोटा कर सकती है। केंद्रीय शिरापरक स्टेनोसिस की वजह से AVF विफलता अंतर्निहित बुनियादी तंत्र को समझने के लिए, एक एवीएफ के साथ केंद्रीय शिरापरक स्टेनोसिस नकल एक पशु मॉडल की आवश्यकता है।
हम एक murine aortocaval नालव्रण मॉडल है कि प्रदर्शन करने के लिए आसान है और मास्टर और मानव AVF के नैदानिक पाठ्यक्रम recapitulates की स्थापना की है. 11 हमने शिरापरक स्टेनोसिस के साथ एक उपन्यास म्यूरीन AVF मॉडल बनाने के लिए पहले से स्थापित कई murine मॉडल की अवधारणाओं और तकनीक को लागू किया। हम बहिर्वाह नालव्रण में एक आईवीसी स्टेनोसिस के साथ एक murine aortocaval नालव्रण मॉडल है कि केंद्रीय शिरापरक स्टेनोसिस के अध्ययन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता परिचय.
Protocol
Representative Results
Discussion
मौरीन एवीएफ मॉडल का उपयोग बुनियादी तंत्रों और आणविक घटनाओं का अध्ययन करने के लिए किया गया है जिससे एवीएफ परिपक्वता13,14. इस अध्ययन में, हम एक स्थापित murine AVF मॉडल संशोधित करने के लिए एक ?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
इस काम को अमेरिका के राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (एनआईएच) अनुदान R01-HL128406 द्वारा समर्थित किया गया था; संयुक्त राज्य अमेरिका के दिग्गजों मामलों जैव चिकित्सा प्रयोगशाला अनुसंधान और विकास कार्यक्रम मेरिट समीक्षा पुरस्कार I01-BX002336 विभाग; के रूप में अच्छी तरह के रूप में संसाधनों और VA कनेक्टिकट हेल्थकेयर सिस्टम, वेस्ट हेवन, सीटी में सुविधाओं के उपयोग के साथ.
Materials
| 20-60 Mhz scan head | VisualSonics Inc. | RMV-704 | |
| 8-0 Sterile Micro Suture, 6mm (140 µ), 3/8 Circle, TAP Point Needle | AROSuture | T06A08N14-13 | polyamide monofilament sutures |
| Induction Chamber, 2 Liter 3.75"W x 9.00"D x 3.75"H |
VetEquip | 941444 | |
| Isoflo, Isoflurane liquid | Zoetis | 26675-46-7 | |
| Mice, C57BL/6J | The Jackson Laboratory | 664 | |
| Pet Bed Microwave Heating Pad | Snuggle Safe | 6250 | |
| PrecisionGlide Needle 25G | BD | 305122 | |
| Surflo I.V. Catheter 22G | Terumo | SR-OX2225CA | 0.85mm outer diameter |
| Vascular clamp | Roboz Surgical Instrument | RS-5424 | |
| Vevo770 High Resolution Imaging System | VisualSonics Inc. | 770 |
Riferimenti
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