Hjemme baseret ordineret pulmonal motion hos patienter med stabil kronisk obstruktiv lungesygdom

Summary

Præsenteret her er en protokol til at undersøge virkningerne af hjem-baserede ordineret pulmonal motion i stabil kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) patienter, som er modificeret baseret på traditionelle kinesiske øvelser i henhold til dyspnø og begrænset observeret hos KOL-patienter.

Abstract

Som en systemisk sygdom, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) påvirker åndedrætsorganerne, inducerende rastløshed og motion dyspnø. Det påvirker også motion kapacitet og danner en ond cirkel, hvor det yderligere forværrer tilstanden af patienter og accelererer sygdomsprogression. Som en funktionel holistisk øvelse, traditionelle kinesiske øvelser (TCE) spiller en vigtig rolle i rehabilitering af KOL på grundlag af justering af åndedrættet og udfører koordinerede bevægelser. Denne undersøgelse undersøger virkningerne af foreskrevne pulmonale øvelser (som er modificeret fra TCE) på motion kapacitet af øvre og nedre lemmer, udholdenhed motion kapacitet, og livskvalitet i stabile KOL-patienter. Målet er at bestemme tilgængeligheden af disse foreskrevne øvelser i KOL rehabilitering. Deltagerne er tilfældigt opdelt i en ikke-Motion Control Group (CG) eller ordineret pulmonal motion gruppe (PG) i et forhold på 1:1. PG modtager intervention for 60 min. to gange om dagen, 7 dage om ugen, i alt 3 måneder. Intensiteten måles ved hjælp af Borg kategori 10-skalaen og med en pulsmåler. Derefter, en øvelse kapacitet test og livskvalitet spørgeskema er planlagt til 1 uge før og efter den formelle intervention. Efter 3 måneders intervention, 30 s arm Curl test, 30 s sit-to-stand test, 6 min Walking test, og livskvalitet viser signifikant forbedring hos KOL-patienter (p < 0,05). Disse fund indikerer, at foreskrevne lunge øvelser kan anvendes som alternative, bekvemme og effektive hjem-og samfundsbaserede øvelser for stabile KOL-patienter.

Introduction

Kroniske ikke-overførbare sygdomme er efterhånden blevet den største trussel mod den globale sundhed og udgør 70% af den globale dødelighed. Et flertal af sådanne dødsfald er forårsaget af fire hoved sygdomme, mens KOL rangerer tredje og kun falder bag hjerte-kar-sygdom og kræft. Desuden er placeringen af KOL i fører til år af tabte liv steget fra ellevte i 2007 til syvende i 2017¹. Denne ændring indikerer utilfredsstillende virkninger af de nuværende behandlinger i rehabilitering af KOL progression. Flere undersøgelser har erkendt, at KOL er ikke kun en luftvejssygdom, men også en kompleks, multi-systemisk, og multi-komplikerende tilstand^2,3. COPD komplikationer (dvs., skeletmuskulatur dysfunktion) findes i alle stadier af sygdommen og spiller en vigtig rolle i progression og prognose⁴. I betragtning af samspillet mellem de Respiratoriske symptomer og motion kapacitet, rehabilitering af motion kapacitet har fået en masse opmærksomhed.

Pulmonal rehabilitering som et omfattende interventionsprogram, herunder men ikke begrænset til Trænings træning, sundhedsundervisning og selvledelse, har påvist effektivitet i den fysiske og psykiske tilstand hos KOL-patienter⁵. Blandt de forskellige typer af motion uddannelse, aerob øvelse spiller en afgørende rolle i forbedringen af udholdenhed ydeevne og muskelkraft⁶. I modsætning hertil viser resistens øvelse fordele i forbedringen af muskelstyrke og funktionel motion kapacitet⁷. Desuden er de interventionelle mekanismer i disse to øvelses typer adskilte. Sammenlignet med resistens motion, aerob motion er mere effektiv i moduerende inflammatoriske cytokin niveauer og inducerende oxiderede fænotyper af quadriceps^8,9.

Selv om virkningerne af disse to konventionelle øvelser i pulmonal rehabilitering er blevet påvist, uanset placeringen (på hospitalet eller derhjemme)^10,11, gennemførelse af konventionel motion uddannelse er stadig begrænset på grund af kravene til specifikt udstyr, rummeligt værelse og sikkerhedsovervågning. Disse begrænsninger påfører ikke kun en patients familie, men også sundhedsvæsenet en byrde. Alternative indgreb såsom neuromuskulær elektrisk stimulation og helkrops vibrations træning deler de samme begrænsninger^12,13.

Traditionelle kinesiske øvelser (TCE), herunder Tai Chi, Liu Zi Jue, Wu Qin XI, Ba Duan Jin og Yi Jin Jing, tilhører selvmotions kategorien, som fokuserer på justering af åndedrag ledsaget af koordineret bevægelse. Disse øvelser er også afhængige af psykologiske-fysiologiske-morfologiske mekanismer til at opnå sundhedsrelateret fitness. Tidligere undersøgelser har vist, at 1) TCE som en lav-og medium-intensitet aerob øvelse inducerer en maksimal puls på 43% – 49%¹⁴, 2) motion intensitet spænder fra 1,5 til 2,6 metaboliske ækvivalenter af energi (METs)¹⁵, og 3) det udøver positive virkninger hos patienter med stabil KOL gennem klinisk og familierehabilitering^16,17,18,19. Sammenlignet med konventionel motion uddannelse, fordelen ved TCE er, at det er let at udføre derhjemme uden udstyr eller rumlige begrænsninger.

Som en modificeret TCE, den foreskrevne pulmonal øvelse beskrevet i denne protokol er blevet udviklet fra teorien om traditionel kinesisk medicin og sigter mod rehabilitering af KOL dyspnø og motion kapacitet. Tidligere undersøgelser har vist betydelige forbedringer i Trænings kapaciteten (vurderet med 6 minutters gangtest, 6MWT), dagligdagen (Zhongshan COPD-spørgeskema for livskvalitet) og systemiske betændelses niveauer hos KOL-patienter efter ordineret pulmonal øvelse²⁰. Men, virkningerne af foreskrevne pulmonal motion på motion kapacitet af øvre og nedre lemmer og livskvalitet hos KOL-patienter er stadig uklart.

Denne undersøgelse sammenligner 3 måneders sædvanlig medicinsk behandling uden motion intervention (Control Group, CG) vs. 3 måneder af ordineret pulmonal motion intervention (PG) i stabile KOL-patienter til at undersøge virkningerne af ordineret pulmonal motion. Virkningerne på den øvre lemmer motion kapacitet evalueres ved 30 s arm krølle prøve, virkninger på lavere lemmer motion kapacitet evalueret af 30 s sit-to-stand test (30 s SST), virkninger på udholdenhed motion kapacitet evalueret af 6 min Walking test (6MWT), og effekter på livskvalitet evalueret af St. George’s respiratorisk spørgeskema (SGRQ).

Protocol

Protokollen er blevet godkendt af den etiske komité af Yueyang Hospital af integreret traditionel kinesisk og vestlig medicin tilknyttet Shanghai University of traditionel kinesisk medicin (Shanghai, Kina). 1. video konstruktion og studere design Konstruere en video af den foreskrevne pulmonal motion. Vores video var baseret på TCE video udstedt af den generelle administration af sport i Kina. I videoen, har et medlem af forskerholdet i et rummeligt sted display og give en …

Representative Results

Protokollen ovenfor beskriver en randomiseret kontrolleret forsøg til at undersøge, om ordineret pulmonal motion forbedrer motion kapacitet og livskvalitet i stabile KOL-patienter. Mens 44 deltagere blev rekrutteret, kun 37 (84%) deltagerne afsluttede studiet (CG = 19, PG = 18). Dataanalysen blev således udført ved hjælp af de 37 deltagere, og de to grupper udviste ingen signifikante forskelle i grundlæggende karakteristika, herunder alder, køn, BMI, varighed og sygdomsgrad (tabel 1). <p class…

Discussion

I dette studie anvendes en modificeret TCE, der er omtalt som foreskrevet lunge øvelse, i et interventionsprogram, og der anvendes en række fitness tests til at undersøge virkningerne af hjemme baseret ordineret pulmonal motion på motion kapacitet og livskvalitet i stabile KOL-patienter. Det vigtigste resultat er, at mange forbedringer fandt sted i den øvre og nedre lemmer motion kapacitet, udholdenhed motion kapacitet, og livskvalitet efter 3 måneders intervention. Resultaterne indikerer, at ordineret pulmonal mot…

Materials

4643a	Tanita		Used for the evaluation of height, weight, and body mass index
Borg CR10	None		Used for the evaluation of dyapnea
PASS 15.0	NCSS, LLC		Used for power calculation
Polar team 2	Polar		Used for supervising the heart rate of participants
SGRQ software	Developed by Peking Union Medical College		Used for calculating the score of quality of life
SPSS 24.0	IBM Corporation		Used for statistical analysis