Exercice pulmonaire prescrit à domicile chez les patients atteints d'une maladie pulmonaire obstructive chronique stable
Summary
Présenté ici est un protocole pour étudier les effets de l’exercice pulmonaire prescrit à domicile dans les patients chroniques stables de la maladie pulmonaire obstructive (MPOC), qui est modifié en fonction des exercices traditionnels chinois selon la dyspnée et limité capacité d’exercice observée chez les patients atteints de MPOC.
Abstract
En tant que maladie systémique, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) affecte le système respiratoire, induisant la dyspnée agitée et l’exercice. Il a également un impact sur la capacité d’exercice et forme un cercle vicieux dans lequel il aggrave davantage l’état des patients et accélère la progression de la maladie. En tant qu’exercice holistique fonctionnel, les exercices traditionnels chinois (TCE) jouent un rôle important dans la réadaptation de la MPOC sur la base de l’ajustement de la respiration et l’exécution des mouvements coordonnés. Cette étude étudie les effets des exercices pulmonaires prescrits (qui sont modifiés à partir du TCE) sur la capacité d’exercice des membres supérieurs et inférieurs, la capacité d’exercice d’endurance, et la qualité de vie dans les patients stables de COPD. L’objectif est de déterminer l’accessibilité de ces exercices prescrits dans la réadaptation de la MPOC. Les participants sont répartis au hasard en un groupe témoin non-exercice (CG) ou un groupe d’exercice pulmonaire prescrit (PG) à un ratio de 1 : 1. Le PG reçoit une intervention de 60 min deux fois par jour, 7 jours par semaine, pour un total de 3 mois. L’intensité est mesurée à l’aide de l’échelle Borg catégorie-ratio 10 et avec un moniteur de fréquence cardiaque. Ensuite, un test de capacité d’exercice et un questionnaire sur la qualité de vie sont prévus à 1 semaine avant et après l’intervention officielle. Après 3 mois d’intervention, l’essai de boucle de bras de 30 s, l’essai de 30 s de sit-to-stand, l’essai de marche de 6 min, et la qualité de vie montrent l’amélioration significative dans les patients de COPD (p lt ; 0.05). Ces résultats indiquent que les exercices pulmonaires prescrits peuvent être appliqués comme exercices alternatifs, commodes et efficaces à la maison et à la communauté pour les patients stables de COPD.
Introduction
Les maladies chroniques non transmissibles sont progressivement devenues la plus grande menace pour la santé mondiale, représentant 70 % de la mortalité mondiale. La majorité de ces décès ont été causés par quatre maladies principales, tandis que la MPOC se classe au troisième rang et ne se situe qu’en retard sur les maladies cardiovasculaires et le cancer. En outre, le classement de la MPOC en menant à des années de vie perdue est passé de la onzième en 2007 à la septième en 20171. Ce changement indique des effets insatisfaisants des traitements actuels dans la réadaptation de la progression de COPD. D’autres études ont reconnu que la MPOC n’est pas seulement une maladie respiratoire, mais aussi une condition complexe, multisystémique et multi-complicative2,3. Les complications de la MPOC (c.-à-d. dysfonction skeletale) existent à tous les stades de la maladie et jouent un rôle important dans la progression et le pronostic4. Compte tenu des interactions entre les symptômes respiratoires et la capacité d’exercice, la réadaptation de la capacité d’exercice a reçu beaucoup d’attention.
La réadaptation pulmonaire en tant que programme d’intervention complet, y compris, sans s’y limiter, la formation à l’exercice, l’éducation à la santé et l’autogestion, a démontré son efficacité sur l’état physique et psychologique des patients atteints de MPOC5. Parmi les différents types d’entraînement d’exercice, l’exercice aérobie joue un rôle critique dans l’amélioration de la performance d’endurance et de la puissance musculaire6. En revanche, l’exercice de résistance montre des avantages dans l’amélioration de la force musculaire et la capacité d’exercice fonctionnelle7. De plus, les mécanismes d’intervention de ces deux types d’exercices sont distincts. Comparé à l’exercice de résistance, l’exercice aérobie est plus efficace en modulation des niveaux inflammatoires de cytokine et en induisant des phénotypes oxydés des quadriceps8,9.
Bien que les effets de ces deux exercices conventionnels en réadaptation pulmonaire aient été démontrés, quel que soit l’endroit (à l’hôpital ou à la maison)10,11, la mise en œuvre de la formation conventionnelle d’exercice est toujours en raison des besoins en équipements spécifiques, de la pièce spacieuse et de la surveillance de la sécurité. Ces contraintes imposent non seulement un fardeau à la famille d’un patient, mais aussi au système de santé. Les interventions alternatives telles que la stimulation électrique neuromusculaire et l’entraînement aux vibrations du corps entier partagent les mêmes contraintes12,13.
Les exercices traditionnels chinois (TCE), y compris le tai chi, liu zi jue, wu qin xi, ba duan jin, et yi jin jing, appartiennent à la catégorie de l’auto-exercice, qui se concentre sur l’ajustement de la respiration accompagnée d’un mouvement coordonné. Ces exercices s’appuient également sur des mécanismes psychologiques-physiologiques-morphologiques pour atteindre la forme physique liée à la santé. Des études antérieures ont montré que 1) TCE comme un exercice aérobie de faible et moyenne intensité induit une fréquence cardiaque maximale de 43%-49%14, 2) l’intensité de l’exercice varie de 1,5 à 2,6 équivalents métaboliques de l’énergie (METs)15, et 3) il exerce positif effets chez les patients atteints de MPOC stable par le biais de la réadaptation clinique et familiale16,17,18,19. Par rapport à l’entraînement d’exercice classique, l’avantage du TCE est qu’il est facile à exécuter à la maison sans aucun équipement ou contraintes spatiales.
En tant que TCE modifié, l’exercice pulmonaire prescrit décrit dans ce protocole a été développé à partir de la théorie de la médecine traditionnelle chinoise et vise à la réadaptation de la dyspnée de MPOC et de la capacité d’exercice. Des études antérieures ont montré des améliorations significatives de la capacité d’exercice (évaluée par un test de marche de 6 min, 6MWT), la vie quotidienne (questionnaire de la MPOC Zhongshan pour la qualité de vie), et les niveaux d’inflammation systémique chez les patients atteints de MPOC après l’exercice20. Cependant, les effets de l’exercice pulmonaire prescrit sur la capacité d’exercice des membres supérieurs et inférieurs et la qualité de vie chez les patients atteints de MPOC sont encore incertains.
Cette étude compare 3 mois de traitement médicinal habituel sans intervention d’exercice (groupe témoin, CG) contre 3 mois d’intervention pulmonaire prescrite d’exercice (PG) dans les patients stables de COPD pour étudier les effets de l’exercice pulmonaire prescrit. Les effets sur la capacité d’exercice des membres supérieurs sont évalués par l’essai de boucle de bras de 30 s, les effets sur la capacité d’exercice de membre inférieur évalués par l’essai de 30 s s.-stand (30 s SST), les effets sur la capacité d’exercice d’endurance évaluéepar par l’essai de marche de 6 min (6MWT), et les effets sur la qualité de vie évaluée par le Questionnaire respiratoire de St. George(SGRQ).
Protocol
Representative Results
Discussion
Dans cette étude, un TCE modifié appelé exercice pulmonaire prescrit est utilisé dans un programme d’intervention, et un certain nombre de tests de condition physique sont utilisés pour étudier les effets de l’exercice pulmonaire prescrit à domicile sur la capacité d’exercice et la qualité de vie dans patients stables atteints de MPOC. La principale conclusion est que beaucoup d’améliorations se sont produites dans la capacité d’exercice de membre supérieur et inférieur, la capacité d’exercice d’endurance, …
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Cette étude a été soutenue par le projet national de remise en forme de l’Administration générale du sport de la Chine (No. 2017B021), les principales subventions de recherche fondamentale de la Commission des sciences et de la technologie de la municipalité de Shanghai (no 16JC1400500), les subventions de recherche dirigées de la Science and Technology Commission of Shanghai Municipality (No. 18DZ1200600) et de la National Natural Science Foundation of China (no 81472163).
Materials
| 4643a | Tanita | Used for the evaluation of height, weight, and body mass index | |
| Borg CR10 | None | Used for the evaluation of dyapnea | |
| PASS 15.0 | NCSS, LLC | Used for power calculation | |
| Polar team 2 | Polar | Used for supervising the heart rate of participants | |
| SGRQ software | Developed by Peking Union Medical College | Used for calculating the score of quality of life | |
| SPSS 24.0 | IBM Corporation | Used for statistical analysis |
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