Hembaserad ordinerad lung övning hos patienter med stabil kronisk obstruktiv lungsjukdom

Summary

Presenteras här är ett protokoll för att undersöka effekterna av hem-baserade föreskrivna pulmonell övning i stabila kroniskt obstruktiv lungsjukdom (kol) patienter, som ändras baserat på traditionella kinesiska övningar enligt dyspné och begränsad tränings kapacitet som observerats hos KOL-patienter.

Abstract

Som en systemisk sjukdom, kronisk obstruktiv lungsjukdom (kol) påverkar andningsorganen, inducera rastlös och utöva dyspné. Det påverkar också motion kapacitet och bildar en ond cirkel där det ytterligare förvärar tillståndet hos patienter och påskyndar sjukdomsprogression. Som en funktionell holistisk övning, traditionella kinesiska övningar (TCE) spelar en viktig roll i rehabilitering av kol på grundval av justering av andningen och utföra samordnade rörelser. Denna studie undersöker effekterna av föreskrivna pulmonella övningar (som modifieras från TCE) på motion kapacitet av övre och nedre extremiteterna, uthållighet motion kapacitet, och livskvalitet hos stabila KOL-patienter. Målet är att fastställa tillgängligheten för dessa ordinerade övningar vid kol-rehabilitering. Deltagarna är slumpmässigt uppdelade i en icke-övning kontrollgrupp (CG) eller ordinerad pulmonell träning grupp (PG) vid ett förhållande av 1:1. PG får intervention för 60 min två gånger per dag, 7 dagar i veckan, för totalt 3 månader. Intensiteten mäts med hjälp av Borg kategori-ratio 10 skala och med en pulsmätare. Sedan, en övning kapacitetstest och livskvalitet frågeformulär planeras till 1 vecka före och efter den formella ingripande. Efter 3 månaders intervention, den 30 s arm curl test, 30 s Sit-to-stand test, 6 min gång prov, och livskvalitet uppvisar signifikant förbättring av KOL-patienter (p < 0,05). Dessa fynd tyder på att ordinerade lung övningar kan appliceras som alternativa, praktiska och effektiva hem-och samhällsbaserade övningar för stabila KOL-patienter.

Introduction

Kroniska icke smittsamma sjukdomar har gradvis blivit det största hotet mot global hälsa, och står för 70% av den globala dödligheten. En majoritet av dessa dödsfall har orsakats av fyra huvud sjukdomar, medan kol rankas tredje och bara faller bakom hjärt-kärlsjukdomar och cancer. Dessutom har rangordningen av kol i leder till år av liv förlorat stigit från elfte i 2007 till sjunde i 2017¹. Denna förändring indikerar otillfredsställande effekter av nuvarande behandlingar vid rehabilitering av kol-progression. Fler studier har erkänt att kol är inte bara en luftvägssjukdom utan också en komplex, multi-systemisk, och multi-komplikativ villkor^2,3. KOL-komplikationer (dvs. skelettmuskel dysfunktion) finns i alla stadier av sjukdomen och spelar en viktig roll i progression och prognos⁴. Med tanke på samspelet mellan andningsbesvär och motion kapacitet, rehabilitering av motion kapacitet har fått mycket uppmärksamhet.

Pulmonell rehabilitering som ett omfattande interventionsprogram, inklusive men inte begränsat till motionsträning, hälsoutbildning och egenvård, har visat på effektivitet i fysiska och psykiska tillstånd för KOL-patienter⁵. Bland de olika typer av träning, aerob träning spelar en avgörande roll i förbättringen av uthållighet prestanda och muskelkraft⁶. Däremot visar motstånd motion fördelar i förbättringen av muskelstyrka och funktionell motion kapacitet⁷. Dessutom är interventionsmekanismerna för dessa två typer av övningar distinkta. Jämfört med motstånd motion, aerob träning är mer effektiv i modulerande inflammatoriska cytokin nivåer och inducera oxiderade fenotyper av quadriceps^8,9.

Även om effekterna av dessa två konventionella övningar i lungrehabilitering har visats, oavsett plats (på sjukhus eller hemma)^10,11, genomförandet av konventionell träning utbildning är fortfarande begränsad på grund av kraven på specifik utrustning, rymligt rum och säkerhets övervakning. Dessa begränsningar orsakar inte bara en börda för en patients familj utan också för sjukvårdssystemet. Alternativa ingrepp som neuromuskulär elektrisk stimulering och helkropps Vibrationsträning har samma begränsningar som^12,13.

Traditionell kinesiska övningar (TCE), inklusive Tai Chi, LiU Zi jue, Wu Qin XI, ba Duan Jin, och Yi Jin Jing, tillhör Self-övning kategori, som fokuserar på justering av andningen tillsammans med samordnade rörelser. Dessa övningar förlitar sig också på psykologiska-fysiologiska-morfologiska mekanismer för att uppnå hälsorelaterad kondition. Tidigare studier har visat att 1) TCE som en låg-och medelintensitet aerob träning inducerar en maximal hjärtfrekvens på 43% – 49%¹⁴, 2) träningsintensiteten varierar mellan 1,5 till 2,6 metabola motsvarigheter energi (Mets)¹⁵, och 3) det utövar positiva effekter hos patienter med stabil KOL genom klinisk och familje rehabilitering^16,17,18,19. Jämfört med konventionell träning, fördelen med TCE är att det är lätt att köra hemma utan någon utrustning eller rumsliga begränsningar.

Som en modifierad TCE, den föreskrivna pulmonell övning som beskrivs i detta protokoll har utvecklats från teorin om traditionell kinesisk medicin och syftar till rehabilitering av kol dyspné och motion kapacitet. Tidigare studier har visat signifikanta förbättringar av tränings kapaciteten (bedömd genom 6 minuters gång test, 6MWT), dagligt liv (“Zhongshan kol-enkät för livskvalitet”) och systemiska inflammations nivåer hos KOL-patienter efter ordinerad pulmonell Övning²⁰. Emellertid, effekterna av föreskriven pulmonell träning på förmågan hos övre och nedre extremiteter och livskvalitet hos KOL-patienter är fortfarande oklart.

Denna studie jämför 3 månader av vanlig medicinsk behandling utan motion intervention (kontrollgrupp, CG) vs 3 månader föreskrivna pulmonell motion intervention (PG) i stabila KOL-patienter för att undersöka effekterna av föreskriven pulmonell träning. Effekterna på övre extremitets motion kapacitet utvärderas av 30 s arm curl test, effekter på nedre extremiteten motion kapacitet utvärderas av 30 s Sit-to-stand test (30 s SST), effekter på uthållighet motion kapacitet utvärderas av 6 min Walking test (6MWT), och effekter på livskvalitet som utvärderades av St. Georges respiratoriska frågeformulär (SGRQ).

Protocol

Protokollet har godkänts av etikkommittén för Yueyang Hospital av integrerad traditionell kinesisk och västerländsk medicin knuten till Shanghai University of traditionell kinesisk medicin (Shanghai, Kina). 1. video konstruktion och studiens utformning Konstruera en video av den föreskrivna pulmonell träning. Vår video baserades på den TCE video som utfärdats av den allmänna administrationen av sporten i Kina. I videon, har en medlem av forskargruppen i en rymlig p…

Representative Results

Protokollet ovan beskriver en randomiserad kontrollerad studie för att undersöka om föreskriven pulmonell träning förbättrar motion kapacitet och livskvalitet hos stabila KOL-patienter. 44 deltagare rekryterades, endast 37 (84%) deltagarna avslutade studien (CG = 19, PG = 18). Således utfördes dataanalys med hjälp av de 37 deltagarna, och de två grupperna visade inga signifikanta skillnader i grundläggande egenskaper, inklusive ålder, kön, BMI, varaktighet och sjukdomsgrad (tabell 1). <p…

Discussion

I denna studie, en modifierad TCE kallas föreskriven pulmonell övning används i ett interventionsprogram, och ett antal konditionstest används för att undersöka effekterna av hembaserad föreskriven pulmonell övning på motion kapacitet och livskvalitet i stabila KOL-patienter. Det viktigaste konstaterandet är att många förbättringar inträffade i övre och nedre extremiteten motion kapacitet, uthållighet övning kapacitet, och livskvalitet efter 3 månaders intervention. Resultaten indikerar att ordinerad lu…

Materials

4643a	Tanita		Used for the evaluation of height, weight, and body mass index
Borg CR10	None		Used for the evaluation of dyapnea
PASS 15.0	NCSS, LLC		Used for power calculation
Polar team 2	Polar		Used for supervising the heart rate of participants
SGRQ software	Developed by Peking Union Medical College		Used for calculating the score of quality of life
SPSS 24.0	IBM Corporation		Used for statistical analysis