En roman ikke-invasiv metode til påvisning af forhøjet intra-Inddækningstryk af benet

Summary

En ultralydssonde kombineret med en tryksensor bruges til at vurdere det intra-opdelte tryk i benet ved direkte at måle rummet fascia samkopiering tryk (CFFP). Denne ikke-invasive protokol vil give pålidelig vurdering af trykket inde i forreste muskuløse rum i nederste ben.

Abstract

Akut rum syndrom er en ødelæggende konsekvens af muskuloskeletale traumer. I øjeblikket diagnosen er baseret på kliniske tegn og symptomer, og mens supplementer såsom invasive intra-opdeling trykmålinger ofte bruges til at underbygge den fysiske eksamen resultater, er der stadig ingen pålidelig objektiv test til støtte i beslutning om at udføre en decompressiv fasciotomi. I en Kadaver model af rum syndrom, en ultralyd (US) baseret metode har vist sig at være en pålidelig måling af øget intra-sektions tryk. Et absolut Tryk på > 100 mbar eller en forskel på 50 mbar i CFFP mellem benene kan betragtes som patologisk. Ved hjælp af en ultralydstransducer, kombineret med en tryksensor, kan det tryk, der er nødvendigt for at flade den overfladiske fascia af det forreste rum i nederste ben (rum fascia samkopiering tryk [CFFP]), måles. CFFP af det skadede ben sammenlignes med CFFP af det uskadede ben. Dette amerikanske målte indeks kan derefter tjene som et supplement til den fysiske eksamen i at evaluere sårede underekstremiteter og vurdere behovet for decompressive fasciotomy. Fordelene ved denne protokol omfatter: at være en ikke-invasiv metode og en let reproducerbar teknik.

Introduction

Formålet med denne roman protokol er at evaluere det interne under tryk af benet på en ikke-invasiv måde ved hjælp af en ultralydstransducer kombineret med en tryksensor. Rum syndrom er en velkendt komplikation i muskuloskeletale traumer og er resultatet af forhøjet intra-sektions pres, som kompromitterer perfusion af væv, der fører til irreversibel iskæmisk skade, hvis der ikke interveneret på. Dens diagnose er primært baseret på klinisk eksamen. Desværre, klinisk eksamen alene har vist sig at have dårlig følsomhed og specificitet i diagnosticering af rum syndrom¹. Invasivt intra-afskærmende trykmåling ved nåle manometri er almindeligt anvendt ved vurdering af segment syndrom^2,3,4. Ulempen ved nåle manometri er, at det er en invasiv procedure, er ganske ubehageligt for patienten og ikke underholdende til serielle målinger. Desuden udføres der ikke rutinemæssigt invasiv måling inden for det interne afskærmende tryk af nogle kirurger på grund af betydelig uenighed om det passende tærskel Tryk for diagnosticering af ACS og den høje (35%) falsk positiv hastighed og variation af en enkelt invasiv måling^5,6,7.

Det er tidligere påvist i kunstige, animalske og humane Kadaver modeller, at en stigning i det intra-opdelte tryk resulterer i en nedsat elasticitet i fascia, der ligger over det forreste rum, hvilket tyder på en sammenhæng mellem intra-afskærmende tryk og overholdelse af ansigtet rum som målt ved ultralyd^8,9,10. Yderligere arbejde har beskrevet ved hjælp af det tryk, der kræves for at flade fascia af den forreste rum som målt ved ultralyd (rum fascia samkopiering tryk [CFFP]) som et surrogat mål for intra-afskærmning Tryk¹¹. Den forreste rum fascia kan let visualiseres med standard ultrasonografi og, med tilsætning af en tryksensor til sonden, kan CFFPs let og pålideligt måles. Denne protokol tilbyder et ikke-invasivt diagnostisk alternativ til evaluering af intra-sektions tryk og kan udføres hurtigt og serielt med lidt til ingen ubehag hos patienten.

Protocol

Denne eksperimentelle protokol er blevet gennemgået og godkendt af vores hospital’s institutionelle Review Board (IRB) og følger alle retningslinjer, der er fastsat af vores institutions Human Research etiske udvalg. 1. Identificer fascia af det forreste rum i benet Identificer et startsted for ultralydssonden. Anbring sonden direkte over det forreste rum, bare sidelæns med den tibiale Crest og en hånd bredde distale til tibial tuberkel. Identificer fascia som den lyse,…

Representative Results

Denne teknik er blevet anvendt til at måle 10 på hinanden følgende patienter med tilskadekomne ben uden tegn på rum syndrom og 3 patienter med en klinisk diagnose af rum syndrom nødvendiggør decompressive fasciotomies. Den gennemsnitlige Delta CFFP for patienter uden rum syndrom var 10,7 ± 10,6 mbar sammenlignet med 157 ± 51,7 mbar for patienter med rum syndrom og enkelt-sidet t-test identificerede forskellene i presset mellem grupperne som værende statistisk signifikant (P < 0,02). <p class="jove_content" f…

Discussion

Denne artikel demonstrerer en roman, klinisk anvendelig teknik til ikke-invasiv måling af intra-afskærmning pres i benet ved hjælp af en ultralyd kombineret med en tryksensor. Denne teknik kræver kun en håndholdt ultralyd og en kommercielt tilgængelig trykfølsom transducer. Det er hurtigt og nemt at udføre og er veltolereret af patienter. Hele diagnosticerings proceduren kan udføres på under 5 minutter uden yderligere ressourcer. Den beregnede Delta CFFP kan derefter anvendes i forbindelse med den fysiske eksam…

Materials

Pressure sensor: Venous pressure measurement device	Vein press	VP 2014	A peripheral venous measuring device used in conjuction with an ultrasound to measure peripheral venous pressure.
Ultrasound probe: Vscan Extend R2 Dual Probe DICOM Base Package	GE Healthcare	H8038VP	Any ultrasound probe will be sufficent for this test. Using the narrow tranducer will function best when coupled to the pressure sensor