Estimulación de corriente directa transcraneal para jugadores en línea
Summary
Presentamos un protocolo y un estudio de viabilidad para aplicar la estimulación de corriente directa transcraneal (tDCS) y la evaluación de neuroimagen en jugadores en línea.
Abstract
La estimulación de corriente directa transcraneal (tDCS) es una técnica de estimulación cerebral no invasiva que aplica una corriente eléctrica débil al cuero cabelludo para modular los potenciales de la membrana neuronal. En comparación con otros métodos de estimulación cerebral, tDCS es relativamente seguro, simple y barato de administrar.
Dado que el exceso de juegos en línea puede afectar negativamente la salud mental y el funcionamiento diario, es necesario desarrollar opciones de tratamiento para los jugadores. Aunque el tDCS sobre la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC) ha demostrado resultados prometedores para diversas adicciones, no se ha probado en jugadores. Este artículo describe un protocolo y un estudio de viabilidad para aplicar tDCS repetido sobre el DLPFC y neuroimagen para examinar los correlatos neuronales subyacentes en los jugadores.
Al inicio, las personas que juegan juegos en línea reportan el promedio semanal de horas dedicadas a los juegos, completan cuestionarios sobre los síntomas de la adicción y el autocontrol, y se someten al cerebro 18F-fluoro-2-desoxiglucosa positron e imposibilidad de emisión de alcohol (FDG-PET). El protocolo tDCS consta de 12 sesiones sobre el DLPFC durante 4 semanas (ánodo F3/cátodo F4, 2 mA para 30 min por sesión). A continuación, se realiza un seguimiento utilizando el mismo protocolo que la línea de base. Las personas que no juegan juegos en línea reciben sólo escaneos FDG-PET de línea sin tDCS. Los cambios de características clínicas y la asimetría de la tasa metabólica cerebral regional de glucosa (rCMRglu) en el DLPFC se examinan en los jugadores. Además, la asimetría de rCMRglu se compara entre jugadores y no jugadores en la línea de base.
En nuestro experimento, 15 jugadores recibieron sesiones tDCS y completaron escaneos de línea de base y seguimiento. Diez no jugadores se sometieron a exploraciones FDG-PET en la línea de base. El tDCS redujo los síntomas de adicción, el tiempo dedicado a los juegos y el aumento del autocontrol. Además, la asimetría anormal de rCMRglu en el DLPFC al inicio se alivió después de tDCS.
El protocolo actual puede ser útil para evaluar la eficacia del tratamiento de tDCS y sus cambios cerebrales subyacentes en los jugadores. Otros estudios aleatorizados controlados por falsos están garantizados. Además, el protocolo se puede aplicar a otros trastornos neurológicos y psiquiátricos.
Introduction
En los últimos años, se ha prestado mayor atención al uso excesivo de juegos en línea ya que sus asociaciones con impacto negativo en la salud mental y el funcionamiento diario, así como con el trastorno de los juegos de Internet (IGD) se han reportado1,2,3. Aunque se han evaluado varias estrategias de tratamiento, incluyendo farmacoterapia y terapia cognitivo-conductual, la evidencia de su eficacia es limitada4.
Estudios anteriores han sugerido que la IGD puede compartir similitudes clínicas y neurobiológicas con otras adicciones conductuales y trastornos por consumo de sustancias5,6. Se ha informado que la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC) está estrechamente involucrada en la fisiopatología de la sustancia y la adicción al comportamiento como el anhelo7,el control de impulsos8,la toma de decisiones9,y la flexibilidad cognitiva10. Varios estudios de neuroimagen sobre IGD han notificado deficiencias estructurales y funcionales en el DLPFC6. En particular, los estudios de neuroimagen estructural revelaron una reducción de la densidad de la materia gris en el DLPFC11,12 y un estudio de resonancia magnética funcional (fMRI) encontró una actividad inducida por cued alterada en el DLPFC de pacientes con IGD13. Además, la asimetría funcional del cerebro puede contribuir a la impulsividad y el antojo en las adicciones incluyendo IGD. Por ejemplo, el antojo inducido por cue para juegos en línea podría estar relacionado con las activaciones prefrontales derechas14. Sin embargo, las alteraciones de la tasa metabólica cerebral regional de glucosa (rCMRglu) asociadas con el uso excesivo de juegos en línea o IGD siguen siendo para ser investigados más allá en comparación con otros déficits cerebrales15.
La estimulación de corriente directa transcraneal (tDCS) es una técnica de estimulación cerebral no invasiva que aplica una corriente eléctrica débil (1-2 mA) a través de electrodos conectados al cuero cabelludo para modular los potenciales de la membrana neuronal. Generalmente, la excitabilidad cortical aumenta bajo el electrodo de ánodo y disminuye bajo el electrodo catódo16. tDCS se ha convertido en un método popular porque es simple, barato y seguro de administrar en comparación con otras técnicas de estimulación cerebral como la estimulación magnética transcraneal (TMS) que utiliza un pulso magnético para generar una corriente eléctrica en el tejido cerebral debajo de la bobina. Según una revisión reciente, el uso de protocolos tDCS convencionales no ha producido ningún efecto adverso grave o lesión irreversible y se asocia con sólo sensación de picazón u hormigueo leve y transitoria bajo el área de estimulación17.
Varios estudios han demostrado resultados favorables de tDCS18,19,20 y repetitivo TMS21,22 sobre el DLPFC para el tratamiento de la adicción al comportamiento y las sustancias. Sin embargo, se necesitan más estudios para investigar los efectos de las técnicas de estimulación cerebral en el uso del juego en línea y los cambios cerebrales subyacentes.
El objetivo de este estudio es presentar un protocolo para aplicar sesiones repetidas de tDCS sobre el DLPFC y neuroimagen para examinar los correlatos neuronales subyacentes en los jugadores utilizando 18F-fluoro-2-desoxiglucosa tomografía por emisión de positrones (FDG-PET), así como para evaluar su viabilidad. Específicamente, nos centramos en los cambios en los síntomas de adicción, el tiempo promedio dedicado a los juegos, el autocontrol y la asimetría de rCMRglu en el DLPFC.
Protocol
Representative Results
Discussion
Hemos presentado un protocolo tDCS y neuroimagen para jugadores en línea y hemos evaluado su viabilidad. Los resultados demostraron que las sesiones repetidas de tDCS sobre el DLPFC redujeron los síntomas de adicción a los juegos en línea y el tiempo promedio dedicado a los juegos y aumentaron el autocontrol. Un aumento en el autocontrol se correlacionó con una disminución de los síntomas de adicción. Además, la asimetría anormal de rCMRglu en el DLPFC donde el lado derecho era mayor que el lado izquierdo se me…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Este estudio fue apoyado por la National Research Foundation of Korea (NRF) financiado por el Ministerio de Ciencia y TIC (2015M3C7A1064832, 2015M3C7A1028373, 2018M3A6A3058651) y por los Institutos Nacionales de Salud (NIHNIMH 1R011111896, NI-HN 1R01NS101362).
Materials
| Discovery STE PET/CT Imaging System | GE Healthcare | ||
| MarsBaR region of interest toolbox for SPM | Matthew Brett | Neuroimaging analysis software; http://marsbar.sourceforge.net/ | |
| Statistical Parametric Mapping 12 | Wellcome Centre for Human Neuroimaging | Neuroimaging analysis software; https://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/ | |
| Transcranial direct current stimulation device | Ybrain | YDS-301N | |
| WFU_PickAtlas | ANSIR Laboratory, Wake Forest University School of Medicine | Neuroimaging analysis software; https://www.nitrc.org/projects/wfu_pickatlas/ | |
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