قالب دليل الطباعة ثلاثي الابعاد بمساعده راب الفقرات الجلدية (PVP)
Summary
هنا ، نقدم قالب دليل الطباعة ثلاثي الابعاد لراب الفقرات عن بعد. تم اختيار مريض بكسر الضغط الفقري T11 كدراسة حاله.
Abstract
يعتبر راب الفقرات عن طريق الجلد (PVP) علاجا فعالا للام الظهر الناجمة عن كسر ضغط الهشاشة الفقري. دقه PVP يعتمد أساسا علي تجربه الجراحين وفلوروسكوبيس متعددة خلال الإجراءات التقليدية. تم الإبلاغ عن المضاعفات المتعلقة بالثقب في جميع انحاء العالم. لجعل العملية الجراحية أكثر دقه وتقليل معدل المضاعفات المتعلقة بالثقب ، قام فريقنا بتطبيق قالب دليل الطباعة ثلاثي الابعاد علي PVP لتعديل الاجراء التقليدي. هذا البروتوكول يقدم كيفيه نموذج الفقرات المستهدفة DICOM بيانات التصوير إلى ثلاثه ابعاد في البرنامج ، وكيفيه محاكاة العملية في هذا النموذج 3-D ، وكيفيه استخدام جميع البيانات الجراحية لأعاده بناء قالب محدد المريض للتطبيق. باستخدام هذا القالب ، يمكن للجراحين تحديد نقاط الثقب المناسبة بدقه لتحسين دقه العملية. ويشمل البروتوكول بأكمله: 1) تشخيص كسر ضغط الفقري هشاشة. 2) الحصول علي التصوير المقطعي للفقرة المستهدفة ؛ 3) محاكاة العملية في البرنامج ؛ 4) تصميم وتصنيع قالب دليل الطباعة ثلاثية الابعاد ؛ و 5) تطبيق القالب في اجراء عمليه.
Introduction
كما الكسر الأكثر شيوعا من نوع بين جميع أنواع الكسور هشاشة ، هشاشة كسر ضغط الفقري (OVCF) هو المشكلة السريرية المتعلقة للغاية في الأيام الحالية. كما توصي المبادئ التوجيهية الحالية, راب الفقرات عن الجلد هي واحده من الطرق الأقل الغازية الأكثر فعاليه لعلاج سريريا هشاشة كسور ضغط الفقري1.
تقليديا ، يقوم الجراحون باجراء راب الفقرات عن طريق الجلدمسترشدينبمنظار فلوري من الذراع C لعلاج كسر الضغط الفقري لاستعاده الجسم الفقري المضغوط وتخفيف الم المرحلة المبكرة 2. حتى الجراحين ذوي الخبرة يخطئون في تاكيد نقاط ثقب مناسبه من خلال الاعتماد ببساطه علي تجربتهم الشخصية. ويمكن ان تسبب هذه العملية بعض المضاعفات المتعلقة بالثقب (مثلا ، تسرب الاسمنت إلى الانسجه المحيطة ، وأصابه جذور العصب ، وورم دموي داخل العمود الفقري ، وما إلى ذلك3،4،5) ؛ وعلاوة علي ذلك ، ما يقرب من 50 ٪ من المرضي لديهم مضاعفات محليه من PVP التقليدية مع 95 ٪ من المضاعفات القادمة من تسرب الاسمنت إلى الانسجه المحيطة بها أو الانصمام من الاورده فقاري6. مع ظهور الجراحة الدقيقة ، تم استخدام قالب دليل الطباعة ثلاثي الابعاد في العديد من عمليات جراحه العمود الفقري7 لأنه يمكن ان يعزز الدقة الاجرائيه ، ويقلل من الصعوبات ويقلل من المخاطر التشغيلية. هنا ، نطبق قالب دليل الطباعة ثلاثي الابعاد في PVP لجعل العملية الجراحية أكثر دقه ولتقليل معدل المضاعفات المتعلقة بالثقب. مقارنه مع الطريقة التقليدية ، والعمليات التي يساعدها قالب دليل الطباعة 3D لها 1) زيادة دقه ثقب الجراحية ، 2) التقليل من التعرض للإشعاع اثناء العملية ، 3) تقصير الوقت العملية الجراحية ، و 4) انخفضت احتماليه حدوث مضاعفات متعلقة بالثقب.
Protocol
Representative Results
Discussion
تعتبر راب الفقرات الجلدية (PVP) واحده من أفضل الطرق لعلاج كسر الضغط الفقري هشاشة9 بسبب بعض المزايا المتميزة: فهو الحد الأدنى من التوغل. هناك نزيف اقل ، والانتعاش هو السريع. ويسترشد في المقام الأول PVP التقليدية بواسطة منظار الذراع C الذي يتطلب التنظير المتكرر لتحديد نقاط ثقب أمنه ?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
وقد مولت الدراسة لجنه العلوم & التكنولوجيا البلدية في بكين (Z181100001718078) ، الصين.
Materials
| X-ray machine | Company Philips | machine | |
| Magnetic resonance image machine | Company GE | machine | |
| computer tomography | Company GE | machine | |
| HORI 3D printing machine | Company of Beijing Huitianwei Technology co. ltd. | machine | |
| Geomagic Design X | 3D Systems Company | software | |
| Materialise Interactive Medical Image Control System | Materialise Company | software | |
| VertePort needle | Stryker Company | operation appliance | |
| Spineplex | Stryker Company | operation appliance | |
| Percutaneous Cement Delivery System | Stryker Company | operation appliance | |
| Spirit Level Plus | IOS App store | gradientor |
Riferimenti
- Orthopaedic Society of the Chinese Medical Association. Guidelines for the diagnosis and treatment of osteoporotic fractures. Chinese Journal of Orthopaedics. 37 (1), 1-10 (2017).
- Yi, H. J., Jeong, J. H., Im, S. B., Lee, J. K. Percutaneous vertebroplasty versus conservative treatment for one level thoracolumbar osteoporotic compression fracture: Results of an over 2-year follow-up. Pain Physician. 19 (5), (2016).
- Balkarli, H., Demirtas, H., Kilic, M., Ozturk, I. Treatment of osteoporotic vertebral compression fractures with percutaneous vertebroplasty under local anesthesia: clinical and radiological results. International Journal of Clinical & Experimental Medicine. 8 (9), 16287-16293 (2015).
- Woojin, C., Varkey, J. A., Jing, C., Hwan, B. J. A Review of Current Clinical Applications of Three Dimensional Printing in Spine Surgery. Asian Spine Journal. 12 (1), 171-177 (2018).
- Laredo, J. D., Hamze, B. Complications of percutaneous vertebroplasty and their prevention. Skeletal Radiology. 33 (9), 493-505 (2004).
- Saracen, A., Kotwica, Z. Complications of percutaneous vertebroplasty: An analysis of 1100 procedures performed in 616 patients. Medicina. 95 (24), e3850 (2016).
- Park, H. J., Wang, C., Choi, K. H., Kim, H. N. Use of a life-size three-dimensional-printed spine model for pedicle screw instrumentation training. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 13 (1), 86 (2018).
- Gu, Y. F., et al. Percutaneous vertebroplasty and interventional tumor removal for malignant vertebral compression fractures and/or spinal metastatic tumor with epidural involvement: a prospective pilot study. Journal of Pain Research. 10, 211-218 (2017).
- Ruiz, S. F., et al. Comparative review of vertebroplasty and kyphoplasty. World Journal of Radiology. 6 (6), 329-343 (2014).
- Cannavale, A., et al. Percutaneous vertebroplasty with the rotational fluoroscopy imaging technique. Skeletal Radiology. 43 (11), 1529-1536 (2014).
- Ringer, A. J., Bhamidipaty, S. V. Percutaneous access to the vertebral bodies: a video and fluoroscopic overview of access techniques for trans-, extra-, and infrapedicular approaches. World Neurosurgery. 80 (3-4), 428-435 (2013).
- Kaneyama, S., et al. A novel screw guiding method with a screw guide template system for posterior C-2 fixation. Neurosurgery Spine. 21 (2), 231-238 (2014).
- Sugawara, T., et al. Multistep pedicle screw insertion procedure with patient-specific lamina fit-and-lock templates for the thoracic spine. Neurosurgery Spine. 19 (2), 185-190 (2013).
- Li, J., Lin, J. S., Yang, Y., Xu, J. C., Fei, Q. 3-Dimensional printing guide template assisted percutaneous vertebroplasty: Technical note. Journal of Clinical Neuroscience. 52, 159-164 (2018).
