Meme Kanserine Bağlı Lenfödem Prognostikasyon ve Tanısında Artırılmış Gerçeklik Araçlarının Entegre Edilmesi
Summary
Meme kanserine bağlı lenfödem meme kanseri kurtulanlarda sıktır, ancak tanı ve nicelik lendirme için yaygın olarak kullanılan kurallar yoktur. Burada, meme kanseri hastalarında üst ekstremite hacmini tanımlamak, ölçmek ve karşılaştırmak için güvenilir ve uygun maliyetli bir protokol uyguluyoruz.
Abstract
Meme kanserine bağlı lenfödem (BCRL), aksilla cerrahisi ve/veya radyasyona maruz kalan meme kanseri hastalarında üst ekstremitede sıvı birikimi ile karakterize zararlı bir durumdur. Etiyolojisi multifaktöriyeldir ve lenfovasküler invazyon (LVI) ve ekstranodal uzatma (ENE) gibi tümöre özgü patolojik özellikleri de içerir. Bugüne kadar, BCRL’nin erken tanısı için yaygın olarak kullanılan bir kılavuz bulunmamaktadır. Burada, 3D lazer tarayıcı (3DLS) ve tablet bilgisayar kullanarak dijital destekli BCRL değerlendirmesi için bir protokol gösteriyoruz. Özellikle yüksek riskli meme kanseri hastalarının bir keşif kohort optimize edilmiştir. Bu çalışma, 3DLS gibi artırılmış gerçeklik araçlarının bcrl’nin klinik çalışmasına dahil edilerek kesin, tekrarlanabilir, güvenilir ve ucuz bir tanı ya da tanı konulabilmesi için bir ilke kanıtı dır.
Introduction
Meme kanserine bağlı lenfödem (BCRL), lenf nodu metastazı olan meme kanseri hastalarının yaklaşık %20-80’inde aksiller cerrahi ve/veya radyasyon tedavisi sonrası oluşan üst ekstremitede sıvı retansiyonudur (N>1)1,2,3. Bu durum sonraki azaltılmış işlevsellik ile ekstremite şişmesi ile sonuçlanır, komorbidite riski artmış, hayal kırıklığı, anksiyete, ve depresyon4,5. BCRL şu anda meme kanseri kurtulanlar için uzun süredir tehdit olarak kabul edilir bu kadar ortaya çıkabilir verilen 9 ameliyattan sonra yıl6.
BCRL patogenezi meme kanseri uzmanları arasında canlı bir tartışma konusudur. Bu nedenle, çeşitli çalışmalar sadece aksilla müdahaleler değil, aynı zamanda sistemik tedaviler, taxanes tabanlı kemoterapi ve anti-HER2tedavisi7 ,8gibi ilişkili olabileceğini göstermiştir . Ayrıca, tümöre özgü patolojik özelliklerinin patogenezinde yer aldığını gösteren yeni kanıtlar vardır1,6,7. Bu nedenle, neoplastik hücreler (lenfovasküler invazyon, LVI) ve lenf nodül kapsülötesinde metastaz uzantısı (ekstra nodal uzantısı, ENE) tarafından tümörün çevresinde lenfovasküler alanların invazyonu BCRL risk tabakalaşma için tamamlayıcı bir analiz olarak önerilmiştir6,7.
BCRL biyolojisinin yeni kavrayışlarına rağmen, kol hacmi ölçümü bu hastaların tanı ve takibinde temel bir aşama olmaya devam etmektedir9. Ancak bu görev için yaygın olarak benimsenen yönergeler yoktur. Kol boyunca birden fazla çevresi ölçümü geleneksel kesilmiş koni formülü10kullanarak toplam hacmini tahmin etmek için kullanılmıştır. Güvenilirliğine rağmen, ancak, bu çevresel yöntem (CM) özellikle kol şekli düzensizlikleri durumunda, duyarlılık ve tekrarlanabilirlik eksikliği11. Son zamanlarda, artırılmış gerçeklik yöntemleri, üç boyutlu lazer tarayıcı gibi (3DLS), üst ekstremite hacmi12ölçümü için umut verici araçlar olarak ortaya çıkmıştır. Bu teknoloji ucuz, kullanıcı dostu, tekrarlanabilir, ve gibbousness varlığında da son derece hassas12,13.
Bu çalışmanın amacı BCRL tanısı ve nicelifikasyon için çevresel yönteme göre 3DLS’nin güvenilirliğini değerlendirmektir. Burada, BCRL riski yüksek meme kanseri hastalarında 3DLS ile üst ekstremite hacminin gerçek zamanlı ölçümleri için bir protokol ayrıntılı.
Protocol
Representative Results
Discussion
BCRL’nin erken tanısının gelişmiş sonuçlarla ilişkili olduğu göz önüne alındığında, meme kanserinden kurtulanlarda ekstremite hacmi ölçümü için doğru ve güvenilir bir aracın kullanılması zorunludur. Buna ek olarak, yüksek riskli bireylerin belirlenmesi sadece klinik ve cerrahi verileri değil, aynı zamanda tümöre özgü patolojik özellikleri de göz önünde bulundurmalıdır. Bu çalışma, hem sağlıklı bireylerde hem de yüksek riskli özelliklere sahip bcrl kadınlarda üst ekstremite …
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Hiçbiri.
Materials
| Structure sensor + Captevia V3.1 | Rodin4D, Rodin SAS | Three dimensional laser scanner |
Riferimenti
- Michelotti, A., et al. Tackling the diversity of breast cancer related lymphedema: Perspectives on diagnosis, risk assessment, and clinical management. Breast. 44, 15-23 (2018).
- Noguchi, M., Yokoi, M., Nakano, Y., Ohno, Y., Kosaka, T., Singh, N. Axillary reverse mapping in breast cancer. Radioisotopes – Applications in Bio-Medical Science. , (2011).
- Wilke, L. G., et al. Surgical complications associated with sentinel lymph node biopsy: results from a prospective international cooperative group trial. Annals of Surgical Oncology. 13 (4), 491-500 (2006).
- Taghian, N. R., Miller, C. L., Jammallo, L. S., O’Toole, J., Skolny, M. N. Lymphedema following breast cancer treatment and impact on quality of life: a review. Critical Reviews in Oncology/Hematology. 92 (3), 227-234 (2014).
- Dean, L. T., et al. 34;It still affects our economic situation": long-term economic burden of breast cancer and lymphedema. Supportive Care in Cancer. , (2018).
- Invernizzi, M., et al. Lymphovascular invasion and extranodal tumour extension are risk indicators of breast cancer related lymphoedema: an observational retrospective study with long-term follow-up. BMC Cancer. 18 (1), 935 (2018).
- Invernizzi, M., et al. Breast Cancer Systemic Treatments and Upper Limb Lymphedema: A Risk-Assessment Platform Encompassing Tumor-Specific Pathological Features Reveals the Potential Role of Trastuzumab. Journal of Clinical Medicine. 8 (2), (2019).
- Kilbreath, S. L., et al. Risk factors for lymphoedema in women with breast cancer: A large prospective cohort. Breast. 28, 29-36 (2016).
- Sun, F., et al. The need for preoperative baseline arm measurement to accurately quantify breast cancer-related lymphedema. Breast Cancer Research and Treatment. 157 (2), 229-240 (2016).
- Deltombe, T., et al. Reliability and limits of agreement of circumferential, water displacement, and optoelectronic volumetry in the measurement of upper limb lymphedema. Lymphology. 40 (1), 26-34 (2007).
- Tewari, N., Gill, P. G., Bochner, M. A., Kollias, J. Comparison of volume displacement versus circumferential arm measurements for lymphoedema: implications for the SNAC trial. ANZ Journal of Surgery. 78 (10), 889-893 (2008).
- Cau, N., et al. Comparative study between circumferential method and laser scanner 3D method for the evaluation of arm volume in healthy subjects. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 4 (1), 64-72 (2016).
- Hameeteman, M., Verhulst, A. C., Vreeken, R. D., Maal, T. J., Ulrich, D. J. 3D stereophotogrammetry in upper-extremity lymphedema: An accurate diagnostic method. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 69 (2), 241-247 (2016).
- Amin, M. B., et al. . AJCC Cancer Staging Manual. , (2017).
- Kamper, S. J., et al. Global Perceived Effect scales provided reliable assessments of health transition in people with musculoskeletal disorders, but ratings are strongly influenced by current status. Journal of Clinical Epidemiology. 63 (7), 760-766 (2010).
