Teknisk modifikation af Terminal ureter under Total Transperitoneal laparoskopisk Nephroureterectomy for øvre urinvejs Urothelial karcinom
Summary
Her præsenterer vi en protokol for at øge det kirurgiske synsfelt og reducere sværhedsgraden af total transperitoneal laparoskopisk nephroureterektomi kirurgi ved at precutting navlestrengen før behandling af Terminal ureter.
Abstract
Øvre tarmkanalen urothelialt karcinom (UTUC) tegner til 5% – 10% af alle urotheliale tumorer. Radikal nephroureterektomi er standardbehandling procedure. På nuværende tidspunkt findes der stadig forskellige valg til behandling af ureter ende under laparoskopisk ureter blære ærme resektion. Vores Center har vedtaget en ny metode til behandling af ureter ende. Denne nye metode kan øge drifts rummet og reducere sværhedsgraden af operationen i forhold til de nuværende metoder.
Introduction
Radikal nephroureterektomi er en standardprocedure for behandling af øvre tarm-urothelialt karcinom (utuc)1. Traditionel åben kirurgi kræver to store incisioner i underlivet, som er forbundet med en stor mængde af traumer og mange komplikationer2. Med den hurtige udvikling af minimalt invasive teknikker i Urologi, laparoskopisk kirurgi er blevet gradvist anvendt i mange forskningsundersøgelser. Laparoskopisk kirurgi er identisk med åben kirurgi i behandling af tumorer, så de traditionelle kirurgiske metoder er gradvist blevet erstattet af laparoskopisk kirurgi3.
Ved laparoskopisk kirurgi har behandlingen af Terminal ureter været et fokusområde og en kendt vanskelighed ved operationen. På nuværende tidspunkt findes forskellige valg til behandling af ureter ende i laparoskopisk nephroureterectomy. Men, reduktioner i sværhedsgraden af kirurgi og mængden af traumer har ikke været muligt4,5.
Efter flere års udforskning, vores Center har forbedret og vedtaget en ny metode til behandling af terminalen ureter: precutting den mediale navle fold ikke kun øger drifts rummet, men også reducerer sværhedsgraden af operationen og minimerer ekstra traumer for patienten.
Protocol
Representative Results
Discussion
En traditionel åben renale ureter resektion og blære manchet-lignende resektion for det meste involverer øvre og nedre incisioner, som kræver skiftende positioner og desinficerer de kirurgiske håndklæder to gange. Operationstiden er lang, og mængden af traumer er stor. Laparoskopisk renal ureter og blære ærme resektion er gradvist blevet vedtaget af Urologer, da minimalt invasive kirurgi teknikker har været meget anvendt i Urologi8. Metoderne til laparoskopisk nephroureterektomi og radik…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Denne undersøgelse blev sponsoreret af CAMS innovation Fund for Medical Sciences, No. 2018-I2M-1-002.
Materials
| Laparoscopic imaging system | STORZ | ||
| Pneumoperitoneum | STORZ | ||
| Ultrasonic scalpel | Johnson | ||
| Vascular closure clip | Hem-o-Lock |
Riferimenti
- Roupret, M., et al. European guidelines for the diagnosis and management of upper urinary tract urothelial cell carcinomas: 2011 update. European Urology. 59 (4), 584-594 (2011).
- Ristau, B. T., Tomaszewski, J. J., Ost, M. C. Upper Tract Urothelial Carcinoma: Current Treatment and Outcomes. Urology. 79 (4), 749-756 (2012).
- Ni, S., et al. Laparoscopic Versus Open Nephroureterectomy for the Treatment of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: A Systematic Review and Cumulative Analysis of Comparative Studies. European Urology. 61 (6), 1142-1153 (2012).
- Ghazi, A., Shefler, A., Gruell, M., Zimmermann, R., Janetschek, G. A Novel Approach for a Complete Laparoscopic Nephroureterectomy with Bladder Cuff Excision. Journal of Endourology. 24 (3), 415 (2010).
- Hiroshi, K., et al. Comparison of Laparoscopic, Hand-Assisted, and Open Surgical Nephroureterectomy. Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 18 (2), 288-293 (2014).
- Ni, S., et al. Laparoscopic Versus Open Nephroureterectomy for the Treatment of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: A Systematic Review and Cumulative Analysis of Comparative Studies. European Urology. 61 (6), 1142-1153 (2012).
- Seisen, T., et al. A Systematic Review and Meta-analysis of Clinicopathologic Factors Linked to Intravesical Recurrence After Radical Nephroureterectomy to Treat Upper Tract Urothelial Carcinoma. Journal of Urology. 67 (6), 1122-1133 (2015).
- Michael, M. Long-term oncologic outcome after laparoscopic radical nephroureterectomy for upper tract transitional cell carcinoma. European Urology. 6 (51), (2007).
- Terakawa, T. T. Retroperitoneoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract cancer: a comparative study with conventional open retroperitoneal nephroureterectomy. Journal of Endourology. 22 (8), 1693-1699 (2008).
- Gkougkousis, E. G., Mellon, J. K., Griffiths, T. R. L. Management of the Distal Ureter during Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Transitional Cell Carcinoma: A Review. Urologia Internationalis. 85 (3), 249-256 (2010).
- Li, C. C., et al. Significant Predictive Factors for Prognosis of Primary Upper Urinary Tract Cancer after Radical Nephroureterectomy in Taiwanese Patients. European Urology. 54 (5), 1127-1135 (2008).
- Cormio, L., et al. Simultaneous radical nephroureterectomy and transurethral distal ureter balloon occlusion and detachment. World Journal of Surgical Oncology. 12 (1), 345 (2014).
- Waldert, M., Remzi, M., Klingler, H. C., Mueller, L., Marberger, M. The oncological results of laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract transitional cell cancer are equal to those of open nephroureterectomy. Bju International. 103 (1), 66-70 (2010).
- Liu, P., et al. A Novel and Simple Modification for Management of Distal Ureter During Laparoscopic Nephroureterectomy Without Patient Repositioning: A Bulldog Clamp Technique and Description of Modified Port Placement. Journal of Endourology. 30 (2), 195-200 (2016).
- Xylinas, E., et al. Impact of distal ureter management on oncologic outcomes following radical nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma. European Urology. 65 (1), 210-217 (2014).
