Technische modificatie van de Terminal ureter tijdens totale transperitoneale laparoscopische Nephroureterectomie voor de bovenste urinewegen Urotheelcarcinoom

Summary

Hier presenteren we een protocol om het chirurgische gezichtsveld te verhogen en de moeilijkheid van totale transperitoneale laparoscopische nephroureterectomie-chirurgie te verminderen door het navelstreng te behandelen voordat de Terminal ureter wordt behandeld.

Abstract

Urotheelceltumoren carcinoom (utuc) van het bovenste kanaal is goed voor 5% – 10% van alle urotheeltumoren. Radicale nephroureterectomie is de standaard behandelingsprocedure. Op dit moment bestaan er nog verschillende keuzes voor de behandeling van het ureterale einde tijdens de laparoscopische ureterale blaas huls resectie. Ons centrum heeft een nieuwe methode voor de behandeling van het ureterale einde aangenomen. Deze nieuwe methode kan de werkruimte verhogen en de moeilijkheidsgraad van de operatie verminderen in vergelijking met de huidige methoden.

Introduction

Radicale nephroureterectomie is een standaardprocedure voor de behandeling van urotheelceltumoren carcinoom van het bovenste kanaal (utuc)¹. Traditionele open chirurgie vereist twee grote incisies in de onderbuik, die wordt geassocieerd met een grote hoeveelheid trauma en vele complicaties². Met de snelle ontwikkeling van minimaal invasieve technieken in de urologie, is de laparoscopische chirurgie geleidelijk toegepast in veel onderzoeken. Laparoscopische chirurgie is identiek aan open chirurgie bij de behandeling van de tumoren, zodat de traditionele chirurgische methoden geleidelijk zijn vervangen door laparoscopische chirurgie³.

In laparoscopische chirurgie, behandeling van de Terminal urineleider is een gebied van focus en een bekende moeilijkheid van de operatie. Op dit moment bestaan er verschillende keuzes voor de behandeling van het ureterale uiteinde in laparoscopische nephroureterectomie. Echter, vermindering van de moeilijkheidsgraad van de operatie en de hoeveelheid trauma is niet mogelijk^4,5.

Na jaren van exploratie, ons centrum heeft verbeterd en een nieuwe methode voor de behandeling van de Terminal ureter genomen: voor de mediale navelstreng vouwen niet alleen verhoogt de werkruimte, maar vermindert ook de moeilijkheidsgraad van de operatie en minimaliseert extra trauma aan de patiënt.

Protocol

Alle hier beschreven methoden zijn goedgekeurd door de ethische commissie van het ziekenhuis van Peking. Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie zijn volgens de Europese vereniging van urologie richtlijnen voor de bovenste urinewegen urotheelceltumoren celcarcinoom. 1. instrumenten voor de exploitatie Zorg voor de beschikbaarheid van het laparoscopische beeld systeem, de beelden van het pneumoperitoneum en de ultrasone scalpel. 2. voorbereiding …

Representative Results

In totaal hebben 87 patiënten zonder moeilijkheden een operatie ondergaan en er waren geen open operaties. De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 67,25 ± 9,90 jaar. Binnen deze groep waren er 47 gevallen van nierbekken kanker, 10 gevallen van bekken kanker met ureterale kanker, en 30 gevallen van ureterale kanker (10 gevallen van bovenste ureterale kanker, 9 gevallen van Midden-ureterale kanker, en 11 gevallen van lagere ureterale kanker). In totaal waren er 49 kankers aan de linkerzijde en 38 kankers aan de rech…

Discussion

Een traditionele open renale urineleider resectie en blaas manchet-achtige resectie omvatten meestal boven-en onderincisies, die veranderende posities vereisen en het desinfecteren van de chirurgische handdoeken tweemaal. De werkingstijd is lang, en de hoeveelheid trauma is groot. Laparoscopische nierureter en de resectie van de blaas huls zijn geleidelijk door Urologen goedgekeurd, omdat minimaal invasieve chirurgie technieken op grote schaal zijn gebruikt in urologie⁸. De methoden voor laparosco…

Materials

Laparoscopic imaging system	STORZ
Pneumoperitoneum	STORZ
Ultrasonic scalpel	Johnson
Vascular closure clip	Hem-o-Lock