Modification technique de l'uretère terminal au cours du nephroureterectomie laparopique transpéritonéen total pour le carcinome urothélial des voies urinaires supérieures
Summary
Ici, nous présentons un protocole pour augmenter le champ de vision chirurgical et réduire la difficulté de la chirurgie laphrouretereectomy laparoscopic transperitoneal totale en précoupant le ligament ombilical avant de traiter l’uretère terminal.
Abstract
Le carcinome urothélial supérieur de région (UTUC) représente 5%-10% de toutes les tumeurs urothéliales. La néphroureterectomie radicale est la procédure de traitement standard. À l’heure actuelle, différents choix existent encore pour le traitement de l’extrémité ureteral pendant la résection laparoscopic de manche de réservoir souple ureteral. Notre centre a adopté une nouvelle méthode pour traiter l’extrémité ureteral. Cette nouvelle méthode peut augmenter l’espace de fonctionnement et réduire la difficulté de la chirurgie par rapport aux méthodes actuelles.
Introduction
La néphroureterectomie radicale est une procédure standard pour traiter le carcinome urothélial supérieur de région (UTUC)1. La chirurgie ouverte traditionnelle nécessite deux grandes incisions dans le bas-ventre, qui est associée à une grande quantité de traumatismes et de nombreuses complications2. Avec le développement rapide de techniques mini-invasives en urologie, la chirurgie laparoscopique a été progressivement appliquée dans de nombreuses études de recherche. La chirurgie laparoscopique est identique à la chirurgie ouverte dans le traitement des tumeurs, de sorte que les méthodes chirurgicales traditionnelles ont été progressivement remplacés par la chirurgie laparoscopique3.
Dans la chirurgie laparoscopique, le traitement de l’uretère terminal a été un domaine d’intérêt et une difficulté connue de la chirurgie. À l’heure actuelle, différents choix existent pour le traitement de la fin ureteral dans la néphroureterectomie laparoscopic. Cependant, la réduction de la difficulté de la chirurgie et la quantité de traumatisme n’a pas été possible4,5.
Après des années d’exploration, notre centre s’est amélioré et a adopté une nouvelle méthode pour le traitement de l’uretère terminal : précouper le pli ombilical médial augmente non seulement l’espace d’opération mais réduit également la difficulté de la chirurgie et minimise les traumatisme au patient.
Protocol
Representative Results
Discussion
Une résection rénale ouverte traditionnelle d’uretère et la résection de manchette de réservoir souple-comme impliquent la plupart du temps des incisions supérieures et inférieures, qui exigent des positions changeantes et désinfectant les serviettes chirurgicales deux fois. Le temps d’opération est long, et la quantité de traumatisme est grande. L’uretère rénal laparoscopique et la résection de manche de réservoir souple ont été graduellement adoptés par des urologues puisque les techniques mini-invasiv…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Cette étude a été commanditée par le Fonds d’innovation camémino-américain pour les sciences médicales, no 2018-I2M-1-002.
Materials
| Laparoscopic imaging system | STORZ | ||
| Pneumoperitoneum | STORZ | ||
| Ultrasonic scalpel | Johnson | ||
| Vascular closure clip | Hem-o-Lock |
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