Modifica tecnica del Terminal Ureter durante la Nefroroureterectomia laparoscopica transperitoneale per il carcinoma uroteliale superiore urinario
Summary
Qui, presentiamo un protocollo per aumentare il campo visivo chirurgico e ridurre la difficoltà della chirurgia nefroscopica laparoscopica transperitoneale preparando il legamento ombelicale prima di trattare l’uretere terminale.
Abstract
Il carcinoma uroteliale del tratto superiore (UTUC) rappresenta il 5-10% di tutti i tumori uroteliali. La nefrorectomia radicale è la procedura di trattamento standard. Attualmente, esistono ancora scelte diverse per il trattamento della fine uretesale durante la resezione laparoscopica della vescica uretenica. Il nostro centro ha adottato un nuovo metodo per il trattamento della fine uretetale. Questo nuovo metodo può aumentare lo spazio operativo e ridurre la difficoltà dell’intervento chirurgico rispetto ai metodi attuali.
Introduction
La nefrorectomia radicale è una procedura standard per il trattamento del carcinoma uroteliale superiore (UTUC)1. La chirurgia tradizionale aperta richiede due grandi incisioni nell’addome inferiore, che è associata a una grande quantità di traumi e molte complicazioni2. Con il rapido sviluppo di tecniche minimamente invasive in urologia, la chirurgia laparoscopica è stata gradualmente applicata in molti studi di ricerca. La chirurgia laparoscopica è identica alla chirurgia aperta nel trattamento dei tumori, quindi i metodi chirurgici tradizionali sono stati gradualmente sostituiti dalla chirurgia laparoscopica3.
Nella chirurgia laparoscopica, il trattamento dell’uretere terminale è stato un’area di messa a fuoco e una difficoltà nota della chirurgia. Attualmente, esistono diverse scelte per il trattamento della fine uretetale nella nefrorectomia laparoscopica. Tuttavia, la riduzione della difficoltà dell’intervento chirurgico e la quantità di traumi non è stata possibile4,5.
Dopo anni di esplorazione, il nostro centro ha migliorato e adottato un nuovo metodo per il trattamento dell’ureteera terminale: prestagliato la piega ombelicale mediale non solo aumenta lo spazio operativo, ma riduce anche la difficoltà dell’intervento chirurgico e riduce al minimo trauma al paziente.
Protocol
Representative Results
Discussion
Una tradizionale resezione di ureter renale aperto e resezione del bracciale della vescica per lo più coinvolgono incisioni superiori e inferiori, che richiedono cambiare posizione e disinfettare gli asciugamani chirurgici due volte. Il tempo di funzionamento è lungo e la quantità di traumi è grande. L’ureter renale laparoscopico e la resezione del manicotto della vescica sono stati gradualmente adottati dagli urologi poiché le tecniche di chirurgia minimamente invasive sono state ampiamente utilizzate in urologia<s…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Questo studio è stato sponsorizzato dal CAMS Innovation Fund for Medical Sciences,No. 2018-I2M-1-002.
Materials
| Laparoscopic imaging system | STORZ | ||
| Pneumoperitoneum | STORZ | ||
| Ultrasonic scalpel | Johnson | ||
| Vascular closure clip | Hem-o-Lock |
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