ويتزايد انتشار مرض السكري والسمنة باستمرار في جميع أنحاء العالم. وينبغي مواصلة دراسة الآليات بين مرض السكري والسمنة وما يرتبط بها من وفيات والأمراض المشتركة. هنا، نقدم بروتوكولاً لاستئصال المعدة كم (SG) في الحيوانات كنموذج قبل الظهر غير معقدة من جراحة البدانة.
يتزايد باستمرار عدد الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة في كل من السكان البالغين والمراهقين. وهذا يتزامن مع زيادة ظاهرة عالمية من مرض السكري من النوع 2 (T2D) وغيرها من المشاكل الأيضية. جراحة السمنة، مثل SG، هي حاليا واحدة من العلاج الأكثر فعالية والأكثر استخداما على المدى الطويل للسمنة و T2D، ولكن لم يتم استكشاف العلاقة بينهما تماما حتى الآن. يمكن التحقيق في الآليات التي تستند إليها النتائج التي شوهدت بعد جراحة السمنة في البشر استنادًا إلى دراسات حيوانية قبل الكلينيكية. وSG يقلل من وزن الجسم, مستويات الجلوكوز والعديد من المعلمات الأيضية, وسهلة لأداء مع انخفاض حدوث مضاعفات. الهدف من هذا العمل هو توفير طريقة بسيطة ونموذج preclinical غير معقدة من جراحة البدانة في الحيوانات للباحثين.
وقد زاد انتشار السمنة ثلاث مرات تقريبا في جميع أنحاء العالم منذ عام 1975. في عام 2016، كان أكثر من 1.9 مليار شخص بالغ أكبر من 18 عامًا يعانون من زيادة الوزن وأكثر من 650 مليون شخص بالغ يعانون من السمنة المفرطة. كما تضاعف انتشار T2D بين السكان البالغين من 4.7٪ إلى 8.5٪ مع ارتفاع العدد من 108 مليون إلى 422 مليون بالغ بين عامي 1980 و 2014 على مستوى العالم1. معظم جراحات البدانة تؤدي إلى فقدان الوزن بشكل كبير، وانخفاض في الدهون في الجسم، وتحسين في تحمل الجلوكوز، ومقاومة الأنسولين والسيطرة على مرض السكري2. بالإضافة إلى فقدان الوزن ومغفرة T2D، جراحة البدانة تنتج المزيد من المزايا الصحية الإضافية مثل التحكم في ارتفاع ضغط الدم وانخفاض معدل الإصابة بأنواع معينة من السمنة المرتبطة تطور السرطان والتقدم3. جراحة البدانة أيضا يحفز دائم كاملة, مغفرة جزئية من T2D, ويقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية لمدة عشر سنوات الرئيسية (CHD) ودرجة معينة من خطر الدماغ. ومع ذلك، فإن الآليات الأساسية ليست مفهومة تماما4.
هناك العديد من الإجراءات لجراحة البدانة /الأيضية. كلا جراحات المجازة التقييدية والأمعاءية توفر تأثيرات إيجابية على عملية التمثيل الغذائي5. من النماذج الجراحية لعلاج البدانة، SG وتعديلها Roux-en-Y المجازة المعدة لديها أعلى نجاحا وانخفاض معدلات الوفيات وإظهار موثوق بها نماذج جراحة المجازة المعدية المعوية التقييدية في الفئران6. على الرغم من أن جراحة المجازة المعدية المعوية توفر المزيد من فقدان الوزن وتحسن كبير في تحمل الجلوكوز وsatosis الكبد من الإجراء التقييدي على المدى الطويل، وSG لا تزال تنتج سيطرة جيدة على وزن الجسم ومستويات الجلوكوز وسهلة الأداء مع انخفاض حدوث المضاعفات6. زادت نسبة SG من 30٪ إلى 54٪ وانخفضت جراحة Roux-en-Y من 52٪ إلى 32٪ من 2008 إلى 20147. حاليا, SG بالمنظار هو الإجراء الأكثر شيوعا لعلاج البدانة على المستوى الوطني داخل المراكز الأكاديمية في الولايات المتحدة8. على الرغم من أن هناك العديد من التقارير المنشورة بشأن العمليات الفسيولوجية بين جراحة السمنة والسكري والسمنة ، ونحن بحاجة إلى المزيد من التجارب الحيوانية لمزيد من استكشاف آليات غير معروفة.
يهدف هذا البروتوكول إلى إنتاج طريقة حيوانية للتحقيق في الآليات التي تقوم عليها النتائج التي شوهدت بعد جراحة السمنة في البشر. قد توفر الدراسة الحالية الترجمية رؤى حول آلية علاج السمنة و T2D من SG.
وقد أكدت معظم الدراسات الأترابية المحتملة أن زيادة مؤشر كتلة الجسم يرتبط بزيادة معدل الوفيات. ترتبط السمنة بارتفاع خطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة بين الجنسين. وقد أنشأت العمليات المرضية محددة وجود صلة بين مرض السكري والسمنة والوفيات14. تشير ال?…
The authors have nothing to disclose.
ونشكر الآنسة إيزابيل لو على السرد الإنكليزي.
0.9% normal saline | China Chemical & Pharmaceutical Co., Ltd. | ||
5-0 monofilament suture | Shineteh Inc. Taiwan | Ethicon | |
Alm | Shineteh Inc. Taiwan | ST-A072PK | UNIK |
Animal Anesthesia | Step Technology | 0712VAP11076 | Matrx |
Barraqer-Troutman forceps | Shineteh Inc. Taiwan | ST-N309(H-4410) | UNIK |
cefazolin | Taiwan veteran pharmacy company | ||
Chow diet | Research Diets | ||
Glucose strips and glucometer | BeneCheck | BKM13-1 | BeneCheck |
HbA1c kit | Level | OKEH00661 | |
Hematology system | Fuji | FUJI DRI-CHEM 4000i | Europe |
High Fat diet | Research Diets | 1810724 | LabDiet |
Iris Forceps | Shineteh Inc. Taiwan | ST-1210 | UNIK |
Iris Scissors | Shineteh Inc. Taiwan | ST-S011 | UNIK |
Isoflurane | Panion & BF biotech INC | 8547 | Panion & BF |
Ketoprofen | Sigma | 22071154 | Sigma-Aldrich |
Stereo microscope | MicroTech | SZ-5T | MicroTech |
Surgical clip (M) | Echicon Inc., Somerville, NJ | Size M, 5mm | |
Vidisic gel | Dr. Gerhard Mann Chem.-pharm. Fabrik GmbH |