ハンドヘルドダイナモメーターを用いた癌関連疲労の運動面の測定

Summary

がんに関連する疲労の運動面を客観的かつ定量的に測定するシンプルでアクセス可能な方法を開発しました。単純なハンドグリップ装置を用いた物理的疲労試験の管理方法と疲労指数の計算方法について詳しく説明します。

Abstract

癌関連疲労(CRF)は、癌の治療を受けた患者と治療後の両方で一般的に報告される。現在のCRF診断は、バイアスの報告とリコールの対象となる自己申告アンケートに依存しています。ハンドヘルドダイナモメーター(ハンドグリップデバイス)を用いた客観的測定は、最近の研究で主観的な自己報告疲労スコアと有意に相関することが示されている。しかし、ハンドグリップ疲労試験と疲労指数計算の両方のバリエーションが文献に存在する。標準化された方法の欠如は臨床および研究の設定の握りグリップ疲労テストの利用を制限する。本研究では,身体疲労試験の管理と疲労指数の計算に関する詳細な方法を提供する.これらの方法は、既存の自己報告疲労アンケートを補完し、臨床医が客観的かつ定量的な方法で疲労症状の重症度を評価するのに役立つ必要があります。

Introduction

がん関連疲労(CRF)は、癌患者の80%までによって報告される一般的で衰弱性の症状である¹.全米総合がんネットワーク(NCCN)は、CRFを身体的、感情的、認知的疲労の永続的な感覚として定義します^。CRFの主な差別化特性は、最近の活動との不均衡性と、CRFが休息¹によって緩和されることのできないことである。その結果、CRFは日々の活動への患者の参加と健康関連の生活の質に深刻な影響を与えます^。

CRFの現在の評価は、主に自己報告アンケート²に依存しています。その結果、自己申告を用いて測定される症状の重症度は、リコールおよび報告バイアスの影響を受け、CRF³を評価するために使用される特定のアンケートおよびカットオフスコアの影響を受ける可能性がある。多次元構造として、CRFの物理的な次元は、日々の活動変化および昼間の昼寝⁴の必要性と相関することが示されているが、CRFが身体機能に及ぼす影響はあまり探求されていない。この日まで、CRFは、明確に定義された根本的なメカニズムまたは治療オプション¹を持たない未診断および未治療の症状のままである。この衰弱状態をよりよく理解するために、CRFとその寸法を客観的かつ定量的に測定する必要性が高まっています。

身体疲労とは、持続的収縮活動⁵の間に必要な力を維持することができないことである。その後の日々の機能が損なわれ、食料品袋の持ち上げ、物の持ち上げ、持ち上げなどの日常的な作業が行われなかった結果として機能が損なわれ、特に高齢者の健康関連の生活の質に大きく影響し、将来の怪我^6,7に寄与する。6分歩行テスト(6MWT)や座り台テスト(STS)などの身体障害を定量化するツールや、アクチグラフィー装置やフィットネストラッカー^8、9、10などのウェアラブル身体活動モニターを定量化するツールが開発されています。6MWTやSTSなどの物理性能試験は管理が容易で、特別な装置¹⁰は必要ありません。しかし、このようなテストの信頼性と成功には、30 m コリドー¹⁰などの臨床医のトレーニングと物流要件が必要です。ウェアラブルアクティビティモニタは、自動データ収集と縦症状監視¹¹を可能にします。ただし、これらのアクティビティ モニタは、多くの場合、数日間着用する必要があり、患者のコンプライアンスは問題¹¹になる可能性があります。また、活動モニタを使用して収集される大量のデータは処理が困難であり、臨床的に意味のある情報¹¹を得るのが困難である。

ハンドヘルドダイナモメータ、またはコンピュータ支援データ取得を備えたハンドグリップ装置は、グリップ強度を測定するポータブル装置です。ハンドヘルドダイナモメトリーは、運動ニューロンおよび筋肉の問題を含む運動システムを典型的に伴う疾患状態における運動疲労および障害を試験するために使用されてきた^。最近の研究は、ハンドグリップ静的疲労試験¹³を用いて測定された自己報告主観的CRFスコアと運動疲労との関連を実証した。ハンドグリップ疲労試験は、その信頼性と時間効率のために臨床使用のために特に適しており^、14、15を完了するために数分を必要とする。さらに、ハンドグリップ疲労試験は事前にプログラムすることができ、データ再現性⁷を保証する。ハンドグリップテストの管理は、テスト管理者側の最小限のトレーニングを必要とし、標準化されたプロトコルを与えられた臨床設定で簡単に実装することができます。自己申告された疲労アンケートをハンドグリップ疲労テストと組み合わせて使用すると、臨床医ががん患者の疲労症状をスクリーニング、監視、管理するための追加ツールを提供する必要があります。

標準化されたコンセンサス法の欠如は、診療所¹⁶でのハンドグリップ疲労試験の採用を制限している。今回の研究では、手持ち型ダイナモメータを使用してモータの疲労を客観的に定量する3つの異なる方法を概説します。各方法の有用性は、疲労した被験者と疲労していない被験者を正確に区別するために、各癌集団で試験されるべきである。また、各ハンドグリップ疲労試験の疲労指数を計算する方法の概要も示します。この研究の目的は、自己申告したアンケートを補完し、CRFの物理的性能測定を正確かつ客観的に標準化するための包括的なツールキットを提供することです。

Protocol

現在の研究(NCT00852111)は、国立衛生研究所(NIH)の機関審査委員会(IRB)によって承認されました。この研究に登録された参加者は18歳以上で、前立腺切除術の有無にかかわらず非転移性前立腺癌と診断され、NIH臨床放射線科クリニックで外部放射線療法を受ける予定でした。センター。潜在的な参加者は、重大な疲労を引き起こす可能性のある進行性疾患を有する場合、過去5年以内に精神疾患を?…

Representative Results

代表的な力(kg)と時間(s)のトレースを図1に示します。静的疲労試験の間、被験者は通常、2-3 s23以内で最大強度(Fmax)に達する。被験者の自己報告疲労は、以前の研究に基づいて測定した3.3s以内にFmax(±10%MVIC)がないことは、不十分な努力23を示す。この問題を防ぐために、口頭での励ましを提供する必要…

Discussion

ここでは、CRFの物理的寸法を測定するための3つの異なる方法を提供します。手持ち型のダイナモメーターを用いた運動疲労試験は、臨床使用に向けて簡単かつ容易に適応可能です。試験の多くのバリエーションが文献に存在するので、私たちの目標は、これらのテストを管理し、臨床医のための広範な対面トレーニングの必要性を減らすために標準化された方法を提供することでした。

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Materials

Quantitative Muscle Assessment application (QMA)	Aeverl Medical	QMA 4.6	Data acquisition software. NOTE: other brands/models can be used as long as the software records force over time.
QMA distribution box	Aeverl Medical	DSTBX	Software distribution box which connects the handgrip to the software.
Baseline hand dynamometer with analog output	Aeverl Medical	BHG	Instrumented handgrip device with computer assisted data acquisition. NOTE: other brands/models can be used as long as the instrument measures force over time