एंडोवैस्कुलर न्यूरोसर्जरी के लिए सिम्युलेटर प्रशिक्षण
Summary
जटिल, उच्च जोखिम वाली प्रक्रियाओं का अनुकरण चिकित्सा प्रशिक्षुओं की शिक्षा के लिए महत्वपूर्ण है। एक नियंत्रित अकादमिक वातावरण में सिम्युलेटर आधारित एंडोवैस्कुलर न्यूरोसर्जरी प्रशिक्षण के लिए एक प्रोटोकॉल का वर्णन किया गया है। प्रोटोकॉल में इस मॉडल के फायदों और सीमाओं की चर्चा के साथ विभिन्न स्तरों के प्रशिक्षुओं के लिए स्टेपवाइज दिशानिर्देश शामिल हैं।
Abstract
सिमुलेशन आधारित प्रशिक्षण चिकित्सा विशिष्टताओं में आम प्रथा बन गया है, विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले वातावरण में प्रदर्शन किए गए जटिल कौशल सीखने के लिए। एंडोवैस्कुलर न्यूरोसर्जरी के क्षेत्र में, परिणाम और जोखिम मुक्त सीखने के वातावरण की मांग ने चिकित्सा प्रशिक्षुओं के लिए मूल्यवान सिमुलेशन उपकरणों के विकास का नेतृत्व किया। इस प्रोटोकॉल का लक्ष्य एक अकादमिक सेटिंग में एंडोवैस्कुलर न्यूरोसर्जरी सिम्युलेटर के उपयोग के लिए शिक्षाप्रद दिशानिर्देश प्रदान करना है। सिम्युलेटर प्रशिक्षुओं को शरीर रचना विज्ञान के अपने ज्ञान पर यथार्थवादी प्रतिक्रिया प्राप्त करने का अवसर प्रदान करता है, साथ ही साथ नकारात्मक परिणामों के बिना कैथेटर-आधारित प्रणालियों को संभालने में उनकी सफलता का संकेत देता है। अन्य न्यूरोएंडोवास्कुलर प्रशिक्षण तौर-तरीकों के संबंध में इस विशिष्ट प्रोटोकॉल की उपयोगिता पर भी चर्चा की गई है।
Introduction
सिमुलेशन-आधारित प्रशिक्षण चिकित्सा प्रशिक्षुओं के लिए एक स्थापित शैक्षिक उपकरण है और एंडोवैस्कुलर न्यूरोसर्जरी जैसे उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में विशेष रूप से फायदेमंद है। कैथेटर-आधारित प्रणालियों का उपयोग करने वाले कई आभासी वास्तविकता प्रशिक्षण उपकरण मौजूद हैं, जैसे एंजियो मेंटर सिम्युलेटर (सिम्बियोनिक्स लिमिटेड, एयरपोर्ट सिटी, इज़राइल) और VIST-C और VIST G5 सिमुलेटर (मेंटिस एबी, गोथनबर्ग, स्वीडन), प्रक्रियात्मक योग्यता1पर प्रशिक्षण की उपयोगिता का प्रदर्शन करने वाले डेटा के एक महत्वपूर्ण शरीर के साथ। सिमुलेटर की उपयोगिता के बावजूद, उनके उपयोग के लिए कदम-दर-कदम प्रक्रियात्मक निर्देशों की कमी है।
प्रस्तुत एंजियो मेंटर सिम्युलेटर के उपयोग के लिए एक विस्तृत प्रोटोकॉल है, एक प्रणाली जो नैदानिक सेरेब्रल एंजियोग्राम, मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टॉमी, और एन्यूरिज्म कॉइल एम्बोलाइजेशन2सहित सामान्य एंडोवैस्कुलर न्यूरोसर्जरी प्रक्रियाओं में योग्यता सुधार का समर्थन करती है। पूर्व कार्य से पता चलता है कि सभी स्तरों के प्रशिक्षुओं ने एंजियो मेंटर सिम्युलेटर पर पांच नकली एंजियोग्राम, पांच थ्रोम्बेक्टॉमी और दस एन्यूरिज्म कॉइल एम्बोलाइजेशन का प्रदर्शन किया, उन्होंने प्रक्रियात्मक समय, फ्लोरोस्कोपी और कंट्रास्ट खुराक, और प्रतिकूल तकनीकी घटनाओं में महत्वपूर्ण सुधार प्रदर्शित किए2।
निम्नलिखित कदम-दर-कदम निर्देशों को मामले के परिदृश्यों में विभाजित किया गया है और आसानी से मेडिकल छात्रों, निवासियों या अध्येताओं2के लिए अकादमिक प्रशिक्षण पाठ्यक्रम में एकीकृत किया जा सकता है। फिर भी यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिमुलेशन डिवाइस की शैक्षिक क्षमता को अनुकूलित करने के लिए सेरेब्रल धमनी शरीर रचना विज्ञान, एंजियोग्राफी और स्ट्रोक और एन्यूरिज्म उपचार की बुनियादी समझ की आवश्यकता है।
नीचे वर्णित सभी प्रक्रियाओं (यानी, नैदानिक सेरेब्रल एंजियोग्राम, कैरोटिड टर्मिनस एन्यूरिज्म, मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टॉमी का कुंडल) एंजियो मेंटर सिम्युलेटर (सिम्बियोनिक्स लिमिटेड) का उपयोग करके एक एकल ऑपरेटर द्वारा किया जा सकता है। (चित्रा 1)। यह प्रशिक्षण उपकरण सभी कौशल स्तरों के न्यूरोसर्जिकल प्रशिक्षुओं को एक प्रीक्लिनिकल सेटिंग में एंडोवैस्कुलर तकनीकों के संपर्क में आने की अनुमति देता है, जिसमें सिम्युलेटर-आधारित एंजियोग्राफी प्रशिक्षण2के लिए पहले से प्रकाशित पाठ्यक्रम के आधार पर उपयोग किए गए तीन रोगी परिदृश्य हैं। उच्च निष्ठा के साथ एंडोवैस्कुलर तकनीकों को पुन: पेश करने के लिए, सिम्युलेटर वास्तविक कैथेटर और तारों का उपयोग करता है जो एक फीमोरल धमनी म्यान के डायाफ्राम के समान बंदरगाह के माध्यम से पेश किया जाता है। तार और कैथेटर आंतरिक रोलर्स संलग्न करते हैं जो घूर्णन और अनुवादात्मक गति दोनों को रिकॉर्ड करते हैं, जो मॉनिटर पर प्रदर्शित होते हैं। डिवाइस चयन और रोगी महत्वपूर्ण संकेत सिम्युलेटर ऑपरेटर को भी दिखाई देते हैं।
Protocol
Representative Results
Discussion
एंडोवैस्कुलर सर्जरी एक विस्तार क्षेत्र है जो विभिन्न प्रकार की विकृतियों के लिए न्यूनतम आक्रामक उपचार दृष्टिकोण प्रदान करता है। संवहनी चोटों के साथ जुड़े महत्वपूर्ण जोखिम फिर भी अद्वितीय शैक्षिक च…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
लेखक UCSD में न्यूरोवैस्कुलर रोगियों की देखभाल के लिए दैनिक योगदान करने वाली सभी नैदानिक टीमों का शुक्रिया अदा करते हैं।
Materials
| ANGIO Mentor simulator | Simbionix Ltd., Airport City, Israel | N/a | The setup for the ANGIO Mentor simulator includes the simulator housing as pictured in Figure 1: (A), an external monitor for image projection (x-ray, angiography; B), a laptop for interfacing with the Simbionix Software (C), the simulated femoral artery sheath (with an outer guide-catheter, inner diagnostic microcatheter and guidewire shown; D), a contrast syringe (E), an insufflator for balloon inflation (F), a stent delivery device (G; not used in these patient scenarios), foot pedals for fluoroscopy, roadmap guidance, and angiographic runs (H), and the operator control panel on the simulator housing where the operator is able to control patient and image intensifier positioning (I). |
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