在这里,我们提出了一个协议,通过神经心理学测试和多序列3T MRI扫描的组合,评估各类无声脑血管病变是否与398名高血压老年中国人中某些认知领域的缺陷有差异。
过去十年积累的证据证明,无声脑血管病变(SCL)及其潜在的致病过程导致老年人认知能力下降。然而,每种病变对认知表现的明显影响仍不清楚。此外,中国老年人使用SCL的研究数据也很少。在这项研究中,包括了398名健康高血压老年受试者(72岁中位数)并进行了评估。所有参与者都必须完成一系列结构化的神经心理学评估,包括前后数字跨度测试、符号数字模式测试、斯特罗普测试、语言流利性测试和蒙特利尔认知评估。这些测试用于评估注意力、执行功能、信息处理速度、语言、记忆和视网空间功能。在神经心理学评估后一个月内安排了多序列的3T MRI扫描,以评估SCL的负担。脑微出血 (CMB) 和无声拉库内斯 (SLs) 分别根据位置被确定为严格腰杆 CCB 和 SL 或深 CCB 和 SL。同样,白质超密集(WMHs)被分为垂直WMHs(PVHs)和深层WMHs(DWMHs)。使用一系列线性回归模型来评估每种类型的 SCL 和单个认知功能域之间的相关性。结果表明,CCB往往会损害与语言相关的认知。深度 SL 影响执行功能,但在控制其他类型的 SCL 后,这种关联消失了。 PVH 与认知衰退有关,尤其是在执行功能和处理速度方面。结论是,SCL的不同方面对高血压老年中国人的认知能力有差异性影响。
沉默的乳腺(SLs)、脑微出血(CMB)和白质超密集(WMHs)被称为无声脑血管病变(SCLs)。确认两种类型的 WMHs:垂直 WMHs 和深层 WMHs。SCL曾经被认为是良性病变,没有临床意义。经过几十年的研究,SCL现在被证实与不同的功能障碍和认知缺陷1,2有关。然而,在不同类型的SCL的认知效应的谱系和规模方面,一致的证据仍然有限。此外,基本机制是难以捉摸的。
以往的大多数研究要么招募患有严重疾病3、4、5的医院病人,要么包括患有晚期脑小血管疾病6、7的参与者。不同研究参与者的异质性部分促成了结果的不一致。为了排除这些混淆因素,我们进行了目前的以单为中心的研究,试图通过评估从初级保健环境中招募的相对庞大、纯粹群体来提供清晰的图景。此外,以前的研究主要侧重于一种或两种类型的SCL,并没有充分评估单个SCL与特定认知功能之间的独立关联。因此,我们在本研究中评估了各种类型的SCL。
神经心理学测试广泛用于评估特定领域的认知功能。它们有助于区分正常衰老和早期认知障碍。正确进行的神经心理学评估结果对辨别行为和功能缺陷很敏感。选择了一系列结构化的神经心理学测试,包括向前和向后的数字跨度测试、符号数字模式测试 (SDMT)、斯特罗普测试、语言流利测试和蒙特利尔认知评估 (MoCA)。这些测试的分数被分组并组合在一起,以表示不同认知领域8、9的表现。这种方法被广泛使用,而且具有时间效益。一个主要缺点是,不同的神经心理学测试可能部分重叠在他们的测试领域。更具体的选择是使用基于计算机的评估,使用 E-Prime 系统构建设计良好的模块,该系统耗时且可能不适合筛选。
最后,我们旨在评估不同SCL的负担与不同认知领域损伤之间的关联。此外,血管危险因素和其他类型的SCL被控制,以确定每种类型的SCL认知障碍的明显和独立的轮廓。
在这项研究中,我们结合了一系列神经心理学评估的结果和多序列MRI检查的结果,以评估不同类型的SCL对各种认知功能的影响。检查了主要类型的SCL(即CMC、SL和WMHs)。正如以前的研究表明,不同地点的SCL可能代表不同的病理学,并导致不同的后果,我们分类CMB和SL到严格的洛巴(即,只有长臂杆没有深的)和深的(有或没有洛巴),并将WMHs分为VBH和DWMH。选择一组结构化神经心理学测试,对涵盖…
The authors have nothing to disclose.
这项工作得到了匹配和捐赠基金的支持(脑血管研究基金、SHAC匹配赠款、教资会匹配赠款和威廉·蒙博士神经学研究基金授予张R.T.F.教授)。