문제가 있는 기도를 제어하는 대안으로 있는 경질 튜브
Summary
여기에 제시된 기관 삽관의 프로토콜은 부착된 광원을 가진 후두경검사를 위한 단단한 관을 사용하여 삽관 관 소개자를 통해 입니다. 이 기동의 주요 특징은 단단한 관을 전진하는 동안 역류 접근 및 획기적인 로 갑상선 연골의 사용입니다.
Abstract
예기치 않은 문제가기도는 마취 관련 이환율 및 사망률의 큰 비율을 나타냅니다. 레트로몰 또는 파라글로스 접근법은 기관 삽관에 사용되는 대부분의 경직된 계측기의 대안으로, 중간선을 따라 글로티스에 접근할 수 있습니다. 이 단일 센터, 예비 사례 시리즈 연구는 기관 삽관을 달성하기 위해 레트로 몰 접근법을 사용하는 기구 (후두 경전의 경직튜브)를 도입하여 빈약한 강소적 경관의 경우 기존의 후두 내시경 검사에 대한 옵션을 제공합니다. 마취 유도 후, 수정 된 코맥 – 레하네 글로티스보기 등급 >2b 경우, 삽관은 강성 튜브로 더 수행된다. 관은 갑상선 연골의 방향을 따르고 음순 에서 전진하면서 혀를 반대쪽으로 바릅니다. 갑상선 연골을 부드럽게 밀어 내고 그것을 향해 가상의 선을 따라 가며 적절한 글로티스 시각화에 필요한 시간을 향상시켜 주면서 비지배적 인 손으로 후두의 위치를 조정합니다. 후두개염이 시야에 들어오면 개업자는 천천히 진행되어 후두개염을 들어 올리고 튜브 의 끝을 더 앞쪽으로 조준합니다. 기관장에 글로티스가 나타나면 삽관 튜브 도입자가 기관에 배치되고, 윤활된 커프스 튜브는 경질 튜브를 추출한 후 도입자를 통해 진행됩니다. 이 도구는 매킨토시 후두경을 사용할 때 불만족스러운 광택보기를 가진 30명의 환자를 대상으로 테스트되었으며 삽관 시간 및 합병증과 관련하여 우수한 결과를 얻었습니다. 감소 된 시야는 합리적인 전문 지식에 대한 교육 기간이 필요한이 방법의 주요 제한 사항입니다. 이 간단하고 견고하며 저렴한 장비는 기도가 어려운 경우 구조 옵션이 될 수 있습니다.
Introduction
기도 관리 사건은 기도 통제및 광범위한 교육 자원을 위한 새로운 공구의 발달에도 불구하고 마취 관련 사망률 및 가혹한 이환율의 큰 비율을 나타냅니다1. 비디오 후두경 및 유연하거나 단단한 내시경은 앞으로 큰 단계이지만, 교육2,,3이외에 추가 투자가 필요합니다. 어려운 삽관은 종종 예기치 않은, 그래서 백업 계획을 가지고그사용 가능한 4에서 적절한 도구를 사용하는 실무자의 책임입니다 . 이 연구는 저렴하고 간단한 도구, 후두 경검사 (RTL)에 대한 경직된 튜브가 기존의 후두 내시경 검사 중 빈약한 글로티스 시각화 환자의 기관 삽관에 효율적으로 사용될 수 있음을 보여주는 것을 목표로합니다.
후두 경질 튜브(그림 1)는직경 이 5-20mm이고 경종 끝이 있는 15-25cm 길이의 직선 원형 중공 튜브입니다. 그것은 단단한 기관지 경 또는 식도 경과 유사하지만, 짧은5. 광원에 연결된 프리즘 라이트 디플렉터가 있는 연결 조각은 사용 시 강성 튜브의 근위 단말에 부착되며, 이 어셈블리를 통해 이미지를 직접 얻을 수 있습니다. 그것은 후두와 그 주변을 시각화하기 위해 귀, 코 및 인후 전문가가 사용하는 도구입니다. 파일럿 연구에서, 20 상부 병리학 및 해부학적으로 도전적인 기도를 가진 환자는 단단한 관으로 삽관되고, 결과는 격려했습니다6.
이 연구는 어려운 삽관에 대한 해부학 적 기준을 가진 환자와 곡선 블레이드 후두경을 사용할 때 수정 된 Cormack-Lehane7 glottis 보기 등급 ≥2b를 포함했습니다. 목적은 retromolar 접근을 가진 단단한 관을 사용하여 후두경 검사가 전통적인 후두 내시경검사에 가난한 glottic 시각화와 삽관 관 소개자를 통해 기관을 삽관하는 적당한 조건이 있는 경우에 빠른 glottic 보기를 제안할 수 있었다는 것을 설명하기 위한 것이었습니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
예기치 않은 문제가있는 기도를 처리 할 때 가장 널리 퍼진 실수는 작동하지 않는다는 것을 깨닫기 위해 동일한 도구와 동일한 기술을 주장하는 것입니다. 이것은 부종을 승진시키는 또는 출혈9에의하여 상황을 더 나쁘게 만듭니다.
우리는 Cormack-Lehane 분류에 따라, 우리가 전통적인 후두경에서 급료 4 glottic 시각화를 가진 환자를 마취할 때 이 공구를 시험하?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
저자는 인정이 없습니다. 알렉산드라 팝과 이오안 플로린 마르시스는 이 기사를 보완하는 비디오 제작에 등장합니다.
Materials
| Airway management set | Karl Storz | 11300 B3 | |
| Anesthesia machine | Draeger | ||
| Anesthetic drug: Fentanyl | Chiesi | ||
| Anesthetic drug: propofol | Fresenius | ||
| Anesthetic drug: succinylcholine | Takeda | ||
| Anesthetic drugs: midazolam | Aguettant | ||
| Intubation Tube | Touren | A 7-7.5 mm diameter is suitable for tracheal intubation over the bougie | |
| Intubation Tube Introducer (Bougie) | Ontex | ||
| Lubricating gel | Dynarex | ||
| Mcintosh laryngoscope | Heine | ||
| Rigid tube with a removable connective piece that has a prismatic light deflector attached | Explorent GMBH | The connective piece serial number is: 650021 We did not find a current commercial offer for the rigid tube and the connective piece we used in this study. |
|
| Table top light source with light cable | Karl Storz | 20134001, 61594GW |
Riferimenti
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