La chemioembolizzazione transarteriale (TACE) è la terapia standard per i pazienti nella fase intermedia del carcinoma epatocellulare ed è tipicamente eseguita attraverso l'accesso all'arteria femorale. Rispetto all'accesso transfemorale, l'accesso transradiale (TRA) può ridurre il tasso di complicanze emorragiche e migliorare la tolleranza del paziente. Qui viene presentato un metodo per eseguire la chemioembolizzazione transarteriale tramite l'accesso all'arteria radiale.
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Articolo metodologico
Chemioembolizzazione ad accesso transradiale per pazienti con carcinoma epatocellulare
* These authors contributed equally
In questo articolo
Sommario
Abstract
La chemioembolizzazione transarteriale (TACE) è la modalità più comune per il trattamento del carcinoma epatocellulare (HCC) nella fase intermedia. Il TACE viene in genere eseguito tramite accesso transfemorale (TFA). Tuttavia, l'accesso transradiale (TRA) è preferito negli interventi dell'arteria coronarica a causa della diminuzione delle complicanze e della mortalità. Se i vantaggi di TRA possono essere applicati all'indagine richiesta dal TACE.
I pazienti che ricevevano TRA TACE in un singolo centro sono stati iscritti retroattivamente per lo studio. Sono stati valutati i dettagli procedurali, il successo tecnico, il tasso di occlusione dell'arteria radiale (RAO) e le complicanze di sanguinamento legate al sito di accesso. Da ottobre 2017 a ottobre 2018, 112 pazienti sono stati sottoposti a 160 procedure TRA TACE. Il tasso complessivo di successo tecnico è stato del 95,0% (152/160). Il tasso di crossover da TRA a TFA è stato dell'1,9%. In nessun caso sono state riscontrate complicazioni emorragiche legate al sito di accesso. L'occlusione asintomatica della RA si è verificata in tre pazienti (2,7%). Rispetto al TFA, TRA può aumentare la sicurezza e la soddisfazione del paziente riducendo al contempo le complicanze di sanguinamento legate al sito di accesso. Inoltre, gli interventi TRA possono avvantaggiare i pazienti con età avanzata, obesità o un alto rischio di complicanze emorragiche.
Introduzione
Il carcinoma epatocellulare (HCC) è una malignità molto comune, con il sesto più alto tasso di incidenza in tutto il mondo. È anche la seconda causa principale di mortalità per cancro in tutto il mondo1. Poiché solo il 5-20% dei pazienti può ricevere una terapia curativa, la chemioembolizzazione transarteriale (TACE) è il trattamento palliativo più popolare per i pazienti con HCC2 nonsecabile. Il TACE è stato riconosciuto come l'approccio terapeutico più comunemente usato ed efficace per i pazienti con HCC nella faseintermedia 3. La chemioembolizzazione dell'accesso transfemorale (TFA) è l'approcc....
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Protocollo
Questo studio retrospettivo mono-centro è stato approvato dal comitato di revisione istituzionale locale dell'ospedale di Zhongshan, l'Università di Fudan.
1. Ottenere il consenso informato
- Prima degli interventi TRA, i radiologi interventisti (IRs) spiegano i benefici e le potenziali complicanze di TRA ai pazienti.
2. Valutazione del paziente
- Dopo aver ottenuto il consenso informato, valutare l'RA per la fattibilità di punture e cannula.
- Eseguire una revisione completa della storia medica del paziente. Verificare se i pazienti hanno avuto una grave tortuosità ....
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Risultati
Da ottobre 2017 a ottobre 2018, 112 pazienti sono stati sottoposti a 160 procedure TRA TACE e il tasso complessivo di successo tecnico è stato del 95,0% (152/160). Otto casi sono stati accolti con un guasto tecnico. Di questi, cinque casi sono stati causati da un fallimento della puntura RA sinistra e successivamente sono stati sottoposti a TACE di successo con accesso RA destro. Gli altri tre casi sono stati causati da un fallimento della cannulazione e hanno subito un successivo intervento riuscito da parte del crossov.......
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Discussione
La terapia interventistica TRA è cresciuta significativamente in tutto il mondo negli ultimi anni, specialmente nelle procedure diagnostiche e di cardiologiainterventistica 12. Inoltre, vi è stata una crescente attenzione all'intervento periferico sulle malattie vascolari. Senza compromettere i tassi di successo procedurale, TRA all'intervento cardiaco può ridurre efficacemente i tassi di sanguinamento e complicanze vascolari rispetto al TFA13,1.......
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Dichiarazioni
Concetto di studio e progettazione di WZ e ZPY; acquisizione di dati da parte di ND, ZHZ e MJY; ottenuto finanziamenti da ZPY. Gli autori non hanno informazioni finanziarie pertinenti.
Ringraziamenti
Questo lavoro è stato supportato dal fondo speciale di ricerca clinica dell'ospedale di Zhongshan, Università di Fudan (2016ZSLC17). Gli autori sono molto grati al Dr. Xianglin Hu nell'ospedale Zhongshan dell'Università di Fudan per i suoi suggerimenti molto professionali alla scrittura inglese.
....Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Reagenti | |||
| Embosfera | Merito | 20173776165 | |
| Gelfoam | Alicon | 20143771056 | |
| Eparina | Hepatunn | H51021209 | |
| Siringa per iniezione | KDL | 20163150518 | |
| Olio iodato | Yantai Luyin Pharmaceutical Co.Ltd | ||
| Lidocaina | Shandong Hualu Pharmaceutical Co.Ltd | H37022147 | |
| Lobaplatin | Hainan Changan International Pharmaceutical | Co.Ltd H20050308 | |
| Nitroglicerina | Brijing Yimin Pharmaceutical Co.Ltd | H11020289 | |
| Soluzione salina normale | Anhui Shuanghe Pharmaceutical | Co.Ltd H34023609 | |
| Phämorubicina | Pfizer | H20000496 | |
| Ultravist 370 | Bayer | H20171333 | |
| Materiale | |||
| Filo guida idrofilo Merit | LWSTDA38180 | ||
| Siringa per iniezione | KDL | 20163150518 | |
| Maestro Microcatetere | Merit | 28MC24150SN | |
| catetere MPA1 (I) | Cordis | 451-406P0 | |
| Introduttore guaina | Merito | PSI-4F-11-035 | |
| Filo guida orientabile | Merito | TNR2411 | |
| Fascia TR | Terumo | XX*RF06 | |
| Equipment | |||
| DSA | Toshiba | INFX-9000V | |
| Macchina ad ultrasuoni | SonoScape | 20172231180 |
Riferimenti
- Yoon, S. M., et al. Efficacy and Safety of Transarterial Chemoembolization Plus External Beam Radiotherapy vs Sorafenib in Hepatocellular Carcinoma with Macroscopic Vascular Invasion A Randomized Clinical Trial. JAMA Oncology. 4 (5), 661-669 (2018).
- Global Burden of Disease.
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Ristampe e permessi
