急性期患者における日常生活活動の依存性評価
Summary
急性の医学的問題の間、高齢者は日常生活(ADL)の活動において独立性を失う可能性がある。入学時のベースラインADLとADLの評価は、ノソノコニアル依存を防止し、より良い機能的成果を確保することを目的としたパーソナライズされた治療計画を導くことができます。
Abstract
急性の医学的問題の間、高齢者は機能的自立性を失う可能性があります。ADL スケールは、この独立性の喪失を評価するために使用されます。最も簡単で便利なADLスケールは、入浴、ドレッシング、トイレ、移動、失禁、給餌の6つのADLを測定するKatzインデックスです。ADL スコアが低い場合は、機能の独立性が大きく失われることを示します。急性医学的問題(ベースライン)の前のADLスコアは、患者または介護者に質問することによって推定され、このスコアは入院時のそれと比較される。ADLスコアは、機能的独立性の変化を早期に検出できるように、退院まで入院から監視する必要があります。入院前および入院中の機能的独立性の喪失を特定することは、短期的な死亡リスクおよび合併症のリスク、および入院後の予後に関する情報を介護者に提供する。
Introduction
医学的な問題は、高齢者が機能的な独立性を失い、他の人の助けを借りずに日常生活(ADL)の活動を行うことができない可能性があります。心血管の併存障害1、認知障害2、3、視覚障害4に起因2,するこの独立性の喪失は、患者の生活の質に影響を与える5と平均余命6、 そして医療費を増加させます 7.機能的独立性は、より重度の併存疾患(認知障害、心不全など)で徐々に悪化したり、完全に失われたりする可能性がある。また、脳卒中、心筋梗塞、下肢骨折、または胸部感染症8などの急性医学的問題の間に悪化する可能性があります。70~80歳の患者の約30%、80歳以上の患者の60%が入院中の独立性の喪失99,10を経験する。患者は、急性の医学的問題の前に享受した機能的自立性を回復することができるか、または適切な治療にもかかわらずその後も持続する可能性がある。
急性医学的問題に対する入院中の機能的独立性の維持または回復を目的とした治療は、できるだけ早く開始すれば最も効果的であると広く受け入れられている11.入院中の身体運動は、短期および中期12、13,13において機能を改善する。入院集団では、ADLの測定のスコアは、筋肉酸化能力および筋肉機能1と関連していた。したがって、入院の初期段階で患者の機能的自立を評価することが優先事項です。この評価は、入院前の患者のADL独立性レベル(ベースライン)と比較されるべきである。医療、特に介護は、独立性の喪失を回復し、その既存のレベルを維持することを目的としています。これには、信頼性の高い再現性のある評価方法が必要です。この目的のために最も一般的に使用される尺度は、日常生活活動における独立のカッツ指数(Katz ADL)です。
1970年に開発されたKatz ADLは、15,16,16の基本的なADLを独立して実行する患者の能力を評価することを可能にする。このスケールは、入浴、ドレッシング、トイレ、転写、失禁、摂食の6つの活動における患者の自立を測定する。各アクティビティは 0 または 1 で、スコア 0 は他のユーザーへの依存を示し、1 は独立性を示します。合計 Katz ADL スコア 6 は、完全な独立性、4 つの中程度の依存のスコア、および 2 以下の重度の依存のスコアを表します。
長年にわたり、Katz ADLは高齢者の機能ステータスの評価に役立つ実績があります。まず、Katz ADL評価は非常に簡単に実施でき、患者または家族に6つのADL活動を行う能力についてインタビューするか、患者がこれらの活動をどれだけうまく行うかを直接観察することを含む17。さらに、急性の医学的問題の間、Katz ADLインデックスは主要な、しかし軽微ではない、健康状態の変化に敏感である。したがって、このツールは、急性医学的問題が患者の慢性的な罹患率に関する患者の機能的状態に及ぼす影響を評価するのに理想的です。
急性医学的問題の最初の日内にリハビリテーションを始める場合、患者の機能的衰退の程度を決定する必要があります。そのために、各患者の機能状態を面接を通じて入院前に評価し、観察による入院の最初の日内にADLを実施する能力を評価することを提案する。これら2つの評価は、急性事象のケアプランと並行して早期の予防およびリハビリテーション対策を導くことができる。機能独立性の回復を促進するためのこれらの措置の有効性は、放電までADL評価を繰り返すことによって監視することができる。
Protocol
Representative Results
Discussion
プロトコルは、すべての状況で適切ではありません
私たちのプロトコルは、急性の医学的問題のために入院した患者のために設計されました。しかし、バルテル指数などの他のツールは、リハビリテーションセンターで使用する必要があります。元のKatz ADLスケールは、7ポイントスケール(0-6のスコア)でのみ機能能力をスコアします。したがって、機能的依存の微妙な変動は?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
ボルドー大学とボルドー大学病院はこの出版物を支援しました。
Materials
| Clothing and underwear | Any | ||
| Hospital Bathroom with toilet | |||
| Meal Tray | |||
| Medical Bed | Any | ||
| Medical Chair | Any | ||
| Papers | |||
| Pens | |||
| Table Bed | Any |
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