एक तीव्र देखभाल इकाई में पुराने रोगियों के बीच दैनिक रहने की गतिविधियों में निर्भरता का आकलन
Summary
तीव्र चिकित्सा समस्याओं के दौरान, बड़े लोगों को दैनिक जीवन (ADL) की गतिविधियों में स्वतंत्रता खो सकते हैं । प्रवेश पर बेसलाइन एडीएल और एडीएल का मूल्यांकन व्यक्तिगत उपचार योजनाओं का मार्गदर्शन कर सकता है जिसका उद्देश्य नोसोकोमियल निर्भरता को रोकना और बेहतर कार्यात्मक परिणामों को सुनिश्चित करना है ।
Abstract
एक तीव्र चिकित्सा समस्या के दौरान, बड़े लोगों को कार्यात्मक स्वतंत्रता खो सकते हैं । आजादी के इस नुकसान का आकलन करने के लिए एडीएल तराजू का इस्तेमाल किया जाता है। सबसे सरल और सबसे सुविधाजनक ADL पैमाने Katz सूचकांक है, जो छह ADL उपाय: स्नान, ड्रेसिंग, शौचालय, स्थानांतरण, संयम, और खिला । एक कम ADL स्कोर कार्यात्मक स्वतंत्रता के अधिक से अधिक नुकसान को इंगित करता है । तीव्र चिकित्सा समस्या (बेसलाइन) से पहले ADL स्कोर रोगी या देखभाल करने वालों से पूछताछ करके अनुमान लगाया जाता है, और इस स्कोर की तुलना अस्पताल में प्रवेश पर की जाती है। ADL स्कोर अस्पताल में प्रवेश से छुट्टी तक निगरानी की जानी चाहिए कार्यात्मक स्वतंत्रता में परिवर्तन का जल्दी पता लगाने की अनुमति है । अस्पताल में भर्ती होने से पहले और उसके दौरान कार्यात्मक स्वतंत्रता के किसी भी नुकसान की पहचान करने से अल्पकालिक मृत्यु जोखिम और जटिलताओं के जोखिम के बारे में देखभाल करने वालों को जानकारी प्रदान होती है, और अस्पताल में भर्ती होने के बाद पूर्वानुमान।
Introduction
चिकित्सा समस्याओं के कारण बड़े लोगों को कार्यात्मक स्वतंत्रता खोने के लिए, उंहें दूसरों से सहायता के बिना दैनिक जीवन (ADL) की गतिविधियों को पूरा करने में असमर्थ प्रतिपादन कर सकते हैं । स्वतंत्रता की यह हानि, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर हृदय संबंधी कोऑर्बिडिटी1, संज्ञानात्मक हानि2,,3और दृश्य हानि4,रोगी जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती है5 और जीवन प्रत्याशा6,और स्वास्थ्य देखभाल लागत7बढ़ जाती है। कार्यात्मक स्वतंत्रता उत्तरोत्तर खराब हो सकती है, या पूरी तरह से खो सकती है, अधिक गंभीर comorbidities (संज्ञानात्मक हानि, दिल की विफलता, आदि) के साथ। यह स्ट्रोक, मायोकार्डियल इंफेक्शन, निचले अंग फ्रैक्चर, या छाती के संक्रमण 8 जैसे तीव्र चिकित्सा समस्या केदौरानभी खराब हो सकता है। 70 से 80 वर्ष की आयु के लगभग 30% रोगी और 80 वर्ष से अधिक आयु के 60% लोग, अस्पताल में भर्ती9,,10के दौरान स्वतंत्रता की ऐसी हानि का अनुभव करते हैं। रोगियों को कार्यात्मक स्वतंत्रता वे तीव्र चिकित्सा समस्या से पहले मज़ा आया ठीक हो सकता है, या यह उचित उपचार के बावजूद उसके बाद जारी रह सकता है ।
यह व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है कि गंभीर चिकित्सा समस्या के लिए अस्पताल में भर्ती होने के दौरान कार्यात्मक स्वतंत्रता को बनाए रखने या बहाल करने के उद्देश्य से किया गया उपचार सबसे प्रभावी है यदि इसे11जितनी जल्दी हो सके शुरू कर दिया जाए । अस्पताल में भर्ती होने के दौरान शारीरिक व्यायाम से लघु और मध्यम अवधि में कार्य में सुधार होता है12,13. एक अस्पताल में भर्ती आबादी में, एडीएल के उपायों पर स्कोर मांसपेशियों ऑक्सीडेटिव क्षमता और मांसपेशियों के कार्य1के साथ जुड़े थे । इसलिए, अस्पताल में भर्ती होने के प्रारंभिक चरण में एक रोगी की कार्यात्मक स्वतंत्रता का आकलन करना प्राथमिकता है; इस आकलन की तुलना अस्पताल में भर्ती (बेसलाइन) से पहले एडीएल स्वतंत्रता के रोगी के स्तर से की जानी चाहिए। चिकित्सा देखभाल, विशेष रूप से नर्सिंग देखभाल, स्वतंत्रता के किसी भी नुकसान को बहाल करने या उसके मौजूदा स्तर को बनाए रखने के उद्देश्य से है । इसके लिए एक विश्वसनीय और प्रजनन योग्य मूल्यांकन विधि की आवश्यकता होती है; इस उद्देश्य के लिए सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला उपाय दैनिक जीवन (Katz ADL) की गतिविधियों में स्वतंत्रता का Katz सूचकांक है।
1 9 70 में विकसित काट्ज एडीएल, एक रोगी की बुनियादी एडील को स्वतंत्र रूप से15,,16करने की क्षमता का आकलन करने की अनुमति देता है। पैमाने पर छह गतिविधियों में रोगी स्वतंत्रता उपाय: स्नान, ड्रेसिंग, शौचालय, स्थानांतरण, संयम, और खिला । प्रत्येक गतिविधि को 0 या 1 के रूप में स्कोर किया जाता है, जहां 0 का स्कोर किसी अन्य व्यक्ति पर निर्भरता को इंगित करता है, और 1 स्वतंत्रता को इंगित करता है। 6 का कुल Katz ADL स्कोर पूर्ण स्वतंत्रता, 4 मध्यम निर्भरता का स्कोर, और 2 या उससे कम गंभीर निर्भरता का स्कोर दर्शाता है।
कई वर्षों के लिए, Katz ADL पुराने लोगों में कार्यात्मक स्थिति के आकलन में उपयोगी साबित कर दिया है । सबसे पहले, Katz ADL मूल्यांकन प्रदर्शन करने के लिए बहुत आसान है और रोगी की छह ADL गतिविधियों, या सीधे देख कितनी अच्छी तरह रोगी इन गतिविधियों17प्रदर्शन करने की क्षमता के बारे में रोगी या परिवार के सदस्यों को साक्षात्कार शामिल है । इसके अलावा, एक गंभीर चिकित्सा समस्या के दौरान, Katz ADL सूचकांक प्रमुख के प्रति संवेदनशील है, लेकिन मामूली नहीं, स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन । इस प्रकार, यह उपकरण रोगियों की कार्यात्मक स्थिति पर एक तीव्र चिकित्सा समस्या के प्रभाव का आकलन करने के लिए आदर्श है, जो भी उनकी पुरानी रुग्णता है।
एक गंभीर चिकित्सा समस्या के पहले दिनों के भीतर पुनर्वास शुरू करते समय, रोगी की कार्यात्मक गिरावट की सीमा निर्धारित करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, हम प्रस्ताव करते हैं कि प्रत्येक रोगी की कार्यात्मक स्थिति का मूल्यांकन साक्षात्कार के माध्यम से अस्पताल में भर्ती होने से पहले किया जाना चाहिए, और यह कि अवलोकन के माध्यम से अस्पताल में भर्ती होने के पहले दिनों के भीतर ADL प्रदर्शन करने की क्षमता का आकलन किया जाना चाहिए। ये दोनों आकलन तीव्र घटना के लिए एक देखभाल योजना के समानांतर में प्रारंभिक निवारक और पुनर्वास उपायों का मार्गदर्शन कर सकते हैं । कार्यात्मक स्वतंत्रता की वसूली को बढ़ावा देने के लिए इन उपायों की प्रभावशीलता को निर्वहन तक बार-बार ADL मूल्यांकन द्वारा निगरानी की जा सकती है ।
Protocol
Representative Results
Discussion
प्रोटोकॉल सभी स्थितियों में उचित नहीं है
हमारा प्रोटोकॉल उन रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया था जिन्हें एक गंभीर चिकित्सा समस्या के लिए अस्पताल में भर्ती किया गया है। हालांकि, बार्थेल इंडेक्स ?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
बोर्डो विश्वविद्यालय और बोर्डो के विश्वविद्यालय अस्पताल ने इस प्रकाशन का समर्थन किया।
Materials
| Clothing and underwear | Any | ||
| Hospital Bathroom with toilet | |||
| Meal Tray | |||
| Medical Bed | Any | ||
| Medical Chair | Any | ||
| Papers | |||
| Pens | |||
| Table Bed | Any |
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