क्षणिक मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी प्राप्त करने के लिए अवशोषणीय सीवन के साथ ऑपरेटिंग ट्रांसवर्स महाधमनी कसना

Summary

यह प्रोटोकॉल शोषक सीवन के साथ क्षणिक मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी प्राप्त करने के लिए एक बेहतर विधि प्रस्तुत करता है, दबाव अधिभार को हटाने के बाद बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी में कमी का अनुकरण करता है। यह मायोकार्डियल हाइपरट्रोफिक प्रीकंडीशनिंग पर अध्ययन के लिए मूल्यवान हो सकता है।

Abstract

चूहों में दो बार ट्रांसवर्स महाधमनी संकुचन (TACs) के आधार पर, यह साबित होता है कि मायोकार्डियल हाइपरट्रोफिक प्रीकंडीशनिंग (एमएचपी) कार्डियोमायोसाइट हाइपरट्रॉफी को कम कर सकता है और दिल की विफलता के लिए प्रगति को धीमा कर सकता है। नौसिखियों के लिए, हालांकि, एमएचपी मॉडल आमतौर पर वेंटिलेटर ऑपरेशन में तकनीकी बाधाओं के कारण स्थापित करना काफी मुश्किल होता है, छाती को बार-बार खोलता है, और डिबैंडिंग के कारण खून बह रहा है। इस मॉडल को सुविधाजनक बनाने के लिए, सर्जिकल सफलता दर बढ़ाने के लिए और रक्तस्राव की घटनाओं को कम करने के लिए, हमने वेंटिलेटर-मुक्त तकनीक के साथ पहले टीएसी कंघी के लिए अवशोषित टांके को बंद कर दिया। 2 सप्ताह के शोषक सीवन का उपयोग करके, हमने दिखा दिया कि यह प्रक्रिया 2 सप्ताह में महत्वपूर्ण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का कारण बन सकती है; और सर्जरी के 4 सप्ताह बाद, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी लगभग पूरी तरह से बेसलाइन पर पीछे हट गया था। इस प्रोटोकॉल का उपयोग करके, ऑपरेटर कम ऑपरेशन मृत्यु दर के साथ आसानी से एमएचपी मॉडल में महारत हासिल कर सकते हैं।

Introduction

इस्कीमिक प्रीकंडीशनिंग एक ऐसी घटना है जो इस्केमिया के संक्षिप्त गैर-घातक एपिसोड को प्रेरित करती है और दिल को रिफ्यूजन करती है और इसमें मायोकार्डियल चोट को नाटकीय रूप से कम करने की क्षमता है^1। इस्कीमिक प्रीकंडीशनिंग के स्पष्ट नैदानिक प्रभावों को देखते हुए, जैसे मायोकार्डियल इनफार्केट आकार² को सीमित करना और मायोकार्डियल पुनर्संवहन³के बाद वेंट्रिकुलर टैचिरिथिमियास को दबाना,^{4, 5}को प्रीसींडीशनिंग द्वारा प्रेरित कार्डियो-प्रोटेक्टिव प्रभावों में अंतर्निहित तंत्र को विच्छेदन करने के लिए बहुत सारे शोध^किएगए हैं। इसके विपरीत, अन्य गैर-इस्कीमिक प्रकार के प्रीकंडीशनिंग पर अपेक्षाकृत कम ध्यान दिया गया है। कार्डियक हाइपरट्रॉफी महाधमनी वाल्व^{रिप्लेसमेंट 6}के दौर से गुजर महाधमनी स्टेनोसिस के साथ रोगियों में कुंद हो सकता है । जहां कहीं भी पैथोलॉजिकल मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की स्थिति मौजूद है, प्रीकंडीशनिंग के सिद्धांत की शायद ही कभी रिपोर्ट की जाती है।

1 99 1 में, रॉकमैन एट अल ने सबसे पहले ट्रांसवर्स महाधमनी संकीर्तन (टीएसी)⁷द्वारा बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का एक माउस मॉडल स्थापित किया। चूहों में दो बार टीएसी का संचालन करके, हमने पहले साबित कर दिया है कि मायोकार्डियल हाइपरट्रोफिक प्रीकंडीशनिंग (एमएचपी) दिल में क्षणिक हाइपरट्रोफिक उत्तेजना की ओर जाता है जिससे भविष्य में निरंतर हाइपरट्रोफिक तनाव के लिए दिल अधिक प्रतिरोधी हो जाता है^8। एमएचपी मॉडल की विशेषताओं को अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोप और हीमोडायनामिक मूल्यांकन⁹द्वारा मान्य किया गया है। मॉडल के निर्माण में महत्वपूर्ण बिंदुओं को तीन बार थोराकोटॉमी प्रदर्शन करना था, एक सप्ताह के लिए टीएसी, एक सप्ताह के लिए डिबैंडिंग, और 6 सप्ताह के लिए माध्यमिक टीएसी। हालांकि, डिबैंडिंग रक्तस्राव का कारण बन सकता है, जिससे नौसिखियों द्वारा महारत हासिल करना मुश्किल हो जाता है और लोकप्रिय होना मुश्किल हो जाता है। इसके अलावा चूहों को इंटकना भी एक तकनीकी चुनौती है। अनुचित गर्भाशय की वजह से श्वासनली चोट, नियोमोथोरैक्स और यहां तक कि चूहों में भी मौत हो सकती है। इसलिए, एमएचपी मॉडल का निर्माण करते समय कुछ प्रक्रियाओं में सुधार करना आवश्यक और मूल्यवान है।

मॉडल की कठिनाई को कम करने और इसकी सफलता को बढ़ाने के लिए, हमने पहले टीएसी के लिए अवशोषित टांके को बंद कर दिया और इकोकार्डियोग्राफी¹⁰के तहत महाधमनी संकीर्तन में दबाव ढाल को मापकर मॉडल की सफलता पर नजर रखी। हमारे प्रारंभिक प्रयोग के आधार पर, चूहों में बहुत कम दबाव ढाल के साथ पर्याप्त मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को प्रेरित करना मुश्किल होगा, जबकि बहुत अधिक दबाव वाले ढाल वाले चूहे तीव्र दिल की विफलता विकसित करेंगे या यहां तक कि मर जाएंगे। मॉडल के लिए आदर्श दबाव ढाल 40-80 एमएमएचजी¹¹से लेकर है। इसके अलावा, यह प्रयोग वेंटिलेटर पर भरोसा नहीं करता था, जो वेंटिलेटर से जुड़े तकनीकी हेरफेर और चोट¹²से प्रभावी ढंग से बच सकता है।

Protocol

सभी प्रक्रियाओं की देखभाल और प्रयोगशाला पशुओं के उपयोग के दिशा निर्देशों के बाद किया गया अमेरिका के राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थानों (NIH प्रकाशन संख्या 85-23, १९९६ में संशोधित) द्वारा प्रकाशित । C57BL/6J पुरु?…

Representative Results

इस अध्ययन में, हमने बेतरतीब ढंग से 45 चूहों को तीन समूहों, नकली, रेशम सीवन समूह और अवशोष्यणीय सीवन समूह (टीएसी के बाद क्रमशः 15, 10 और 5) पर प्रत्येक समूह की संख्या (बेसलाइन), D14, और D28) में विभाजित किया। सर्जरी के बा?…

Discussion

कार्डियक नॉन-इस्कीमिक प्रीकंडीशनिंग में अभी भी काफी अंडरएक्सप्लोर्ड एरिया है । हमारे पिछले अध्ययनों के आधार पर, हमने मायोकार्डियल हाइपरट्रोफिक प्रीकंडीशनिंग मॉडल में सुधार करने के लिए अवशोषित टां?…

Materials

Absorbable suture (5-0)	Shandong Kang Lida Medical Products Co., Ltd	5-0	Ligation
Animal ultrasound system VEVO2100	Visual Sonic	VEVO2100	Echocardiography
Cold light illuminator	Olympus	ILD-2	Light
Heat pad- thermostatic surgical system (ALC-HTP-S1)	SHANGHAI ALCOTT BIOTECH CO	ALC-HTP-S1	Heating
Isoflurane	RWD life science	R510-22	Inhalant anaesthesia
Matrx VIP 3000 Isofurane Vaporizer	Midmark Corporation	VIP 3000	Anesthetization
Medical nylon suture (5-0)	Ningbo Medical Needle Co.	5-0	Close the skin
Pentobarbital sodium salt	Merck	25MG	Anesthetization
Precision electronic balance	Denver Instrument	TB-114	Weighing sensor
Self-made spacer			25-gauge needle
Silk suture (5-0)	Yangzhou Yuankang Medical Devices Co., Ltd.	5-0	Ligation
Small animal microsurgery equipment	Napox	MA-65	Surgical instruments
Transmission Gel	Guang Gong pai	250ML	Echocardiography
Veet hair removal cream	Reckitt Benchiser	RQ/B 33 Type 2	Remove hair of mice
Vertical automatic electrothermal pressure steam sterilizer	Hefei Huatai Medical Equipment Co.	LX-B50L	Auto clean the surgical instruments