Blind endotracheal intubation hos neonatal kaniner
Summary
Vi beskriver en teknik med endotracheal intubation hos nyfødte kaniner efter esophageal kateterisering med et gastrisk rør.
Abstract
Den nyfødte kanin er en nyttig dyremodel til forskellige patologier og procedurer. Luftvejsstyring af kaninen er kompleks på grund af dens anatomiske egenskaber, hvilket er yderligere kompliceret i tilfælde af den nyfødte. Af de forskellige metoder til avanceret luftvejsstyring er endotracheal intubation mindre aggressiv end trakeostomi og er mere mulig end supraglottisk styring i betragtning af manglen på supraglottiske anordninger af så lille størrelse. Da direkte glottis visualisering er meget vanskelig hos dyr af denne størrelse, præsenteres denne blinde intubationsmodel som et effektivt alternativ, især til forsøg, der kræver langvarig anæstesi. Ved hjælp af denne metode udførte vi blinde intubationer med en succesrate på 90%.
Introduction
Den ejendommelige anatomi af kaninens åndedrætssystem gør endotracheal intubation kompliceret. Mundhulen er dyb og smal med et begrænset udvalg af mundåbning og en relativt stor tunge, hvilket gør direkte visualisering af strubehovedet vanskelig selv ved brug af et laryngoscope1,2. Desuden er intubation af den nyfødte kanin, som er 10-20 gange mindre end den voksne, endnu mere en udfordrende procedure. Ud over disse anatomiske egenskaber er kaniner tilbøjelige til laryngospasm sekundær til manipulation af luftvejene.
Flere intubationsteknikker er blevet beskrevet i litteraturen, såsom laryngoscope tracheal intubation, blind intubation, otoskopintubation, retrograd intubation, endoskopintubation, trakeostomi og supraglottisk enhedsventilation3,4,5,6,7,8,9. Alle disse teknikker er blevet udført med succes hos voksne kaniner; der er dog få publikationer om avanceret luftvejsstyring i den nyfødte kanin10. En undersøgelse beskriver udførelse af trakeostomier hos dyr i denne alder for at vurdere vejrtrækningsmekanik og lungevolumen, selvom dette er en aggressiv og irreversibel teknik11. Denne metode til endotracheal intubation har vist sig at være en effektiv og billig metode til luftvejsstyring hos nyfødte kaniner.
Protocol
Representative Results
Discussion
Kaniner er meget udbredt i dyreforsøg på grund af deres tilgængelighed, høj reproduktionshastighed med korte intergenerationelle tider og nem håndtering2. I vores center bruger vi 5-7-dages gamle newzealandske kaniner (Oryctolagus cuniculus) som en neonatal model til at studere de neurologiske konsekvenser af ekstrakorporal kirurgi på den udviklende hjerne. Som et resultat bruger vi procedurer, der kræver dyb anæstesi og skal bruge endotracheal intubation i perioder op til en time…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Dette arbejde blev støttet af tilskud fra Instituto de Salud Carlos III [PFIS2017-0224], “Beca Ruza” fra Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos og Vanderbilt Medical Scholars Program.
Sponsorerne var ikke involveret i indsamlingen, analysen eller fortolkningen af dataene.
Vi vil gerne takke Isabel Salas for den hjælp, der ydes inden for dyrelaboratoriet og Mr. Carles Fábrega og Ms Gemma Fernandez-Asensio fra Audio-Visual Techincal Team fra Sant Joan de Déu Hospital for deres tekniske støtte med videooptagelse og produktion.
Materials
| 2 mm diameter Polyvinyl Chloride (PVC) endotracheal tube | Vygon | 520.20 | |
| 6 French polyurethane feeding tube | Vygon | 310.06 | |
| Anesthesia (Ketamine and Xylazine) | |||
| Multiparameter monitor Intellivue MP5 | Phillips | ||
| Plain and wide tip dissection forceps | LensforVision | AK005 | |
| Sterile lubricant (Silkospray) | Rush | ||
| Ventilator Servo 900c | Maquet |
Riferimenti
- Gilroy, B. A. Endotracheal intubation of rabbits and rodents. Journal of the American Veterinary Medical Association. 179 (11), 1295 (1981).
- Graham, J. Common procedures in rabbits. The Veterinary Clinics of North America. Exotic Animal Practice. 9 (2), 367-388 (2006).
- Fick, T. E., Schalm, S. W. A simple technique for endotracheal intubation in rabbits. Laboratory Animals. 21 (3), 265-266 (1987).
- Conlon, K. C., et al. Atraumatic endotracheal intubation in small rabbits. Laboratory Animal Science. 40 (2), 221-222 (1990).
- Johnson, D. H. Endoscopic intubation of exotic companion mammals. The Veterinary Clinics of North America. Exotic Animal Practice. 13 (2), 273-289 (2010).
- Falcão, S. C., et al. Technique of blind tracheal intubation in rabbits (Oryctolagus cuniculi) supported by previous maneuver of esophageal cannulization. Acta Cirurgica Brasileira. 26 (5), 352-356 (2011).
- Miura, H., et al. Endotracheal intubation in rabbits. The Japanese Journal of Veterinary Anesthesiology. 19 (1), 25-29 (2012).
- Thompson, K. L., et al. Endotracheal Intubation of Rabbits Using a Polypropylene Guide Catheter. Journal of Visualized Experiments. (129), (2017).
- Comolli, J., et al. Comparison of endoscopic endotracheal intubation and the v-gel supraglottic airway device for spontaneously ventilating New Zealand white rabbits undergoing ovariohysterectomy. Veterinary Record. , 1-8 (2020).
- Hua, S., et al. Effects of different ventilation strategies on lung injury in newborn rabbits. Pediatric Pulmonology. 47 (11), 1103-1112 (2012).
- Kitchen, M. J., et al. The role of lung inflation and sodium transport in airway liquid clearance during lung aeration in newborn rabbits. Pediatric Research. 73 (4-1), 443-449 (2012).
- Boon, M. S., et al. Tubeless tracheotomy for survival airway surgery in the leporine model. The Laryngoscope. 125 (3), 680-684 (2015).
- Dion, G. R., et al. Morbidity and mortality associated with preclinical tracheostomy models. The Laryngoscope. 128 (2), 68-71 (2018).
- Phaneuf, L. R., et al. Tracheal injury after endotracheal intubation and anesthesia in rabbits. Journal of the American Association for Laboratory Animal Science. 45 (6), 67-72 (2006).
