Blinde Endotracheale intubatie bij neonatale konijnen
Summary
We beschrijven een techniek van endotracheale intubatie bij pasgeboren konijnen na slokdarmkatheterisatie met een maagsonde.
Abstract
Het pasgeboren konijn is een nuttig diermodel voor verschillende pathologieën en procedures. Luchtwegbeheer van het konijn is complex vanwege de anatomische kenmerken, wat verder ingewikkeld is in het geval van de pasgeborene. Van de verschillende methoden voor geavanceerd luchtwegbeheer is endotracheale intubatie minder agressief dan tracheostoma en is het haalbaarder dan supraglottisch beheer gezien het ontbreken van supraglottische apparaten van zo’n kleine omvang. Omdat directe glottisvisualisatie erg moeilijk is bij dieren van deze grootte, wordt dit blinde intubatiemodel gepresenteerd als een effectief alternatief, vooral voor experimenten die langdurige anesthesie vereisen. Met behulp van deze methode hebben we blinde intubaties uitgevoerd met een slagingspercentage van 90%.
Introduction
De eigenaardige anatomie van het ademhalingssysteem van het konijn maakt endotracheale intubatie ingewikkeld. De mondholte is diep en smal met een beperkt bereik van mondopening en een relatief grote tong, waardoor directe visualisatie van het strottenhoofd moeilijk is, zelfs met het gebruik van een strottenhoofd1,2. Bovendien is intubatie van het pasgeboren konijn, dat 10-20 keer kleiner is dan de volwassene, nog meer een uitdagende procedure. Naast deze anatomische kenmerken zijn konijnen gevoelig voor laryngospasme secundair aan manipulatie van de luchtwegen.
In de literatuur zijn verschillende intubatietechnieken beschreven, zoals laryngoscope tracheale intubatie, blinde intubatie, otoscoopintubatie, retrograde intubatie, endoscoopintubatie, tracheostoma en supraglottische apparaatventilatie3,4,5,6,7,8,9. Al deze technieken zijn met succes uitgevoerd bij volwassen konijnen; er zijn echter weinig publicaties met betrekking tot geavanceerd luchtwegbeheer bij het pasgeboren konijn10. Een studie beschrijft het uitvoeren van tracheostomieën bij dieren van deze leeftijd om ademhalingsmechanica en longvolumes te beoordelen, hoewel dit een agressieve en onomkeerbare techniek is11. Deze methode voor endotracheale intubatie is een effectieve en goedkope methode voor luchtwegbeheer bij pasgeboren konijnen gebleken.
Protocol
Representative Results
Discussion
Konijnen worden veel gebruikt in dierproeven vanwege hun beschikbaarheid, hoge reproductiesnelheid met korte intergenerationele tijden en eenvoudige hantering2. In ons centrum gebruiken we 5-7-daagse oude Nieuw-Zeelandse konijnen(Oryctolagus cuniculus)als neonatale model om de neurologische gevolgen van extracorporale chirurgie op de zich ontwikkelende hersenen te bestuderen. Als gevolg hiervan gebruiken we procedures die diepe anesthesie vereisen en endotracheale intubatie moeten gebruik…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Dit werk werd ondersteund door subsidies van het Instituto de Salud Carlos III [PFIS2017-0224], “Beca Ruza” van de Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos en het Vanderbilt Medical Scholars Program.
De sponsors waren niet betrokken bij het verzamelen, analyseren of interpreteren van de gegevens.
We willen Isabel Salas bedanken voor de hulp die is geboden in het dierenlaboratorium en de heer Carles Fábrega en mevrouw Gemma Fernandez-Asensio van het audiovisueel techincal-team van het Sant Joan de Déu-ziekenhuis voor hun technische ondersteuning bij de video-opname en -productie.
Materials
| 2 mm diameter Polyvinyl Chloride (PVC) endotracheal tube | Vygon | 520.20 | |
| 6 French polyurethane feeding tube | Vygon | 310.06 | |
| Anesthesia (Ketamine and Xylazine) | |||
| Multiparameter monitor Intellivue MP5 | Phillips | ||
| Plain and wide tip dissection forceps | LensforVision | AK005 | |
| Sterile lubricant (Silkospray) | Rush | ||
| Ventilator Servo 900c | Maquet |
Riferimenti
- Gilroy, B. A. Endotracheal intubation of rabbits and rodents. Journal of the American Veterinary Medical Association. 179 (11), 1295 (1981).
- Graham, J. Common procedures in rabbits. The Veterinary Clinics of North America. Exotic Animal Practice. 9 (2), 367-388 (2006).
- Fick, T. E., Schalm, S. W. A simple technique for endotracheal intubation in rabbits. Laboratory Animals. 21 (3), 265-266 (1987).
- Conlon, K. C., et al. Atraumatic endotracheal intubation in small rabbits. Laboratory Animal Science. 40 (2), 221-222 (1990).
- Johnson, D. H. Endoscopic intubation of exotic companion mammals. The Veterinary Clinics of North America. Exotic Animal Practice. 13 (2), 273-289 (2010).
- Falcão, S. C., et al. Technique of blind tracheal intubation in rabbits (Oryctolagus cuniculi) supported by previous maneuver of esophageal cannulization. Acta Cirurgica Brasileira. 26 (5), 352-356 (2011).
- Miura, H., et al. Endotracheal intubation in rabbits. The Japanese Journal of Veterinary Anesthesiology. 19 (1), 25-29 (2012).
- Thompson, K. L., et al. Endotracheal Intubation of Rabbits Using a Polypropylene Guide Catheter. Journal of Visualized Experiments. (129), (2017).
- Comolli, J., et al. Comparison of endoscopic endotracheal intubation and the v-gel supraglottic airway device for spontaneously ventilating New Zealand white rabbits undergoing ovariohysterectomy. Veterinary Record. , 1-8 (2020).
- Hua, S., et al. Effects of different ventilation strategies on lung injury in newborn rabbits. Pediatric Pulmonology. 47 (11), 1103-1112 (2012).
- Kitchen, M. J., et al. The role of lung inflation and sodium transport in airway liquid clearance during lung aeration in newborn rabbits. Pediatric Research. 73 (4-1), 443-449 (2012).
- Boon, M. S., et al. Tubeless tracheotomy for survival airway surgery in the leporine model. The Laryngoscope. 125 (3), 680-684 (2015).
- Dion, G. R., et al. Morbidity and mortality associated with preclinical tracheostomy models. The Laryngoscope. 128 (2), 68-71 (2018).
- Phaneuf, L. R., et al. Tracheal injury after endotracheal intubation and anesthesia in rabbits. Journal of the American Association for Laboratory Animal Science. 45 (6), 67-72 (2006).
