Blind endotrakeal intubasjon i neonatal kaniner
Summary
Vi beskriver en teknikk for endotrakeal intubasjon hos nyfødte kaniner etter esophageal kateterisering med magerør.
Abstract
Den nyfødte kaninen er en nyttig dyremodell for ulike patologier og prosedyrer. Airway management av kaninen er kompleks på grunn av sine anatomiske egenskaper, noe som er ytterligere komplisert i tilfelle av det nyfødte. Av de forskjellige metodene for avansert luftveisstyring er endotrakeal intubasjon mindre aggressiv enn trakeostomi, og er mer mulig enn supraglottisk styring gitt mangelen på supraglottiske enheter av så liten størrelse. Som direkte glottis visualisering er svært vanskelig hos dyr på denne størrelsen, presenteres denne blinde intubasjonsmodellen som et effektivt alternativ, spesielt for eksperimenter som krever langvarig anestesi. Ved hjelp av denne metoden utførte vi blinde intubasjoner med en 90% suksessrate.
Introduction
Den særegne anatomien til kaninens åndedrettssystem gjør endotrakeal intubasjon komplisert. Munnhulen er dyp og smal med et begrenset utvalg av munnåpning og en relativt stor tunge, noe som gjør direkte visualisering av strupehodet vanskelig selv ved bruk av et laryngoskop1,2. Videre er intubasjon av den nyfødte kaninen, som er 10-20 ganger mindre enn den voksne, enda mer av en utfordrende prosedyre. I tillegg til disse anatomiske egenskapene er kaniner utsatt for laryngospasme sekundær til manipulering av luftveiene.
Flere intubasjonsteknikker har blitt beskrevet i litteraturen, for eksempel laryngoskop trakeal intubasjon, blind intubasjon, otoskop intubasjon, retrograd intubasjon, endoskop intubasjon, trakeostomi og supraglottisk enhet ventilasjon3,4,5,6,7,8,9. Alle disse teknikkene har blitt utført med hell hos voksne kaniner; Det er imidlertid få publikasjoner om avansert luftveishåndtering hos den nyfødtekaninen 10. En studie beskriver å utføre trakeostomier hos dyr i denne alderen for å vurdere pustemekanikk og lungevolumer, selv om dette er en aggressiv og irreversibelteknikk 11. Denne metoden for endotrakeal intubasjon har vist seg å være en effektiv og rimelig metode for luftveishåndtering hos nyfødte kaniner.
Protocol
Representative Results
Discussion
Kaniner er mye brukt i dyreeksperimentering på grunn av deres tilgjengelighet, høy reproduksjonshastighet med korte generasjonstider og enkel håndtering2. I vårt senter bruker vi 5-7-dagers gamle New Zealand kaniner (Oryctolagus cuniculus) som en neonatal modell for å studere de nevrologiske konsekvensene av ekstrakorporal kirurgi på den utviklende hjernen. Som et resultat bruker vi prosedyrer som krever dyp anestesi og må bruke endotrakeal intubasjon i perioder opptil en time.
…Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Dette arbeidet ble støttet av tilskudd fra Instituto de Salud Carlos III [PFIS2017-0224], “Beca Ruza” fra Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos og Vanderbilt Medical Scholars Program.
Sponsorene var ikke involvert i innsamling, analyse eller tolkning av dataene.
Vi vil gjerne takke Isabel Salas for hjelpen i dyrelaboratoriet og Mr. Carles Fábrega og Ms. Gemma Fernandez-Asensio fra Audio-Visual Techincal Team fra Sant Joan de Déu Hospital for deres tekniske støtte med videoopptak og produksjon.
Materials
| 2 mm diameter Polyvinyl Chloride (PVC) endotracheal tube | Vygon | 520.20 | |
| 6 French polyurethane feeding tube | Vygon | 310.06 | |
| Anesthesia (Ketamine and Xylazine) | |||
| Multiparameter monitor Intellivue MP5 | Phillips | ||
| Plain and wide tip dissection forceps | LensforVision | AK005 | |
| Sterile lubricant (Silkospray) | Rush | ||
| Ventilator Servo 900c | Maquet |
Riferimenti
- Gilroy, B. A. Endotracheal intubation of rabbits and rodents. Journal of the American Veterinary Medical Association. 179 (11), 1295 (1981).
- Graham, J. Common procedures in rabbits. The Veterinary Clinics of North America. Exotic Animal Practice. 9 (2), 367-388 (2006).
- Fick, T. E., Schalm, S. W. A simple technique for endotracheal intubation in rabbits. Laboratory Animals. 21 (3), 265-266 (1987).
- Conlon, K. C., et al. Atraumatic endotracheal intubation in small rabbits. Laboratory Animal Science. 40 (2), 221-222 (1990).
- Johnson, D. H. Endoscopic intubation of exotic companion mammals. The Veterinary Clinics of North America. Exotic Animal Practice. 13 (2), 273-289 (2010).
- Falcão, S. C., et al. Technique of blind tracheal intubation in rabbits (Oryctolagus cuniculi) supported by previous maneuver of esophageal cannulization. Acta Cirurgica Brasileira. 26 (5), 352-356 (2011).
- Miura, H., et al. Endotracheal intubation in rabbits. The Japanese Journal of Veterinary Anesthesiology. 19 (1), 25-29 (2012).
- Thompson, K. L., et al. Endotracheal Intubation of Rabbits Using a Polypropylene Guide Catheter. Journal of Visualized Experiments. (129), (2017).
- Comolli, J., et al. Comparison of endoscopic endotracheal intubation and the v-gel supraglottic airway device for spontaneously ventilating New Zealand white rabbits undergoing ovariohysterectomy. Veterinary Record. , 1-8 (2020).
- Hua, S., et al. Effects of different ventilation strategies on lung injury in newborn rabbits. Pediatric Pulmonology. 47 (11), 1103-1112 (2012).
- Kitchen, M. J., et al. The role of lung inflation and sodium transport in airway liquid clearance during lung aeration in newborn rabbits. Pediatric Research. 73 (4-1), 443-449 (2012).
- Boon, M. S., et al. Tubeless tracheotomy for survival airway surgery in the leporine model. The Laryngoscope. 125 (3), 680-684 (2015).
- Dion, G. R., et al. Morbidity and mortality associated with preclinical tracheostomy models. The Laryngoscope. 128 (2), 68-71 (2018).
- Phaneuf, L. R., et al. Tracheal injury after endotracheal intubation and anesthesia in rabbits. Journal of the American Association for Laboratory Animal Science. 45 (6), 67-72 (2006).
