Este protocolo presenta en detalle cómo realizar la guía ecocardiográfica en tiempo real durante la reparación de la válvula mitral transcatéter. Las vistas fundamentales y las medidas necesarias se describen para cada etapa del procedimiento.
La reconstrucción percutánea transcatéter de borde a borde de la válvula mitral es una terapia segura y bien establecida para la regurgitación mitral sintomática grave en pacientes con alto riesgo quirúrgico. La guía ecocardiográfica además de la fluoroscopia es el estándar de oro y debe realizarse utilizando una técnica estandarizada.
Este artículo presenta nuestra guía ecocardiográfica paso a paso reproducible que incluye vistas, mediciones y destaca las posibles dificultades que pueden surgir durante el procedimiento.
Este artículo proporciona vistas ecocardiográficas detalladas y cronológicas para cada paso del procedimiento, especialmente las preferencias entre imágenes 2D y 3D. Si es necesario, se describen las mediciones de onda de pulso, onda continua y doppler de color. Además, como no hay recomendaciones oficiales para la cuantificación de la regurgitación mitral durante el procedimiento percutáneo de reparación de borde a borde, también se incluye asesoramiento para la cuantificación ecocardiográfica después de agarrar las valvas mitrales y después del despliegue del dispositivo. Además, el artículo trata de importantes visiones ecocardiográficas para prevenir y tratar posibles complicaciones durante el procedimiento.
La guía ecocardiográfica durante la reparación de la válvula mitral transcatéter es obligatoria. Un enfoque estructurado mejora la colaboración entre el intervencionista y el imager y es indispensable para un procedimiento seguro y efectivo.
La regurgitación mitral (RM) es la segunda indicación más frecuente para la cirugía valvular en Europa1. Sin tratamiento, puede conducir a insuficiencia cardíaca grave y reducción de la calidad de vida2,3,4. La reparación percutánea de la válvula mitral (PMVR) es una técnica basada en catéter, que imita el método quirúrgico de sutura de Alfieri a la reparación mitral mediante la conexión de las vieiras A2 y P25. Para los pacientes con alto riesgo quirúrgico, esta técnica ofrece un enfoque mínimamente invasivo para el tratamiento de la RM grave. Los datos de varios registros y ensayos han demostrado que el procedimiento MitraClip, una terapia de reparación de la válvula mitral transcatéter, es un método eficaz y seguro6,7,8,9. En 2019, se introdujo en el mercado un dispositivo similar, el sistema de reparación de válvulas transcatéter PASCAL. Se ha demostrado viabilidad y seguridad aceptable en el tratamiento de pacientes con RM grave10. La duración y el éxito del PMVR dependen de la habilidad y experiencia del operador individual11. A diferencia de otras técnicas percutáneas, como el reemplazo transvalvular percutáneo (TAVR), que se puede hacer solo con fluoroscopia, PMVR requiere guía ecocardiográfica12,13.
Este artículo describe paso a paso el enfoque ecocardiográfico durante la PMVR, incluidas las mediciones, las sugerencias para la cuantificación intraprocesatoria de la RM y las vistas importantes para prevenir las complicaciones periprocesurales.
La guía de eco para el PMVR es un método seguro. Las complicaciones debidas a la ecocardiografía pueden ocurrir, pero rara vez conducen a un daño significativo. Sin embargo, las lesiones esofágicas son posibles después de realizar la ecocardiografía transesofágica. Esta incidencia se reduce con una menor duración de la intervención34. Por el contrario, se describen varias complicaciones asociadas con la reparación de la válvula mitral transcatéter de borde a borde35<…
The authors have nothing to disclose.
Agradecemos a la Sra. Dorothea Scheurlen por su soporte técnico en video.
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