Motoriske dobbeltopgaver til ganganalyse og evaluering hos patienter efter slagtilfælde
Summary
Dette papir præsenterer en protokol specifikt til dobbeltmotorisk opgaveganganalyse hos slagtilfældepatienter med motoriske kontrolunderskud.
Abstract
Atten slagtilfælde patienter blev rekrutteret til denne undersøgelse, der involverer evaluering af kognition og gangevne og multitask ganganalyse. Multitask-ganganalyse bestod af en enkelt gangopgave (opgave 0), en simpel motorisk dobbeltopgave (vandholdende, opgave 1) og en kompleks motorisk dobbeltopgave (krydsende forhindringer, opgave 2). Opgaven med at krydse forhindringer blev anset for at svare til kombinationen af en simpel gangopgave og en kompleks motorisk opgave, da den involverede mere nervesystem, skeletbevægelse og kognitive ressourcer. For at eliminere heterogenitet i resultaterne af ganganalysen af slagtilfældepatienterne blev omkostningsværdierne for dobbeltopgave beregnet for forskellige kinematiske parametre. De største forskelle blev observeret i de proksimale ledvinkler, især i vinklerne på bagagerummet, bækkenet og hofteleddet, som var signifikant større i dobbeltmotoropgaverne end i den enkelte gangopgave. Denne forskningsprotokol har til formål at danne grundlag for den kliniske diagnose af gangfunktion og en dybdegående undersøgelse af motorisk kontrol hos apopleksipatienter med motoriske kontrolunderskud gennem analyser af dobbeltmotoriske gangopgaver.
Introduction
Genoprettelsen af uafhængig gangfunktion er en af forudsætningerne for deltagelse af patienter efter slagtilfælde i samfundslivet1. Genoprettelsen af gangevne kræver ikke kun samspillet mellem opfattelsen og kognitive systemer, men også motorisk kontrol 2,3,4. Desuden kræver folk i det virkelige samfundsliv højere evner såsom at udføre to eller flere opgaver på samme tid (f.eks. Gå, mens de holder genstande eller krydser forhindringer). Derfor er undersøgelser begyndt at fokusere på interferens af dobbeltopgaver i gangpræstation 5,6. Tidligere dual-task undersøgelser var for det meste rettet mod ældre og kognitivt svækkede patienter på grund af vanskeligheden i motorisk ydeevne og heterogenitet hos patienter med slagtilfælde; Gangfunktionen hos apopleksipatienter blev for det meste evalueret ved en enkelt gangopgave 7,8,9. Der er dog behov for yderligere forskning i dual-task ganganalyse, især motoriske dual-tasks relateret til motorstyring.
Denne undersøgelse introducerer en metode til analyse og evaluering af dobbeltmotorisk opgavegang. Denne protokol omfatter ikke kun klinisk vurdering af gangevnen hos slagtilfældepatienter, men fokuserer også på to dobbeltmotoriske opgaver: holde-vand-og-gå-opgaven (en simpel dobbeltmotorisk opgave) og kryds-forhindringsgangopgaven (en kompleks dobbeltmotorisk opgave). Formålet med denne undersøgelse var at undersøge virkningerne af dobbeltmotoriske opgaver på gangarten hos patienter med slagtilfælde og at anvende DTC-værdierne (dual-task gangomkostninger)10 af dual-task-parametre (forskellen mellem en enkelt opgave og dual-task) for at udelukke heterogeniteten blandt slagtilfældepatienter. Udformningen af de eksperimentelle opgaver lettede en grundig diskussion af apopleksipatienters motoriske kontrolfunktion, hvilket gav nye ideer til klinisk diagnose og evaluering af gangfunktionen hos slagtilfældepatienter.
Protocol
Representative Results
Discussion
Denne undersøgelse beskriver en protokol til klinisk vurdering af dobbeltmotorisk opgaveganganalyse hos slagtilfældepatienter med motorisk kontrolunderskud. Udformningen af denne protokol var baseret på to hovedpunkter. For det første brugte de fleste tidligere undersøgelser en enkelt gangopgave til at vurdere gangfunktionen hos slagtilfældepatienter, og de relaterede diskussioner om motorisk kontrol var utilstrækkelige, især fordi principperne for komplekse motoriske bevægelser sjældent var involveret<sup clas…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Vi takker Anniwaer Yilifate for korrekturlæsning af vores manuskript. Denne undersøgelse blev støttet af National Science Foundation under tilskud nr. 81902281 og nr. 82072544, General Guidance Project of Guangzhou Health and Family Planning Commission under tilskud nr. 20191A011091 og nr. 20211A011106, Guangzhou Key Laboratory Fund under tilskud nr. 201905010004 og Guangdong Basic and Applied Basic Research Foundation under tilskud nr. 2020A1515010578.
Materials
| BTS Smart DX system | Bioengineering Technology System, Milan, Italy | 1 | Temporospatial data collection |
| BTS SMART-Clinic software | Bioengineering Technology System, Milan, Italy | 2 | Data processing |
| SPSS software (version 25.0) | IBM Crop., Armonk, NY, USA | Statistical analysis |
Riferimenti
- Cho, K. H., Kim, M. K., Lee, H. -. J., Lee, W. H. Virtual reality training with cognitive load improves walking function in chronic stroke patients. The Tohoku Journal of Experimental Medicine. 236 (4), 273-280 (2015).
- Delavaran, H., et al. Cognitive function in stroke survivors: A 10-year follow-up study. Acta Neurologica Scandinavica. 136 (3), 187-194 (2017).
- Zhang, W., et al. The effects of transcranial direct current stimulation versus electroacupuncture on working memory in healthy subjects. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 25 (6), 637-642 (2019).
- Pin-Barre, C., Laurin, J. Physical exercise as a diagnostic, rehabilitation, and preventive tool: influence on neuroplasticity and motor recovery after stroke. Neural Plasticity. 2015, 608581 (2015).
- Auvinet, B., Touzard, C., Montestruc, F., Delafond, A., Goeb, V. Gait disorders in the elderly and dual task gait analysis: a new approach for identifying motor phenotypes. Journal of Neuroengineering and Rehabilitation. 14 (1), 7 (2017).
- Tramontano, M., et al. Maintaining gait stability during dual walking task: effects of age and neurological disorders. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 53 (1), 7-13 (2017).
- Sakurai, R., Bartha, R., Montero-Odasso, M. Entorhinal cortex volume is associated with dual-task gait cost among older adults with MCI: results from the gait and brain study. The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 74 (5), 698-704 (2019).
- Howcroft, J., Lemaire, E. D., Kofman, J., McIlroy, W. E. Dual-task elderly gait of prospective fallers and non-fallers: a wearable-sensor based analysis. Sensors. 18 (4), 1275 (2018).
- Fernandez-Gonzalez, P., Molina-Rueda, F., Cuesta-Gomez, A., Carratala-Tejada, M., Miangolarra-Page, J. C. Instrumental gait analysis in stroke patients. Revista de Neurologia. 63 (10), 433-439 (2016).
- Montero-Odasso, M. M., et al. Association of dual-task gait with incident dementia in mild cognitive impairment: results from the gait and brain study. JAMA Neurology. 74 (7), 857-865 (2017).
- Bohannon, R. W., Smith, M. B. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Physical Therapy. 67 (2), 206-207 (1987).
- Llamas-Velasco, S., Llorente-Ayuso, L., Contador, I., Bermejo-Pareja, F. Spanish versions of the Minimental State Examination (MMSE). Questions for their use in clinical practice. Revista de Neurologia. 61 (8), 363-371 (2015).
- Yoelin, A. B., Saunders, N. W. Score disparity between the MMSE and the SLUMS. American Journal of Alzheimer’s Disease and Other Dementias. 32 (5), 282-288 (2017).
- Julayanont, P., Brousseau, M., Chertkow, H., Phillips, N., Nasreddine, Z. S. Montreal Cognitive Assessment Memory Index Score (MoCA-MIS) as a predictor of conversion from mild cognitive impairment to Alzheimer’s disease. Journal of the American Geriatrics Society. 62 (4), 679-684 (2014).
- Carson, N., Leach, L., Murphy, K. J. A re-examination of Montreal Cognitive Assessment (MoCA) cutoff scores. International Journal of Geriatric Psychiatry. 33 (2), 379-388 (2018).
- Peters, D. M., Fritz, S. L., Krotish, D. E. Assessing the reliability and validity of a shorter walk test compared with the 10-Meter Walk Test for measurements of gait speed in healthy, older adults. Journal of Geriatric Physical Therapy. 36 (1), 24-30 (2013).
- Podsiadlo, D., Richardson, S. The timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. Journal of the American Geriatrics Society. 39 (2), 142-148 (1991).
- Lin, Q., et al. Quantitative static and dynamic assessment of balance control in stroke patients. Journal of Visualized Experiments: JoVE. (159), e60884 (2020).
- Davis, R. B., Ounpuu, S., Tyburski, D., Gage, J. R. A gait analysis data collection and reduction technique. Human Movement Science. 10 (5), 575-587 (1991).
- Liang, J., et al. The lower body positive pressure treadmill for knee osteoarthritis rehabilitation. Journal of Visualized Experiments: JoVE. (149), e59829 (2019).
- Liang, J., et al. The effect of anti-gravity treadmill training for knee osteoarthritis rehabilitation on joint pain, gait, and EMG: Case report. Medicine (Baltimore). 98 (18), 15386 (2019).
- Balaban, B., Tok, F. Gait disturbances in patients with stroke. PM & R: The Journal of Injury, Function, and Rehabilitation. 6 (7), 635-642 (2014).
- Li, M., Xu, G., Xie, J., Chen, C. A review: Motor rehabilitation after stroke with control based on human intent. Proceedings of the Institute of Mechanical Engineers. Part H, Journal of Engineering in Medicine. 232 (4), 344-360 (2018).
- Bloem, B. R., Valkenburg, V. V., Slabbekoorn, M., Willemsen, M. D. The Multiple Tasks Test: development and normal strategies. Gait Posture. 14 (3), 191-202 (2001).
- Montero-Odasso, M., Muir, S. W., Speechley, M. Dual-task complexity affects gait in people with mild cognitive impairment: the interplay between gait variability, dual tasking, and risk of falls. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 93 (2), 293-299 (2012).
- Selvaraj, U. M., Poinsatte, K., Torres, V., Ortega, S. B., Stowe, A. M. Heterogeneity of B cell functions in stroke-related risk, prevention, injury, and repair. Neurotherapeutics. 13 (4), 729-747 (2016).
