पोस्ट-स्ट्रोक रोगियों में चाल विश्लेषण और मूल्यांकन के लिए मोटर दोहरे कार्य
Summary
यह पेपर विशेष रूप से मोटर नियंत्रण घाटे वाले स्ट्रोक रोगियों में दोहरी मोटर कार्य चाल विश्लेषण के लिए एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करता है।
Abstract
इस अध्ययन के लिए अठारह स्ट्रोक रोगियों को भर्ती किया गया था जिसमें अनुभूति और चलने की क्षमता और मल्टीटास्क चाल विश्लेषण का मूल्यांकन शामिल था। मल्टीटास्क चाल विश्लेषण में एक एकल चलने वाला कार्य (टास्क 0), एक साधारण मोटर दोहरी-कार्य (जल-धारण, कार्य 1), और एक जटिल मोटर दोहरी-कार्य (बाधाओं को पार करना, कार्य 2) शामिल थे। बाधाओं को पार करने के कार्य को एक साधारण चलने वाले कार्य और एक जटिल मोटर कार्य के संयोजन के बराबर माना जाता था क्योंकि इसमें अधिक तंत्रिका तंत्र, कंकाल आंदोलन और संज्ञानात्मक संसाधन शामिल थे। स्ट्रोक रोगियों के चाल विश्लेषण के परिणामों में विषमता को खत्म करने के लिए, विभिन्न किनेमेटिक मापदंडों के लिए दोहरे-कार्य चाल लागत मूल्यों की गणना की गई थी। समीपस्थ संयुक्त कोणों में प्रमुख अंतर देखा गया, विशेष रूप से ट्रंक, श्रोणि और कूल्हे के जोड़ों के कोणों में, जो एकल चलने वाले कार्य की तुलना में दोहरे मोटर कार्यों में काफी बड़े थे। इस शोध प्रोटोकॉल का उद्देश्य चाल समारोह के नैदानिक निदान के लिए एक आधार प्रदान करना है और दोहरे-मोटर चलने वाले कार्यों के विश्लेषण के माध्यम से मोटर नियंत्रण घाटे वाले स्ट्रोक रोगियों में मोटर नियंत्रण का गहन अध्ययन करना है।
Introduction
स्वतंत्र चलने के कार्य की बहालीसामुदायिक जीवन में पोस्ट-स्ट्रोक रोगियों की भागीदारी के लिए आवश्यकताओं में से एक है। चलने की क्षमता की वसूली के लिए न केवल धारणा और संज्ञानात्मक प्रणालियों की बातचीत की आवश्यकता होती है, बल्कि मोटर नियंत्रण 2,3,4 भी होता है। इसके अलावा, वास्तविक सामुदायिक जीवन में, लोगों को उच्च क्षमताओं की आवश्यकता होती है जैसे कि एक ही समय में दो या अधिक कार्य करना (उदाहरण के लिए, वस्तुओं को पकड़ते हुए या बाधाओं को पार करते हुए चलना)। इसलिए, अध्ययन ने चाल प्रदर्शन 5,6 में दोहरे कार्यों के हस्तक्षेप पर ध्यान केंद्रित करना शुरू कर दिया है। पिछले दोहरे-कार्य अध्ययनों को ज्यादातर स्ट्रोक रोगियों में मोटर प्रदर्शन और विषमता में कठिनाई के कारण बुजुर्ग और संज्ञानात्मक रूप से अक्षम रोगियों को लक्षित किया गया था; स्ट्रोक रोगियों में चाल समारोह का मूल्यांकन ज्यादातर एक ही चलने वाले कार्य 7,8,9 द्वारा किया गया था। हालांकि, दोहरे-कार्य चाल विश्लेषण, विशेष रूप से मोटर नियंत्रण से संबंधित मोटर दोहरे-कार्यों पर आगे के शोध की आवश्यकता है।
यह अध्ययन दोहरी मोटर कार्य चाल विश्लेषण और मूल्यांकन के लिए एक पद्धति का परिचय देता है। इस प्रोटोकॉल में न केवल स्ट्रोक रोगियों में चलने की क्षमता का नैदानिक मूल्यांकन शामिल है, बल्कि दो दोहरे-मोटर कार्यों पर भी ध्यान केंद्रित किया गया है: होल्डिंग-वॉटर-एंड-वॉकिंग टास्क (एक साधारण दोहरी मोटर कार्य) और क्रॉसिंग-बाधा चलने वाला कार्य (एक जटिल दोहरी मोटर कार्य)। इस अध्ययन का उद्देश्य स्ट्रोक रोगियों की चाल पर दोहरे मोटर कार्यों के प्रभावों का पता लगाना और स्ट्रोक रोगियों के बीच विषमता को बाहर करने के लिए दोहरे-कार्य चाल लागत (डीटीसी) मूल्यों10 दोहरे-कार्य मापदंडों (एकल कार्य और दोहरे-कार्य के बीच का अंतर) को नियोजित करना था। प्रयोगात्मक कार्यों के डिजाइन ने स्ट्रोक रोगियों के मोटर नियंत्रण समारोह की गहन चर्चा की सुविधा प्रदान की, जिसने नैदानिक निदान और स्ट्रोक रोगियों के चाल समारोह के मूल्यांकन के लिए नए विचार प्रदान किए।
Protocol
Representative Results
Discussion
यह अध्ययन मोटर नियंत्रण घाटे वाले स्ट्रोक रोगियों में दोहरे मोटर कार्य चाल विश्लेषण के नैदानिक मूल्यांकन के लिए एक प्रोटोकॉल का वर्णन करता है। इस प्रोटोकॉल का डिजाइन दो मुख्य बिंदुओं पर आधारित था। स?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
हम अपनी पांडुलिपि को प्रूफरीडिंग के लिए एनीवेर यिलिफेट को धन्यवाद देते हैं। इस अध्ययन को अनुदान संख्या 81902281 और संख्या 82072544 के तहत राष्ट्रीय विज्ञान फाउंडेशन, अनुदान संख्या 20191 ए011091 और संख्या 20211 ए011106 के तहत गुआंगज़ौ स्वास्थ्य और परिवार नियोजन आयोग की सामान्य मार्गदर्शन परियोजना, अनुदान संख्या 201905010004 के तहत गुआंगज़ौ कुंजी प्रयोगशाला निधि और अनुदान संख्या 2020 ए 1515010578 के तहत गुआंग्डोंग बेसिक और एप्लाइड बेसिक रिसर्च फाउंडेशन द्वारा समर्थित किया गया था।
Materials
| BTS Smart DX system | Bioengineering Technology System, Milan, Italy | 1 | Temporospatial data collection |
| BTS SMART-Clinic software | Bioengineering Technology System, Milan, Italy | 2 | Data processing |
| SPSS software (version 25.0) | IBM Crop., Armonk, NY, USA | Statistical analysis |
Riferimenti
- Cho, K. H., Kim, M. K., Lee, H. -. J., Lee, W. H. Virtual reality training with cognitive load improves walking function in chronic stroke patients. The Tohoku Journal of Experimental Medicine. 236 (4), 273-280 (2015).
- Delavaran, H., et al. Cognitive function in stroke survivors: A 10-year follow-up study. Acta Neurologica Scandinavica. 136 (3), 187-194 (2017).
- Zhang, W., et al. The effects of transcranial direct current stimulation versus electroacupuncture on working memory in healthy subjects. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 25 (6), 637-642 (2019).
- Pin-Barre, C., Laurin, J. Physical exercise as a diagnostic, rehabilitation, and preventive tool: influence on neuroplasticity and motor recovery after stroke. Neural Plasticity. 2015, 608581 (2015).
- Auvinet, B., Touzard, C., Montestruc, F., Delafond, A., Goeb, V. Gait disorders in the elderly and dual task gait analysis: a new approach for identifying motor phenotypes. Journal of Neuroengineering and Rehabilitation. 14 (1), 7 (2017).
- Tramontano, M., et al. Maintaining gait stability during dual walking task: effects of age and neurological disorders. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 53 (1), 7-13 (2017).
- Sakurai, R., Bartha, R., Montero-Odasso, M. Entorhinal cortex volume is associated with dual-task gait cost among older adults with MCI: results from the gait and brain study. The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 74 (5), 698-704 (2019).
- Howcroft, J., Lemaire, E. D., Kofman, J., McIlroy, W. E. Dual-task elderly gait of prospective fallers and non-fallers: a wearable-sensor based analysis. Sensors. 18 (4), 1275 (2018).
- Fernandez-Gonzalez, P., Molina-Rueda, F., Cuesta-Gomez, A., Carratala-Tejada, M., Miangolarra-Page, J. C. Instrumental gait analysis in stroke patients. Revista de Neurologia. 63 (10), 433-439 (2016).
- Montero-Odasso, M. M., et al. Association of dual-task gait with incident dementia in mild cognitive impairment: results from the gait and brain study. JAMA Neurology. 74 (7), 857-865 (2017).
- Bohannon, R. W., Smith, M. B. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Physical Therapy. 67 (2), 206-207 (1987).
- Llamas-Velasco, S., Llorente-Ayuso, L., Contador, I., Bermejo-Pareja, F. Spanish versions of the Minimental State Examination (MMSE). Questions for their use in clinical practice. Revista de Neurologia. 61 (8), 363-371 (2015).
- Yoelin, A. B., Saunders, N. W. Score disparity between the MMSE and the SLUMS. American Journal of Alzheimer’s Disease and Other Dementias. 32 (5), 282-288 (2017).
- Julayanont, P., Brousseau, M., Chertkow, H., Phillips, N., Nasreddine, Z. S. Montreal Cognitive Assessment Memory Index Score (MoCA-MIS) as a predictor of conversion from mild cognitive impairment to Alzheimer’s disease. Journal of the American Geriatrics Society. 62 (4), 679-684 (2014).
- Carson, N., Leach, L., Murphy, K. J. A re-examination of Montreal Cognitive Assessment (MoCA) cutoff scores. International Journal of Geriatric Psychiatry. 33 (2), 379-388 (2018).
- Peters, D. M., Fritz, S. L., Krotish, D. E. Assessing the reliability and validity of a shorter walk test compared with the 10-Meter Walk Test for measurements of gait speed in healthy, older adults. Journal of Geriatric Physical Therapy. 36 (1), 24-30 (2013).
- Podsiadlo, D., Richardson, S. The timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. Journal of the American Geriatrics Society. 39 (2), 142-148 (1991).
- Lin, Q., et al. Quantitative static and dynamic assessment of balance control in stroke patients. Journal of Visualized Experiments: JoVE. (159), e60884 (2020).
- Davis, R. B., Ounpuu, S., Tyburski, D., Gage, J. R. A gait analysis data collection and reduction technique. Human Movement Science. 10 (5), 575-587 (1991).
- Liang, J., et al. The lower body positive pressure treadmill for knee osteoarthritis rehabilitation. Journal of Visualized Experiments: JoVE. (149), e59829 (2019).
- Liang, J., et al. The effect of anti-gravity treadmill training for knee osteoarthritis rehabilitation on joint pain, gait, and EMG: Case report. Medicine (Baltimore). 98 (18), 15386 (2019).
- Balaban, B., Tok, F. Gait disturbances in patients with stroke. PM & R: The Journal of Injury, Function, and Rehabilitation. 6 (7), 635-642 (2014).
- Li, M., Xu, G., Xie, J., Chen, C. A review: Motor rehabilitation after stroke with control based on human intent. Proceedings of the Institute of Mechanical Engineers. Part H, Journal of Engineering in Medicine. 232 (4), 344-360 (2018).
- Bloem, B. R., Valkenburg, V. V., Slabbekoorn, M., Willemsen, M. D. The Multiple Tasks Test: development and normal strategies. Gait Posture. 14 (3), 191-202 (2001).
- Montero-Odasso, M., Muir, S. W., Speechley, M. Dual-task complexity affects gait in people with mild cognitive impairment: the interplay between gait variability, dual tasking, and risk of falls. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 93 (2), 293-299 (2012).
- Selvaraj, U. M., Poinsatte, K., Torres, V., Ortega, S. B., Stowe, A. M. Heterogeneity of B cell functions in stroke-related risk, prevention, injury, and repair. Neurotherapeutics. 13 (4), 729-747 (2016).
