İnme sonrası hastalarda yürüme analizi ve değerlendirmesi için motor ikili görevler
Summary
Bu yazıda, motor kontrol eksikliği olan inme hastalarında çift motor görev yürüyüş analizi için özel bir protokol sunulmaktadır.
Abstract
Biliş ve yürüme yeteneğinin değerlendirilmesini ve çok görevli yürüyüş analizini içeren bu çalışma için on sekiz inme hastası işe alındı. Çoklu görev yürüyüş analizi, tek bir yürüme görevi (Görev 0), basit bir motor ikili görev (su tutma, Görev 1) ve karmaşık bir motor ikili görevden (engelleri aşma, Görev 2) oluşuyordu. Engelleri aşma görevi, daha fazla sinir sistemi, iskelet hareketi ve bilişsel kaynaklar içerdiğinden, basit bir yürüme görevi ile karmaşık bir motor görevin kombinasyonuna eşdeğer olarak kabul edildi. İnme hastalarının yürüme analizi sonuçlarındaki heterojenliği ortadan kaldırmak için çeşitli kinematik parametreler için ikili görev yürüme maliyeti değerleri hesaplandı. Proksimal eklem açılarında, özellikle gövde, pelvis ve kalça eklemlerinin açılarında, çift motor görevlerde tek yürüme görevine göre önemli ölçüde daha büyük olan büyük farklılıklar gözlendi. Bu araştırma protokolü, yürüme fonksiyonunun klinik tanısı için bir temel sağlamayı ve motor kontrol eksikliği olan inme hastalarında çift motor yürüme görevlerinin analizleri yoluyla motor kontrolün derinlemesine incelenmesini amaçlamaktadır.
Introduction
Bağımsız yürüme fonksiyonunun geri kazanılması, inme sonrası hastaların toplum yaşamına katılımı için gerekli koşullardan biridir1. Yürüme yeteneğinin geri kazanılması sadece algı ve bilişsel sistemlerin etkileşimini değil, aynı zamanda motor kontrolünüde gerektirir 2,3,4. Ayrıca, gerçek topluluk yaşamında, insanlar aynı anda iki veya daha fazla görevi yerine getirmek gibi daha yüksek yeteneklere ihtiyaç duyarlar (örneğin, nesneleri tutarken yürümek veya engelleri aşmak). Bu nedenle, çalışmalar yürüyüş performansında ikili görevlerin girişimine odaklanmaya başlamıştır 5,6. Önceki çift görevli çalışmalar, inme hastalarında motor performans ve heterojenlikteki zorluk nedeniyle çoğunlukla yaşlı ve bilişsel engelli hastalara yönelikti; İnme hastalarında yürüme fonksiyonu çoğunlukla tek bir yürüme görevi ile değerlendirildi 7,8,9. Bununla birlikte, çift görevli yürüyüş analizi, özellikle motor kontrolü ile ilgili motor çift görevleri hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Bu çalışma, çift motorlu görev yürüyüş analizi ve değerlendirmesi için bir metodoloji sunmaktadır. Bu protokol sadece inme hastalarında yürüme yeteneğinin klinik değerlendirmesini içermekle kalmaz, aynı zamanda iki çift motor göreve odaklanır: su tutma ve yürüme görevi (basit bir çift motor görevi) ve geçiş-engel yürüme görevi (karmaşık bir çift motor görevi). Bu çalışmanın amacı, inme hastaları arasındaki heterojenliği dışlamak için ikili motor görevlerin inme hastalarının yürüyüşü üzerindeki etkilerini araştırmak ve ikili görev parametrelerinin10 çift görev yürüyüş maliyeti (DTC) değerlerini (tek görev ile çift görev arasındaki fark) kullanmaktır. Deneysel görevlerin tasarımı, inme hastalarının klinik tanısı ve yürüme fonksiyonunun değerlendirilmesi için yeni fikirler sağlayan inme hastalarının motor kontrol fonksiyonunun derinlemesine tartışılmasını kolaylaştırdı.
Protocol
Representative Results
Discussion
Bu çalışma, motor kontrol eksikliği olan inme hastalarında çift motor görev yürüyüş analizinin klinik değerlendirmesi için bir protokol tanımlamaktadır. Bu protokolün tasarımı iki ana noktaya dayanıyordu. İlk olarak, önceki çalışmaların çoğu, inme hastalarının yürüme fonksiyonunu değerlendirmek için tek bir yürüme görevi kullandı ve özellikle karmaşık motor hareketlerin ilkeleri nadiren dahil edildiğinden, motor kontrol ile ilgili tartışmalar yetersizdi22,23</s…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Makalemizi düzelttiği için Anniwaer Yilifate’e teşekkür ederiz. Bu çalışma, 81902281 ve 82072544 No’lu Hibe kapsamında Ulusal Bilim Vakfı, 20191A011091 ve 20211A011106 No’lu Hibe kapsamında Guangzhou Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu’nun Genel Rehberlik Projesi, 201905010004 No’lu Hibe kapsamında Guangzhou Anahtar Laboratuvar Fonu ve 2020A1515010578 No’lu Hibe kapsamında Guangdong Temel ve Uygulamalı Temel Araştırma Vakfı tarafından desteklenmiştir.
Materials
| BTS Smart DX system | Bioengineering Technology System, Milan, Italy | 1 | Temporospatial data collection |
| BTS SMART-Clinic software | Bioengineering Technology System, Milan, Italy | 2 | Data processing |
| SPSS software (version 25.0) | IBM Crop., Armonk, NY, USA | Statistical analysis |
Riferimenti
- Cho, K. H., Kim, M. K., Lee, H. -. J., Lee, W. H. Virtual reality training with cognitive load improves walking function in chronic stroke patients. The Tohoku Journal of Experimental Medicine. 236 (4), 273-280 (2015).
- Delavaran, H., et al. Cognitive function in stroke survivors: A 10-year follow-up study. Acta Neurologica Scandinavica. 136 (3), 187-194 (2017).
- Zhang, W., et al. The effects of transcranial direct current stimulation versus electroacupuncture on working memory in healthy subjects. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 25 (6), 637-642 (2019).
- Pin-Barre, C., Laurin, J. Physical exercise as a diagnostic, rehabilitation, and preventive tool: influence on neuroplasticity and motor recovery after stroke. Neural Plasticity. 2015, 608581 (2015).
- Auvinet, B., Touzard, C., Montestruc, F., Delafond, A., Goeb, V. Gait disorders in the elderly and dual task gait analysis: a new approach for identifying motor phenotypes. Journal of Neuroengineering and Rehabilitation. 14 (1), 7 (2017).
- Tramontano, M., et al. Maintaining gait stability during dual walking task: effects of age and neurological disorders. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 53 (1), 7-13 (2017).
- Sakurai, R., Bartha, R., Montero-Odasso, M. Entorhinal cortex volume is associated with dual-task gait cost among older adults with MCI: results from the gait and brain study. The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 74 (5), 698-704 (2019).
- Howcroft, J., Lemaire, E. D., Kofman, J., McIlroy, W. E. Dual-task elderly gait of prospective fallers and non-fallers: a wearable-sensor based analysis. Sensors. 18 (4), 1275 (2018).
- Fernandez-Gonzalez, P., Molina-Rueda, F., Cuesta-Gomez, A., Carratala-Tejada, M., Miangolarra-Page, J. C. Instrumental gait analysis in stroke patients. Revista de Neurologia. 63 (10), 433-439 (2016).
- Montero-Odasso, M. M., et al. Association of dual-task gait with incident dementia in mild cognitive impairment: results from the gait and brain study. JAMA Neurology. 74 (7), 857-865 (2017).
- Bohannon, R. W., Smith, M. B. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Physical Therapy. 67 (2), 206-207 (1987).
- Llamas-Velasco, S., Llorente-Ayuso, L., Contador, I., Bermejo-Pareja, F. Spanish versions of the Minimental State Examination (MMSE). Questions for their use in clinical practice. Revista de Neurologia. 61 (8), 363-371 (2015).
- Yoelin, A. B., Saunders, N. W. Score disparity between the MMSE and the SLUMS. American Journal of Alzheimer’s Disease and Other Dementias. 32 (5), 282-288 (2017).
- Julayanont, P., Brousseau, M., Chertkow, H., Phillips, N., Nasreddine, Z. S. Montreal Cognitive Assessment Memory Index Score (MoCA-MIS) as a predictor of conversion from mild cognitive impairment to Alzheimer’s disease. Journal of the American Geriatrics Society. 62 (4), 679-684 (2014).
- Carson, N., Leach, L., Murphy, K. J. A re-examination of Montreal Cognitive Assessment (MoCA) cutoff scores. International Journal of Geriatric Psychiatry. 33 (2), 379-388 (2018).
- Peters, D. M., Fritz, S. L., Krotish, D. E. Assessing the reliability and validity of a shorter walk test compared with the 10-Meter Walk Test for measurements of gait speed in healthy, older adults. Journal of Geriatric Physical Therapy. 36 (1), 24-30 (2013).
- Podsiadlo, D., Richardson, S. The timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. Journal of the American Geriatrics Society. 39 (2), 142-148 (1991).
- Lin, Q., et al. Quantitative static and dynamic assessment of balance control in stroke patients. Journal of Visualized Experiments: JoVE. (159), e60884 (2020).
- Davis, R. B., Ounpuu, S., Tyburski, D., Gage, J. R. A gait analysis data collection and reduction technique. Human Movement Science. 10 (5), 575-587 (1991).
- Liang, J., et al. The lower body positive pressure treadmill for knee osteoarthritis rehabilitation. Journal of Visualized Experiments: JoVE. (149), e59829 (2019).
- Liang, J., et al. The effect of anti-gravity treadmill training for knee osteoarthritis rehabilitation on joint pain, gait, and EMG: Case report. Medicine (Baltimore). 98 (18), 15386 (2019).
- Balaban, B., Tok, F. Gait disturbances in patients with stroke. PM & R: The Journal of Injury, Function, and Rehabilitation. 6 (7), 635-642 (2014).
- Li, M., Xu, G., Xie, J., Chen, C. A review: Motor rehabilitation after stroke with control based on human intent. Proceedings of the Institute of Mechanical Engineers. Part H, Journal of Engineering in Medicine. 232 (4), 344-360 (2018).
- Bloem, B. R., Valkenburg, V. V., Slabbekoorn, M., Willemsen, M. D. The Multiple Tasks Test: development and normal strategies. Gait Posture. 14 (3), 191-202 (2001).
- Montero-Odasso, M., Muir, S. W., Speechley, M. Dual-task complexity affects gait in people with mild cognitive impairment: the interplay between gait variability, dual tasking, and risk of falls. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 93 (2), 293-299 (2012).
- Selvaraj, U. M., Poinsatte, K., Torres, V., Ortega, S. B., Stowe, A. M. Heterogeneity of B cell functions in stroke-related risk, prevention, injury, and repair. Neurotherapeutics. 13 (4), 729-747 (2016).
