ブタモデルにおけるアドミタンスカテーテルによる閉鎖胸部両室圧容積ループ記録
Summary
ここでは、急性右心室機能障害を有するブタにおける入院ベースの両心室圧 – 体積ループ記録に対する閉鎖胸部アプローチを提示する。
Abstract
圧力 – 体積(PV)ループ記録は、心室性能の負荷独立変数の最先端の調査を可能にします。単心室評価は、しばしば前臨床研究において行われる。しかしながら、右心室および左心室は、それらの並列および直列接続のために機能的相互依存性を発揮し、両方の心室の同時評価を奨励する。さらに、様々な薬理学的介入は、心室およびそれらの前負荷および後負荷に異なる影響を及ぼす可能性がある。
我々は、急性右心室(RV)過負荷のブタモデルにおけるアドミタンスベースの両心室PVループ記録に対する我々の閉鎖胸部アプローチを説明する。私たちは、超音波によって導かれるすべての血管アクセスで低侵襲技術を利用しています。PVカテーテルは、閉鎖胸部アプローチが関連する心肺生理機能を維持するため、動物の開胸術を避けるために、透視的ガイダンスの下で配置される。アドミタンス技術は、ポストホック処理を必要とせずにリアルタイムのPVループ記録を提供します。さらに、提示された手順の重要な時点におけるいくつかの重要なトラブルシューティング手順について説明します。
提示されたプロトコールは、大型動物モデルにおいて二心室性心臓PVループ記録を得るための再現性があり生理学的に関連するアプローチである。これは、多種多様な心臓血管動物研究に適用することができます。
Introduction
圧力-容積(PV)ループには、収縮終期および拡張末期の圧力および体積、駆出率、一回拍出量、および脳卒中作業を含む多数の血行動態情報が含まれています1。さらに、過渡的な予荷重低減により、負荷独立変数を導出できるループのファミリが作成されます2,3。心室機能のこの負荷に依存しない評価は、血行動態評価においてPVループ記録を最先端のものにします。PVループ記録はヒトで行うことができますが、主に前臨床研究で使用され、推奨されています4,5,6。
圧力 – 体積ループは、右心室(RV)および左心室(LV)の両方から得ることができる。ほとんどの研究仮説は単一の心室に焦点を当てており、その結果、単室PVループのみが記録されています7,8,9,10。しかしながら、右心室および左心室は、タイトな心膜11内でのそれらの直列および並列接続のために収縮期および拡張期の相互依存性を発揮する。一方の心室の出力またはサイズの変化は、他方の心室のサイズ、負荷条件、または灌流に影響を及ぼす。したがって、両心室PVループ記録は、総心臓性能のより包括的な評価を提供する。薬理学的介入はまた、2つの心室およびそれらの負荷条件に異なる影響を与え、両心室評価の重要性をさらに強調する。
PVカテーテルは、心臓の頂点からのアクセスを伴う開放胸部アプローチを含むいくつかのアプローチによって、またはRV流出路を介して、いずれかの心室に進めることができる7、10、12、13、14。しかし、胸郭の開口部は生理学的条件に影響を与え、バイアスを導入する可能性がある。
これまでの研究15,16,17,18の経験に基づいて、我々は、心肺生理機能への影響が最小限に抑えられた急性RV不全の大型動物モデルにおける両心室PVループ記録に対する閉鎖胸部アプローチを提示することを目指しています(図1)。
Protocol
このプロトコルは、動物福祉と倫理に関するデンマークおよび機関のガイドラインに準拠して実施された研究のために開発され、利用されました。デンマーク動物研究検査官は、この研究を承認した(ライセンス番号2016-15-0201-00840)。約60kgのデンマークの雌屠殺豚(ランドレース、ヨークシャー、デュロックの交配種)が使用された。 1.麻酔と換気 輸送中の動物のス?…
Representative Results
本説明書は、大型動物においてRVおよびLVの両方からアドミタンスベースのPV記録を達成するためのアプローチを説明する。 RVとLVの同時PV記録を比較するために、我々は最大の研究18からの両心室CO測定値の線形回帰を、RV COとLV COの同時測定の最大数(12 匹の動物からのn = 379の記録)で実行しました。傾きは1.03(95%CI 0.90-1.15)で、Y切片は695(95%CI -2-1392)、r2<…
Discussion
この論文では、両心室圧 – 体積ループ記録のための再現可能な低侵襲閉鎖胸部アプローチについて説明する。
PVカテーテルをRAからRVに進歩させることは、このプロトコルの最も重要なステップです。RVの複雑な組成とカテーテルの剛性は、容易に変形し幾何学的に困難なRVへの挿入を複雑にする。この難しさは、オープンチェスト計装がしばしば好まれる理由を説明する?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
この研究は、Laerdal Foundation for Acute Medicine(3374)、Holger and Ruth Hesse’s Memorial Foundation、Søster and Verner Lippert’s Foundation、Novo Nordisk Foundation(NNF16OC0023244、NFF17CO0024868)、Alfred Benzon’s Foundationの支援を受けました。
Materials
| 12L-RS | GE Healthcare Japan | 5141337 | Ultrasound probe |
| Adhesive Aperature Drape (OneMed) | evercare | 1515-01 | 75 x 90 cm (hole: 6 x 8 cm) |
| Alaris GP Guardrails plus | CareFusion | 9002TIG01-G | Infusion pump |
| Alaris Infusion set | BD Plastipak | 60593 | |
| Alkoholswap | MEDIQ Danmark | 3340012 | 82% ethanol, 0,5% chlorhexidin, skin disinfection |
| Amplatz Support Wire Guide Extra-Stiff | Cook Medical | THSF-25-260-AES | diameter: 0.025 inches, length: 260 cm |
| BD Connecta | BD | 394601 | Luer-Lock |
| BD Emerald | BD | 307736 | 10 mL syringe |
| BD Luer-Lock | BD Plastipak | 300865 | BD = Becton Dickinson, 50 mL syringe |
| BD Platipak | BD | 300613 | 20 mL syringe |
| BD Venflon Pro | Becton Dickinson Infusion Therapy | 393204 | 20G |
| BD Venflon Pro | Becton Dickinson Infusion Therapy | 393208 | 17G |
| Butomidor Vet | Richter Pharma AG | 531943 | 10 mg/mL |
| Check-Flo Performer Introducer | Cook Medical | RCFW-16.0P-38-30-RB | 16 F sheath, 30 cm long |
| Cios Connect S/N 20015 | Siemens Healthineers | C-arm | |
| D-LCC12A-01 | GE Healthcare Finland | Pressure measurement monitor | |
| Durapore | 3M | – | Adhesive tape |
| E-PRESTIN-00 | GE Healthcare Finland | 6152932 | Respirator tubes |
| Exagon vet | Richter Pharma AG | 427931 | 400 mg/mL |
| Fast-Cath Hemostasis Introducer 12F | St. Jude Medical | 406128 | L: 12 cm |
| Favorita II | Aesculap | Type: GT104 | |
| Fentanyl | B. Braun | 71036 | 50 mikrogram/mL |
| Ketaminol Vet | MSD/Intervet International B.V. | 511519 | 100 mg/mL |
| LabChart | ADInstruments | Data aquisition software | |
| Lawton 85-0010 ZK1 | Lawton | Laryngoscope | |
| Lectospiral | VYGON | 1159.90 | 400 cm (Luer-LOCK) |
| Lubrithal eye gel | Dechra, Great Britain | ||
| MBH qufora | MBH-International A/S | 13853401 | Urine bag |
| Natriumklorid | Fresenius Kabi | 7340022100528 | 9 mg/ml Isotonic saline |
| PICO50 Aterial Blood Sampler | Radiometer | 956-552 | 2 mL |
| Portex Tracheal Tube | Smiths Medical | 100/150/075 | "Cuffed Clear Oral/Nasal Murphy Eye" |
| PowerLab 16/35 | ADInstruments | PL3516 | Serial number: 3516-1841 |
| Pressure Extension set | CODAN | 7,14,020 | Tube for anesthetics, 150 cm long, inner diameter 0.9 mm |
| Propolipid | Fresenius Kabi | 21636 | Propofol, 10 mg/mL |
| PTS-X | NuMED Canada Inc. | PTSX253 | Inferior vena cava balloon |
| Radiofocus Introducer II | Radiofocus/Terumo | RS+B80N10MQ | 6+7+8F sheaths |
| Rompun Vet | Beyer | 86450917 | Xylazin, 20 mg/mL |
| Rüsch Brilliant AquaFlate Glycerine | Teleflex | 178000 | Bladder catheter, size 14 |
| S/5 Avance | Datex-Ohmeda | – | Mechanical ventilator |
| Safersonic Conti Plus & Safergel | SECMA medical innovation | SAF.612.18120.WG.SEC | 18 x 120 cm (Safersonic Sterile Transducer Cover with Adhesive Area and Safergel) |
| Scisense Catheter | Transonic Scisense | FDH-5018B-E245B | Serial number: 50-533. Pressure-volume catheter |
| Scisense Pressure-Volume Measurement System | Transonic Scisense | ADV500 | Model: FY097B. Pressure-volume box |
| Swan-Ganz CCOmbo | Edwards Lifesciences | 744F75 | 110 cm |
| TruWave Pressure Monitoring Set | Edwards Lifesciences | T434303A | 210 cm |
| Vivid iq | GE Medical Systems China | Vivid iq | |
| Zoletil 50 Vet (tiletamin 125 mg and zolazepam 125 mg) | Virbac | 83046805 | Zoletil Mix for pigs: 1 vial of Zoletil 50 Vet (dry matter); add 6.25 mL Xylozin (20 mg/mL), 1.25 mL ketamin (100 mg/mL) and 2.5 mL Butorphanol (10 mg/mL). Dose for pre-anesthesia: 10 mL/10 kg as intramuscular injection |
Riferimenti
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Citazione di questo articolo
Lyhne, M. D., Schultz, J. G., Dragsbaek, S. J., Hansen, J. V., Mortensen, C. S., Kramer, A., Nielsen-Kudsk, J. E., Andersen, A. Closed Chest Biventricular Pressure-Volume Loop Recordings with Admittance Catheters in a Porcine Model. J. Vis. Exp. (171), e62661, doi:10.3791/62661 (2021).