Il presente protocollo descrive l'applicazione della stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS), in cui una sottoregione della corteccia prefrontale dorsolaterale (DLPFC) con la più forte anticorrelazione funzionale con la corteccia cingolata anteriore subgenuale (sgACC) è stata localizzata come bersaglio di stimolazione sotto l'assistenza di un sistema di neuronavigazione basato su fMRI.
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Articolo metodologico
Trattamento rTMS individualizzato per la depressione utilizzando un metodo di targeting basato su fMRI
In questo articolo
Sommario
Abstract
Per ottenere una maggiore efficacia clinica, una rivoluzione nel trattamento del disturbo depressivo maggiore (MDD) è molto attesa. La stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) è una tecnica di neuromodulazione non invasiva e sicura che cambia immediatamente l'attività cerebrale. Nonostante la sua ampia applicazione nel trattamento per MDD, la risposta al trattamento rimane diversa tra gli individui, il che può essere attribuibile al posizionamento impreciso del bersaglio di stimolazione. Il nostro studio mira a esaminare se il posizionamento assistito da risonanza magnetica funzionale (fMRI) migliora l'efficacia di rTMS nel trattamento della depressione. Intendiamo identificare e stimolare la sottoregione della corteccia prefrontale dorsolaterale (DLPFC) nella MDD con la più forte anti-correlazione con la corteccia cingolata anteriore subgenerale (sgACC) e condurre un'indagine comparativa di questo nuovo metodo e della tradizionale regola dei 5 cm. Per ottenere una stimolazione più precisa, entrambi i metodi sono stati applicati sotto la guida del sistema di neuronavigazione. Ci aspettavamo che il trattamento TMS con posizionamento individualizzato basato sulla connettività funzionale dello stato di riposo potesse mostrare una migliore efficacia clinica rispetto al metodo di 5 cm.
Introduzione
Il disturbo depressivo maggiore (MDD) è caratterizzato da depressione significativa e persistente e, nei casi più gravi, i pazienti possono incontrare allucinazioni e / o delusioni 1,2. Rispetto alla popolazione generale, il rischio di suicidio tra i pazienti con MDD è circa 20 volte superiore3. Mentre i farmaci sono attualmente il trattamento più utilizzato per MDD, il 30% - 50% dei pazienti non ha una risposta adeguata agli antidepressivi4. Per i responder, il miglioramento dei sintomi tende ad apparire dopo un periodo di latenza relativamente lungo ed è accomp....
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Protocollo
Informare tutti i partecipanti sullo studio e chiedere loro di firmare il modulo di consenso informato prima dell'inizio dello studio. Il presente protocollo è stato approvato dal Comitato etico di ricerca dell'Affiliated Brain Hospital dell'Università di Medicina di Guangzhou.
NOTA: In questo studio in doppio cieco, i pazienti con depressione sono stati divisi in modo casuale in due gruppi. Nel gruppo sperimentale, gli obiettivi di stimolazione sono localizzati con il metodo di localizzazione individualizzata basato su DLPFC-sgACC (vedere 3.3 per una descrizione dettagliata). Gli obiettivi del gruppo di controllo sono ottenuti con il metod....
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Risultati
L'analisi FC in termini di ROI dovrebbe mostrare che sgACC è significativamente correlato con DLPFC, in cui la correlazione negativa più forte è l'obiettivo di stimolo da scegliere. Un'anti-correlazione significativa tra la connettività funzionale sgACC-DLPFC e la risposta al trattamento dovrebbe essere trovata nell'analisi di correlazione33.
L'attuale protocollo si basa su un innovativo metodo di targeting TMS che nessuno studio precedente ha applicato. Qui presentiamo.......
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Discussione
Il sgACC è responsabile dell'elaborazione emotiva e svolge un ruolo importante nella regolazione dello stress 16,17,18. Uno studio suggerisce che il targeting su una sottoregione di DLPFC che mostra la più forte anti-connettività funzionale con sgACC (6, 16, -10) può migliorare l'effetto antidepressivo25. Pertanto, localizzare con precisione questo obiettivo è il passo critico di questo protocollo. Prima .......
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Dichiarazioni
Gli autori non hanno divulgazioni da segnalare.
Ringraziamenti
Lo studio è stato finanziato dal progetto finanziato dalla China Postdoctoral Science Foundation (2019M652854) e dalla Natural Science Foundation del Guangdong, Cina (grant n. 2020A1515010077).
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Scanner MRI 3T Philips Achieva | |||
| Harvard/Oxford | http://www.cma.mgh.harva rd.edu/ | ||
| MATLAB | MathWorks | ||
| SPM12 | http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm | ||
| Il sistema Visor2 | ANT Neuro | Il software Visor2, il sistema di tracciamento ottico, gli strumenti di tracciamento e la scheda di calibrazione fanno parte del sistema visor2. | |
| Dispositivo TMS | Magstim, Carmarthenshire, Regno Unito |
Riferimenti
- Schramm, E., Klein, D. N., Elsaesser, M., Furukawa, T. A., Domschke, K. Review of dysthymia and persistent depressive disorder: History, correlates, and clinical implications. Lancet Psychiatry. 7 (9), 801-812 (2020).
- Knight, M. J., Baune, B. T.
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Ristampe e permessi
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