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Applicazione di dispositivi emostatici nell'epatectomia laparoscopica

DOI:

10.3791/63368

April 19th, 2022

In This Article

Summary

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I dispositivi emostatici di alta qualità sono essenziali per l'epatectomia laparoscopica. Tuttavia, questi dispositivi non sono generalizzati nelle organizzazioni mediche di base. Pertanto, in questo articolo viene mostrata una suite di dispositivi emostatici semplici e facili, che possono rendere l'epatectomia laparoscopica più facile da eseguire.

Abstract

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L'epatectomia laparoscopica è considerata un metodo convenzionale per il trattamento di malattie epatiche benigne e maligne perché è un metodo minimamente invasivo. Nonostante il suo aspetto non invasivo, il sanguinamento e la perdita di bile si verificano nella resezione del tessuto del parenchima epatico durante l'operazione o nel periodo post-operatorio, indicando la necessità di dispositivi emostatici di alta qualità, come l'aspirazione chirurgica ad ultrasuoni, l'elettrocoagulazione bipolare, ecc. La mancanza di disponibilità di questi dispositivi emostatici di alta qualità impedisce all'epatectomia laparoscopica di diventare una procedura generalizzata nelle organizzazioni mediche di base. In considerazione della situazione sopra menzionata, in questo protocollo viene sviluppata una suite di dispositivi emostatici semplici e facili, che include un bisturi armonico, un'elettrocoagulazione monopolare e un catetere a singolo lume, per eseguire in modo innovativo la resezione del tessuto del parenchima epatico. Prima di tutto, la porta epatite o peduncolo epatico è occlusa a intermittenza da un singolo catetere lume, seguito da bloccaggio per 15 minuti e rilascio per 5 minuti. Successivamente, utilizzando il bisturi armonico, il serraggio e lo schiacciamento del fegato vengono eseguiti per tagliare il tessuto epatico del parenchima e per rivelare le arterie intraepatiche, le vene e i dotti biliari. Infine, le macchie sanguinanti vengono coagulate utilizzando l'elettrocoagulazione monopolare in ogni punto. Le strutture delle tubazioni intraepatiche sono quindi visibili utilizzando questi metodi, che potrebbero fermare facilmente il sanguinamento, ridurre il tasso di incidenza delle perdite biliari e migliorare la sicurezza e la fattibilità dell'epatectomia laparoscopica. Pertanto, i dispositivi emostatici semplici e facili mostrati qui sono adatti per condurre procedure in istituzioni mediche primarie.

Introduction

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Il carcinoma epatocellulare è uno dei tumori maligni più comuni dell'apparato digerente. Secondo i diversi siti primari, può essere diviso in carcinoma epatocellulare primario e carcinoma epatico secondario. Le cellule possono metastatizzare dai tumori primari da organi al di fuori del fegato nel fegato in vari modi, portando al carcinoma nel fegato. È stato riportato che oltre il 50% delle cellule metastatiche nel fegato proviene dal cancro del colon-retto, mentre altri provengono da tumori al seno, al pancreas, ai polmoni e allo stomaco, ecc. 1. Negli ultimi anni, sono disponibili molti trattamenti per il cancro al fegato secondario, tra cui ....

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Protocol

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L'operazione è di routine e ha ricevuto l'approvazione etica. Le approvazioni sono le seguenti: Approvazione per una rapida revisione da parte del Comitato etico per la ricerca clinica e l'applicazione del Secondo ospedale affiliato dell'Università di Medicina di Guangzhou: Il progetto di revisione etica della ricerca scientifica "Applicazione di dispositivi emostatici semplici e facili nell'epatectomia laparoscopica" (accettazione n.: 2022-hg-ks-02) è stato approvato dal comitato etico di ricerca clinica e applicazione del Secondo ospedale affiliato dell'Università medica di Guangzhou. I suoi contenuti e metodi di ricerca soddisfano le norme e i requisiti di etica me....

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Results

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L'operazione è stata completata entro 2,5 ore e il volume di sanguinamento intraoperatorio è stato di 100 ml senza la trasfusione di sangue. Non ci sono state complicazioni a breve termine e il paziente è stato dimesso dall'ospedale l'8° giorno dopo l'operazione. Il livello di antigene carcinoembrionale (CEA) dopo l'operazione è sceso a 110,64 μg/L dal livello pre-operatorio di 1058,69 μg/L (Figura 12). Due mesi dopo l'operazione, il paziente è tornato in ospedale per continuare i.......

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Discussion

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L'epatectomia è uno dei metodi di trattamento più importanti per i pazienti con carcinoma epatico primario e carcinoma epatico secondario. Nel 1991, Reich et al. hanno applicato laparoscopia per rimuovere i tumori benigni del fegato e hanno completato la prima epatectomia laparoscopicaal mondo 4. Dopo anni di rapido sviluppo e promozione, l'epatectomia laparoscopica è diventata uno dei metodi tradizionali per il trattamento dei tumori maligni del fegato ed è stata ampiamente effettuata negli ultim.......

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Disclosures

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Gli autori non hanno conflitti di interesse o legami finanziari da divulgare.

Acknowledgements

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Questo lavoro è stato sostenuto da sovvenzioni del Science and Technology Project della città di Guangzhou (202102010090).

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
HARMONIC ACE Dispositivi chirurgici ad ultrasuoniEthicon Endo-Surgery, LLCHAR36
Hem-o-lockTeleflex Medical544233
Monopole ElettrocoagulazioneKANGJI MEDICAL/uretere
a lume singoloWELL LEAD MEDICAL CO., LTD.12F

References

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  1. Hess, K. R., et al. Metastatic patterns in adenocarcinoma. Cancer. 106 (7), 1624-1633 (2006).
  2. van de Velde, C. J., et al. EURECCA colorectal: multidisciplinary management: European consensus conference colon & rectum. European Journal of Cancer

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Laparoscopic HepatectomyHemostatic DevicesHarmonic ScalpelMonopole ElectrocoagulationSingle Lumen CatheterLiver Parenchyma ResectionPringle ManeuverHepatic PedicleBile LeakageMinimally Invasive Surgery

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