복강경 간절제술에서 지혈 장치의 적용
Summary
고급 지혈 장치는 복강경 간 절제술에 필수적입니다. 그러나 이러한 장치는 기본 의료 기관에서 일반화되지 않습니다. 따라서이 기사에는 간단하고 쉬운 지혈 장치 제품군이 표시되어있어 복강경 간 절제술을 더 쉽게 수행 할 수 있습니다.
Abstract
복강경 간절제술은 최소 침습적 방법이기 때문에 양성 및 악성 간 질환을 치료하는 전통적인 방법으로 간주됩니다. 비침습적 측면에도 불구하고, 출혈 및 담즙 누출은 수술 중 또는 수술 후 기간 동안 간 실질 조직 절제술에서 발생하며, 이는 초음파 수술 흡인, 양극성 전기 응고 등과 같은 고급 지혈 장치에 대한 요구 사항을 나타냅니다. 이러한 고급 지혈 장치의 가용성이 부족하여 복강경 간 절제술이 기본 의료 기관에서 일반화 된 절차가되는 것을 방지합니다. 위에서 언급 한 상황을 고려하여 고조파 메스, 단극 전기 응고 및 단일 루멘 카테터를 포함하는이 프로토콜에서 간단하고 쉬운 지혈 장치 제품군이 개발되어 간 실질 조직 절제술을 혁신적으로 수행합니다. 우선, 포르타 간염 또는 간 페디클은 단일 루멘 카테터에 의해 간헐적으로 가려지고, 15 분 동안 클램핑하고 5 분 동안 방출됩니다. 그 후, 고조파 메스를 사용하여 간 실질 조직을 차단하고 간내 동맥, 정맥 및 담관을 밝히기 위해 간을 클램핑 및 분쇄합니다. 마지막으로, 출혈 반점은 각 지점에서 단극 전기 응고를 사용하여 응고됩니다. 간내 파이프 라인 구조는 출혈을 쉽게 멈추고 담즙 누출의 발생률을 줄이며 복강경 간 절제술의 안전성과 실현 가능성을 향상시킬 수있는 이러한 방법을 사용하여 볼 수 있습니다. 따라서 여기에 표시된 간단하고 쉬운 지혈 장치는 일차 의료기관에서 절차를 수행하는 데 적합합니다.
Introduction
간세포 암종은 소화 시스템의 가장 흔한 악성 종양 중 하나입니다. 다른 주요 부위에 따르면, 원발성 간세포암과 이차성 간암으로 나눌 수 있다. 세포는 원발성 종양에서 간 외부의 장기에서 간으로 다양한 방법으로 전이되어 간에서 암종으로 이어질 수 있습니다. 간에서 전이성 세포의 50 % 이상이 대장암에서 오는 반면, 다른 것들은 유방, 췌장, 폐 및 위 종양 등에서 온 것으로보고되었습니다1. 최근에는 체계적인 화학요법, 중재치료, 분자표적치료, 수술 등2차 간암에 대한 많은 치료법이 이용가능하다. 그러나, 라디칼 절제술은 암을 완전히 제거할 수 있기 때문에 여전히 가장 효과적인 치료법이다3.
복강경 기술의 급속한 발전으로 복강경 해부학 적 간 절제술은 외과 의사에 의해 점차 인식되지만 특히 주요 의료기관에서는 여전히 널리 수행되지 않습니다. 그 이유 중 하나는 고급 지혈 장치에 대한 요구 사항입니다. 이들은 수술 과정에서 출혈과 담즙 누출의 위험을 줄이기 위해 필요합니다. 여기에서는 복강경 간 절제술을 수행하기 위해 단일 루멘 카테터, 고조파 메스 및 단극 전기 응고를 포함한 간단하고 쉬운 지혈 장비 세트를 제시합니다. 이렇게하기 위해, 먼저 포르타 간장은 단일 루멘 카테터를 사용하여 간헐적으로 폐색됩니다. 간 실질 조직은 고조파 메스를 사용하여 절제됩니다. 출혈 반점은 단극 전기 응고에 의해 점대점으로 응고된다. 이 간단하고 쉬운 지혈 장비는 단일 루멘 카테터를 사용하여 프링글 기동을 수행하고 고조파 메스의 지혈과 단극 전기 응고를 활용합니다. 이 장비는 병원에서 쉽게 찾을 수 있으므로 복강경 검사 또는 훈련을 쉽게 수행 할 수 있습니다. 따라서, 이러한 간단하고 쉬운 지혈 장치는 일차 의료기관에서 절차를 수행하는 데 적합합니다.
본 연구에서, 환자는 간에서 전이된 시그모이드 결장의 적당히 분화된 선암종으로 진단된 67세 남성이었다. 시그모이드 결장암의 라디칼 절제술은 2021년 1월에 수행되었다. 병리학적 결과는 pT4aN2aM1의 TNM 단계와 함께 적당히 분화된 선암종이었다. FOLFOX 화학요법은 수술 후 네 번 투여되었다. 그 후, 환자의 신체 상태는 간 전이의 병변을 완전히 제거하기 위해 복강경 해부학 적 간 절제술을 수행하는 데 적합한 것으로 간주되었습니다. 간 기능의 Child-Pugh 등급은 A 등급이었습니다. 간 예비 기능 검사의 경우, ICG 클리어런스 테스트에서 R15는 1.6 % (<10 %)였습니다. CT는 S5의 등쪽 부분 및 S6의 복부 부분을 가로질러 57 mm x 68 mm x 76 mm 종양을 보였다; 입체 재구성 모델은 그림 1에 나와 있습니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
간절제술은 원발성 간암 및 이차 간암 환자에게 가장 중요한 치료 방법 중 하나입니다. 1991 년 Reich 등은 복강경 검사를 적용하여 간장의 양성 종양을 제거하고 세계 최초의 복강경 간 절제술4을 완료했습니다. 수년간의 급속한 발전과 촉진 끝에 복강경 간 절제술은 간 악성 종양을 치료하는 주류 방법 중 하나가되었으며 최근 몇 년 동안 널리 수행되었습니다. 수술 중 출혈이 적?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
이 사업은 광저우시 과학 기술 프로젝트 (202102010090)의 보조금으로 지원되었습니다.
Materials
| HARMONIC ACE Ultrasonic Surgical Devices | Ethicon Endo-Surgery,LLC | HAR36 | |
| Hem-o-lock | Teleflex Medical | 544233 | |
| Monopole Electrocoagulation | KANGJI MEDICAL | / | |
| single lumen ureter | WELL LEAD MEDICAL CO.,LTD. | 12F |
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