Fixation simultanée OLIF51 et vis pédiculaire percutanée sans arceau en position latérale unique
Summary
La fusion intercorporelle lombaire oblique sans bras C au niveau L5-S1 (OLIF51) et la fixation simultanée de vis pédiculaires sont effectuées en position latérale sous guidage de navigation. Cette technique n’expose pas le chirurgien ou le personnel d’opération à des risques de radiation.
Abstract
La fusion intercorporelle lombaire oblique (OLIF) est une technique établie pour la décompression indirecte de la sténose du canal lombaire. Cependant, OLIF au niveau L5-S1 (OLIF51) est techniquement difficile en raison des structures anatomiques. Nous présentons une nouvelle technique simultanée d’OLIF51 avec fixation percutanée de la vis pédiculaire sans fluoroscopie. Le patient est placé dans une position de décubitus latéral droit. Une broche de référence percutanée est insérée dans l’articulation sacro-iliaque droite. Un scan O-arm est effectué et des images reconstruites en 3D sont transmises au système de navigation vertébrale. Une incision cutanée oblique de 4 cm est pratiquée sous guidage de navigation le long du bassin. Les muscles abdominaux internes/externes et transversaux sont divisés le long des fibres musculaires, protégeant les nerfs iliohypogastrique et ilio-inguinal. En utilisant une approche rétropéritonéale, les vaisseaux iliaques communs gauches sont identifiés. Des rétracteurs musculaires spéciaux avec éclairage sont utilisés pour exposer le disque intervertébral L5-S1. Après la préparation du disque avec des instruments navigués, l’espace disque est distrait par les essais navigués. L’os autogène et le matériau osseux déminéralisé sont ensuite insérés dans le trou de la cage. La cage OLIF51 est insérée dans l’espace disque à l’aide d’un maillet. Simultanément, des vis pédiculaires percutanées sont insérées par un autre chirurgien sans modifier la position du décubitus latéral du patient.
En conclusion, l’OLIF51 sans arceau et la fixation simultanée de vis pédiculaires percutanées sont effectuées en position latérale sous guidage de navigation. Cette nouvelle technique réduit le temps chirurgical et les risques de radiation.
Introduction
La spondylose est considérée comme une fracture de stress1 et survient chez environ 5% de la population jeune adulte2. Le niveau d’occurrence le plus courant est au niveau L5 en raison de la force de cisaillement unique appliquée à la zone L5-S1. Les principaux symptômes de la spondylose et du spondylolisthésis sont des douleurs lombaires, des douleurs aux jambes et des engourdissements. Si le traitement conservateur s’avère inefficace, un traitement chirurgical est recommandé3. La fusion intercorporelle lombaire transforaminale (TLIF) est une technique efficace et établie4, mais le taux de non-union de cette procédure est relativement plus élevé au niveau L5-S15. De plus, avec le TLIF, il est difficile de créer une lordose adéquate par rapport à la fusion intercorporelle lombaire oblique (OLIF) ou à la fusion intercorporelle lombaire antérieure (ALIF)6.
Les décompressions indirectes telles que l’ALIF ou l’OLIF sont actuellement des méthodes courantes pour traiter la sténose lombaire7. Cependant, la technique ALIF conventionnelle provoque une grande quantité de dommages musculaires. La fusion latérale oblique entre les corps au niveau L5-S1 (OLIF51) a été signalée pour la première fois en 20178. L’augmentation postérieure de l’instrument est généralement nécessaire pour assurer une fusion solide, mais la technique OLIF conventionnelle utilise un arceau et la position du patient est modifiée de latérale à couchée. Pour surmonter ces problèmes, nous rapportons ici une nouvelle technique de vis olif51 et de vis pédiculaires percutanées (PPS) simultanées sans arceau dans une seule position latérale.
Nous présentons le cas d’une femme de 75 ans atteinte d’un spondylolisthésis L5 symptomatique (grade 2).
Protocol
Representative Results
Discussion
Récemment, l’approche lombaire latérale pour la fusion intercorporelle a gagné en popularité en raison de son caractère invasif minimal9. Parmi ces approches, l’approche de division directe du psoas latéral présente plusieurs inconvénients, tels qu’une lésion du plexus nerveux lombaire et une faiblesse musculaire du psoas10. Pour réduire ces complications, le prepsoas ou OLIF a été introduit par Davis et al. en 201411. Cependant, il…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Cette étude a été soutenue par le Okayama Spine Group.
Materials
| Adjustable hinged operating carbon table | Mizuho OSI | 6988A-PV-ACP | OSI Axis Jackson table |
| CD Horizon Solera Voyager | Medtronic | 6.4317E+11 | Percutaneous pedicle screw system |
| Navigated Cobb elevator | Medtronic | NAV2066 | |
| Navigated combo tool | Medtronic | NAV2068 | |
| Navigated curette | Medtronic | NAV2069 | |
| Navigated high speed bur | Medtronic | EM200N | Stelth |
| Navigated passive pointer | Medtronic | 960-559 | |
| Navigated pedicle probe | Medtronic | 9734680 | |
| Navigated shaver | Medtronic | NAV2071 | |
| NIM Eclipse system | Medtronic | ECLC | Neuromonitouring |
| O-arm | Medtronic | 224ABBZX00042000 | Intraoperative CT |
| Radiolucent open spine cramp | Medtronic | 9731780 | |
| Self-retaining retractor | Medtronic | 29B2X10008MDT151 | |
| Sovereign Spinal System | Medtronic | 6.4317E+11 | OLIF51 cage |
| Spine small passive frame | Medtronic | 9730605 | |
| Stealth station navigation system Spine 7R | Medtronic | 9733990 | Navigation |
| U-NavLock Gray | Medtronic | 9734590 | |
| U-NavLock Green | Medtronic | 9734734 | |
| U-NavLock Orange | Medtronic | 9734683 | |
| U-NavLock Violet | Medtronic | 9734682 |
Riferimenti
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