Ağız Dışı ve Ağız İçi Dijital Fotoğrafçılığa Standartlaştırılmış Bir Yaklaşım

Summary

Mevcut protokol, diş hekimliğinin klinik pratiğinde dijital dokümantasyon için ağız içi ve ağız dışı fotoğraflar çekmek için bir yöntemi tanımlamaktadır. Protokol, ilgili tüm kritik bileşenleri ve klinik dokümantasyon için diş fotoğraflarını yakalamak için yaygın olarak kullanılan ayarları vurgulamaktadır.

Abstract

Çağdaş diş hekimliği, her hastanın daha kapsamlı ve kişiselleştirilmiş bir analizini zorunlu kılmaktadır. Dijital fotoğrafçılıktaki teknolojik gelişmeler, tanısal doğruluk, tedavi planlaması, tedavilerin yürütülmesi ve estetik iyileştirme de dahil olmak üzere sonuç değerlendirmelerinde hayati roller oynamıştır. Dijital fotoğrafçılık ayrıca hasta eğitimi, iletişim ve vakaların diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla birlikte yönetilmesi için mükemmel bir platform sağlar. Bununla birlikte, ağız içi fotoğrafçılık genellikle yakalanacak alanların erişilememesi, farklı hareketli ve farklı zorluklarla karşı karşıya kalmaktadır. ilgili sabit dokular, tükürük veya kan ile kontaminasyon ve çeşitli yerlerde farklı aydınlatma ihtiyaçları. Bu nedenle, mevcut teknik zorlukların üstesinden gelmek için dijital fotoğrafçılık yoluyla ağız içi ve dışı dokümantasyon için daha standartlaştırılmış ve sistematik bir yaklaşım önerilmektedir. Mevcut çalışma, uygun ekipman özelliklerini (kamera gövdeleri, makro lens ve flaşlar), operatörün ve hastaların konumlarını ve duruşlarını, uygun doku geri çekme tekniklerini, uygun ağız içi aynaların kullanımını ve diyafram açıklığı ayarları (F durağı), ISO, enstantane hızı ve beyaz dengesi gibi temel unsurları özetleyecektir. Bu makale, tüm diş hekimi profesyonellerine, daha verimli ve etkili dokümantasyon için basitleştirilmiş ve standartlaştırılmış görsel araçlar üretmek için ulaşılabilir doğrusal bir kılavuz dizisi sunmayı amaçlamaktadır.

Introduction

Diş hekimliğinin klinik uygulamasına yaklaşım, ampirik kanıtlara dayanan kavramsal bir klinik akıl yürütme çerçevesini içerecek şekilde on yıllar boyunca gelişmiştir¹. Bu nedenle, dijital dokümantasyon artık klinik kararların alındığı çerçevenin ayrılmaz bir parçası olarak hizmet vermektedir ve bakımın evrimi gözlemlenmektedir². Amaç sadece birincil yasal kayıtları aşıyor ve şimdi hastalarla aktif iletişim modunu, diş hekimliği üyeleri, eğitimciler ve meslektaşları için eğitim araçlarını, teknisyenler için görsel yardımları ve son olarak etkili pazarlamayı içeren çok sayıda uzantıyı kapsıyor³.

Diş fotoğrafçılığı genellikle yanlışlıkla teknik olarak zorlayıcı olarak yorumlanır ve engellerle doludur⁴. Klinisyenler, diş fotoğrafçılığını dahil etmeyi zahmetli buluyorlar, bu da genellikle hasta konsültasyonları veya tedavisi sırasında meydana gelen zaten karmaşık bir dizi olaya ek bir görev. Bir tedavinin özünü yakalamak, özellikle bir dizi ekipman satın almayı ve bunları daha da monte etmeyi içerdiğinde, teknik olarak göz korkutucu olabilir. Dahası, ekipmanın ve ilk öğrenme eğrisinin tandem uygulamasının, klinisyenleri bu yöntemi rutin olarak benimsemekten caydırdığı bilinmektedir. Ek olarak, başlangıçtaki gözdağının üstesinden gelen klinisyenler kendilerini yakaladıkları çevrenin incelikleriyle uğraşırken bulurlar. Ağız boşluğunun birkaç hareketli ve sabit bileşeni vardır. Farklı görüş alanları, doku hidrasyon seviyeleri, hastanın açılma aralığı ile sınırlı erişim aralığı ve farklı klinik prezentasyonlar bahsedilmesi gereken birkaç engeldir. Bunlar halihazırda var olan, yerleşik fotoğraf ekipmanlarıyla birleştirildiğinde, fotoğrafçılığı bir araç olarak kullanma görevi klinisyenler için bir öncelik değildir⁵. Bununla birlikte, teknolojideki son gelişmelerle birlikte, klinisyenler sadece eğitim ve klinik kararlar için değil, aynı zamanda dijital gülüş tasarımı⁶ aracılığıyla hasta tedavisi görselleştirmesi ve memnuniyeti için dental fotoğrafçılığın benimsenmesinden büyük ölçüde yararlanabilirler. Dijital kayıtların dahil edilmesi, karmaşık tedavi planlarının planlanmasını ve yürütülmesini artırabilir. Bu kayıtların standartlaştırılması, serilerden önce ve sonra doğrudan karşılaştırmaya izin verir ve⁷. yüzyılda hastanın klinik ayak izini yakalayan diş kayıtlarının dijital parmak izini teşvik eder.

Önerilen makale, teknik yönleri gösterirken diş fotoğrafçılığına yaklaşımı standartlaştırmayı ve farklı düzeylerdeki klinisyenlerin üretkenliği artırmak ve başarıya ulaşmak için fotoğrafçılığı benimsemelerini ve dahil etmelerini sağlamak için metodolojiyi basitleştirmeyi amaçlamaktadır. Ayrıca, el yazması, bir asistanın yardımı olmadan, ucuz ekipman ve dar alanlarla minimum alanda diş fotoğrafçılığı yapma tekniklerini göstermektedir.

Gelişmiş dijital fotoğrafçılık için kamera ve destekleyici altyapı

Kamera
Dental fotoğrafçılık için birkaç farklı kamera mevcuttur; ancak, dijital tek lensli refleks (DSLR) veya aynasız fotoğraf makinesi önerilir. İki tür DSLR veya aynasız kamera vardır. Tam kare fotoğraf makinesinin sensör boyutu 36 mm x 24 mm ve kırpma çerçevesi 22 mm x 14 mm^8’dir (Şekil 1A). Dental fotoğrafçılık amacıyla, tam kare fotoğraf makinesine kıyasla üstün görüş derinliği nedeniyle kırpma kare sensörleri önerilir⁹. Görüş derinliği, bir resimdeki en yakın ve en uzak nokta arasındaki farkedilir şekilde net ve odaklanmış görünen mesafedir (Şekil 1B). Cep telefonu kameraları rutin diş fotoğrafçılığı için önerilmez. Kameralar, yeterli ağız içi fotoğraflar üretmek için gerekli ayarlardan (diyafram açıklığı) yoksundur. Kompakt fotoğraf makineleri, genel olarak, mikro 4/3 lense sahiptir. Bu kameralardaki lens sabittir ve değiştirilemez¹⁰. Dental fotoğrafçılık, gelişmiş görüntü yakalama için açıkça bir makro lens gerektirir.

Mercek
Bir makro lens, orantılı görüntüler üretme yeteneğine sahiptir. Lens bağlamında gözlemlenen 1: 1 oranı, bir klinisyen tarafından gözlemlenen ve kamera sensöründe çoğaltılan ve bu nedenle bir fotoğrafta yakalanan bir görüntü olarak tanımlanır. Telefoto lensler zum lenslerdir; zoom¹¹ ile bir görüntüye dahil edilen bozulmalar olabilir. Bir diş fotoğrafında, ağız yapılarının hastanın ağız boşluğunda göründükleri kadar doğru bir şekilde çoğaltılması gerekir ve bu nedenle makro lensler bu amaç için çok uygundur. Netleme uzaklıklarında farklılık gösteren birçok farklı makro lens mevcuttur. 85-105 mm odak uzaklığı önerilir. Fotoğraf alırken, lens fotoğraf sırasında hastaya çok yakın olmadan hastanın anatomisine yakın mesafe içinde olmayı sağlar (Şekil 1C).

Flaş
İki tür kamera flaşı mevcuttur. Biri kameraya monte edilmiş, diğeri ise stüdyo flaş ışığıdır. Diş fotoğrafçılığı amacıyla, birincisi tavsiye edilir¹². Elde edilen fotoğrafların kalitesini etkileyen, farklı aydınlatma efektleri üreten bu tür birkaç sistem mevcuttur. Basitlik amacıyla, fotoğraf makinesine bir halka flaş takılması önerilir.

Ayna
Ağız içi aynalar önemli bir araçtır. Ağız boşluğunun başka türlü yakalanması zor olan belirli bölümlerinin yakalanmasına izin verirler. Rodyum kaplı aynalar, gelişmiş görüntü kalitesi ve fizyolojik olarak doğru netlikleri için önerilir¹³. Alternatif olarak, titanyum veya çelik aynalar daha dayanıklı oldukları için kullanılabilir. Bununla birlikte, düşük kalitede görüntüler üretirler.

Ekartörler
Bunlar, ağız boşluğu yapılarına engelsiz erişime izin vermek için gereklidir. Yuvarlak şekilli retraktörler, uygulanması kolay oldukları ve ağız dışı yapıların tam olarak geri çekilmesine izin verdikleri için tavsiye edilir.

Reflektör
Ağız dışı bir portre fotoğrafında alt mandibular alanın aydınlatılmasına yardımcı olduğu için fotoğrafik bir reflektör önerilir, çünkü site genellikle gölgelerden etkilenir.

Diğer
Hava şırıngaları, ağız içi aynaların buğulanmasını gidermek için yaygın olarak kullanılır. Aynaları ısıtmak için bir meşale tavsiye edilir. Bu, ikinci bir kişiden çok az yardım alarak veya hiç yardım almadan bir görüntü yakalayabilmenizi sağlar.

Ağız içi ve ağız dışı fotoğrafçılık için kamera ayarları ve önerileri
Fotoğraf makinesi ayarlarının tam kontrolüne izin vermek için (aşağıda açıklanmıştır), fotoğraf makinesinin manuel modda ve tek çekimde ayarlanması gerekir (Şekil 2D).

Iso
ISO, bir kamera sensörünün ışık almaya ne kadar duyarlı olduğu anlamına gelir (Şekil 2A). ISO ne kadar yüksek olursa, sensör ışık almaya karşı o kadar hassas olur. Ancak bu, elde edilen görüntü kalitesiyle ters orantılıdır. Dental fotoğrafçılık amacıyla, önerilen ISO’nun 100-400^14,15 olarak ayarlanması gerekir (Şekil 2B ve Tablo 1).

Deklanşör hızı
Deklanşör hızı, sensörün görüntü yakalamasını sağlamak için kamera deklanşörünün ne kadar hızlı tepki verdiğini ifade eder (Şekil 2C, D ve Tablo 1). Dental fotoğrafçılık amacıyla ağız içi ve ağız dışı fotoğrafçılık için önerilen enstantane hızının 1/125 olarak ayarlanması gerekir¹⁴.

Diyafram/F durağı
F durağı, makro lensin diyaframı tarafından açılma boyutlarını ifade eder. Daha düşük sayı, daha geniş bir diyafram açıklığına karşılık gelir ve sığ bir görüş derinliği sağlar. Dental fotoğrafçılık amacıyla, ağız içi fotoğrafçılık için F29-32 ve ağız dışı fotoğrafçılık için F9-11 diyafram açıklığı^14,15 önerilir (Şekil 2E-G ve Tablo 1).

Beyaz dengesi
Beyaz dengesi, kamera sensörünün harici ışık kaynağından etkilenen renk sapmalarını telafi etme yeteneği olarak tanımlanır. Örneğin, ofiste sarı ışıkla elde edilen bir görüntü sıcak alt tonlar sunacaktır. Fizyolojik temsili görüntüler elde etmek için dental fotoğrafçılıktaki beyaz dengesinin 5.500 K’da tutulması gerekir¹⁴.

Aydınlatma
Ağız boşluğunun fizyolojik olarak temsili görüntülerini elde etmek için yeterli aydınlatma gereklidir. Flaş oranı (1:1) ne kadar yüksek olursa, flaş çıkışı o kadar güçlü olur. Dental fotoğrafçılık için, F-stop 29-32^15’te kurulduğundan, flaş üzerindeki aydınlatmanın 1: 4 veya 1: 8 oranında ayarlanması gerekir.

Resim ayarları
Resim ayarları, görüntü kontrastı ve doygunluğu için fotoğraf makinesi gövdesi ön ayar ayarlarına başvurur. Farklı ayarlar, farklı kamera resim stilleriyle sonuçlanır. Oral dokuların fizyolojik sunumunu doğru bir şekilde temsil etmek için standart veya nötr ayarlar tercih edilir. Görüntü kalitesinin R.A.W. + JPEG fine¹⁶ olarak ayarlanması gerekiyor. Bu ayarlar, vurguları ve gölgeleri seçerek ayarlayarak yüksek kontrastlı görüntüleri eşitlemek için kullanılır. Bununla birlikte, dental fotoğrafçılık amacıyla yapay modifikasyon yapılmadan hastaların ağız dokularının doğru bir temsili istenmektedir.

Protocol

Protokol, New York’taki Columbia Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi’nde rutin olarak uygulanan hastaların klinik sunumunun standartlaştırılmış dokümantasyonunu içerir. Bu yayın için hiçbir hasta verisi kullanılmamıştır; ortak yazarlar R.B ve J.M.D.O, bu protokolde açıklanan teknikleri gösteren ve ilgili görüntüleri yayınlamak için onay veren fotoğraflarda tasvir edilmiştir. Prosedürün klinik ortamlarda çoğaltılması, hastalardan yazılı bilgilendirilmiş onam gerektirecektir. <p c…

Representative Results

Protokol bölümünde gösterilen teknikler, bir dizi ağız dışı ve ağız içi fotoğraf elde etmek için kullanılmıştır. Şekil 8A , hastayı farklı pozisyonlarda göstermektedir. Üç kompozit pozisyon arasında dinlenme, doğal gülümseme ve en geniş gülümseme bulunur. Fotoğraflar, fonksiyon sırasında hastada gözlenen yüz değişikliklerini göstermek için önerilen kompozit pozisyonlarda çekilmiştir. Ağız boşluğunu çevreleyen kas yapısı, ağız boşluğunda y…

Discussion

Diş hekimliğinde periodontal çizelgeleme ve nesiller boyunca kullanılan oral dişlenmenin model izlenimleri gibi geleneksel değerlendirme araçları sürekli olarak klinik veriler sağlar; ancak,^{sınırlamaları vardır 16}. Birçok klinik patoloji ve yumuşak doku prezentasyonları geleneksel dental değerlendirme modalitelerinde doğru bir şekilde temsil edilmemektedir. Böylece, diş fotoğrafçılığı yoluyla elektronik dokümantasyon artık değerli bir araç olarak kabul edil…

Materials

Armamentarium for photography
Buccal Mirror #15- Narrow mirror	Doctoreyes	Ultrabright #15	Width 40 mm with ultrabright coating
Camera	Nikon	D7500
Occlusal Mirror #13- Large Mirror	Doctoreyes	Ultrabright #13	Width 70 mm with ultrabright coating
Ring Flash	YongNu	Macro ring lite YN14EX