Den fluorescensstøttede identifikationsteknik er en praktisk, hurtig og pålidelig tilgang til differentiering af kompositharpiksrestaureringer fra tandsubstans og letter den minimalt invasive og fuldstændige fjernelse af kompositharpiksrestaureringer og sammensatte bundne traumeskinner.
Detektion og fjernelse af tandfarvede fyldmaterialer er en stor udfordring for enhver tandlæge. Den fluorescensstøttede identifikationsteknik (FIT) er et ikke-invasivt værktøj til at lette sondringen af kompositharpiksmateriale fra lydtandstof. Sammenlignet med konventionel belysning er FIT en meget nøjagtig, pålidelig og hurtig diagnostisk metode. Når kompositharpiks belyses med en bølgelængde på ca. 398 ± 5 nm, får visse fluorescerende komponenter kompositharpiksen til at se lysere ud end tandstrukturen. Enhver fluorescensfremkaldende lyskilde med den passende bølgelængde kan anvendes til denne metode. Optimalt bruges denne teknik uden yderligere naturlig eller kunstig belysning. Anvendelsen af FIT kan bruges til diagnostiske formål, for eksempel tanddiagrammer, og derudover til fuldstændig og minimalt invasiv fjernelse af kompositharpiksrestaureringer, beslagudbening og fjernelse af traumeskinne. Vurderingen af volumetriske ændringer efter sammensat fjernelse kan tilvejebringes ved overlappende præ- og postoperative scanninger og efterfølgende beregning ved hjælp af passende software.
Anvendelsen af FIT letter sondringen af kompositharpiksmaterialer fra lydtandstof sammenlignet med konventionel belysning, for eksempel af en tandenhedslampe 1,2. Fluorescens opstår, når et materiale udsender lyset ved en højere bølgelængde, end det er blevet absorberet. Som et resultat af denne belysning ser materialet lysere ud end tanden3. Den maksimale fluorescens af kompositharpiksmaterialer opstår, når den belyses med en bølgelængde på 398 ± 5 nanometer3. Fluorescens i kompositharpiksmaterialer forekommer på grund af sjældne jordarters oxider tilsat glasfyldstofferne, nogle af hovedkomponenterne i kompositharpikser 4,5. Tilsætningen af disse fluorescerende stoffer har til formål at tilpasse de sammensatte harpiksers optiske egenskaber til tandstrukturen for at forbedre de æstetiske egenskaber af sammensatte harpikser 4,5. FIT kan anvendes på mange kompositharpiksmaterialer, da de viser disse fluorescensegenskaber3. Fluorescensen falder imidlertid med ældningen af kompositharpiksmaterialerne 6,7,8,9.
Sondringen mellem kompositharpiksmaterialer og tandstruktur med konventionel belysning er en udfordring, da moderne kompositharpiksmaterialer matcher de optiske egenskaber af tandstof næstenperfekt 10,11. Fejldiagnosen af sammensat harpiks resulterer i unøjagtige tanddiagrammer, falsk kariesrisikovurdering og uhensigtsmæssig behandlingsplanlægning11. Desuden er epidemiologiske data forfalskede12.
Kompositharpiks er det valgte materiale til direkte restaureringer på grund af dets enkle håndtering, æstetiske egenskaber og kliniske ydeevne13. Ikke desto mindre skal mange sammensatte restaureringer fornyes på grund af sekundære karies, brud eller andre grunde14,15. Fjernelse af resterende kompositharpiksmaterialer kan dog være krævende under konventionelle lysforhold. Selv med anvendelse af et forstørrelseshjælpemiddel og brug af taktile sonder eller omfattende tørring af tænderne er sammensatte rester undertiden vanskelige at skelne fra lydtandstruktur. Rester af sammensatte rester under fjernelsen af klæbemiddelrestaureringen sænker kvaliteten af yderligere restaureringer og har en æstetisk forringelse på grund af mulig misfarvning af margenerne 1,16,17,18,19,20,21,22 . Tværtimod kan en overforberedelse på grund af fejldiagnose af sammensat harpiks versus tandstruktur resultere i unødvendigt stoftab 1,2.
I tandtraumatologi er fiksering af de skadede tænder ved hjælp af traumeskinner hyppig og obligatorisk i mange tilfælde23. Traumeskinnerne fastgøres normalt på tænderne ved hjælp af et flydende kompositharpiksmateriale. Ufuldstændig fjernelse af det sammensatte harpiksmateriale i dette scenarie kan føre til de ovenfor beskrevne forringelser. Da tandtraumer forekommer mest i fortænderne, er en forringelse af æstetikken og tilstrækkelig vedhæftning af yderligere rekonstruktioner afgørende. Derfor er formålet med artiklen at demonstrere anvendelsen af FIT-metoden som en effektiv og ligetil tilgang til påvisning og fjernelse af kompositharpiksmaterialer.
Den konventionelle belysning (for eksempel ved hjælp af en tandenhedslampe) er et utilfredsstillende diagnostisk værktøj til identifikation af kompositharpiksrestaureringer. For overlegen diagnostik med konventionel belysning er et forstørrelseshjælpemiddel, tørring eller endda anstrengende rengøring af tænderne nødvendig. Selv under ideelle omstændigheder synes konventionel belysning at være utilstrækkelig. En undersøgelse viste, at konventionel belysning kan føre til fejldetektion af kompositharpiksrestau…
The authors have nothing to disclose.
Denne undersøgelse blev støttet af et forskningsstipendium fra den schweiziske tandlægeforening (SSO Research Grant 292-16).
Bonding Resin Remover, H22ALGK 016 | Komet Dental, Lemgo, Germany | Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used. | |
Cerec Omicam, Connect SW 5.1.3 | Dentsply Sirona, York, PA, USA | Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used. | |
Diamant bur | Intensiv SA, Montagnola, Switzerland | Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used. | |
Mandrell | 3M, Saint Paul, MN, USA | Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used. | |
MASTERmatic | KaVo Dental GmbH, Biberach, Germany | Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used. | |
Occlubrush | Kerr, Orange, CA, USA | brush polishing system | |
OraCheck Software, Version 5.0.0 | Cyfex AG, Zurich, Switzerland | Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used. | |
SIROInspect | Dentsply Sirona, York, PA, USA | Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used. | |
Sof-Lex | 3M, Saint Paul, MN, USA | Contouring/polishing discs; any other material/equpiment with the same function/purpose might be used. |