Detectie en verwijdering van tandkleurige composiethars met behulp van de fluorescentie-ondersteunde identificatietechniek

Summary

De fluorescentie-ondersteunde identificatietechniek is een uitvoerbare, snelle en betrouwbare aanpak voor de differentiatie van composietharsrestauraties van tandsubstantie en vergemakkelijkt de minimaal invasieve en volledige verwijdering van composietharsrestauraties en composietgebonden traumaspalken.

Abstract

Het opsporen en verwijderen van tandkleurige vulmaterialen is voor iedere tandarts een grote uitdaging. De Fluorescence-aided Identification Technique (FIT) is een niet-invasief hulpmiddel om het onderscheid tussen composietharsmateriaal en gezonde tandsubstantie te vergemakkelijken. In vergelijking met conventionele verlichting is FIT een zeer nauwkeurige, betrouwbare en snelle diagnostische methode. Wanneer composiethars wordt verlicht met een golflengte van ongeveer 398 ± 5 nm, zorgen bepaalde fluorescerende componenten ervoor dat de composiethars helderder lijkt dan de tandstructuur. Elke fluorescentie-inducerende lichtbron met de juiste golflengte kan voor deze methode worden gebruikt. Optimaal wordt deze techniek gebruikt zonder extra natuurlijk of kunstmatig licht. De toepassing van FIT kan worden gebruikt voor diagnostische doeleinden, bijvoorbeeld tandheelkundige kaarten, en bovendien voor de volledige en minimaal invasieve verwijdering van composietharsrestauraties, bracket debonding en trauma-spalkverwijdering. De beoordeling van volumetrische veranderingen na samengestelde verwijdering kan worden geleverd door overlappende pre- en postoperatieve scans en daaropvolgende berekening met behulp van geschikte software.

Introduction

De toepassing van FIT vergemakkelijkt het onderscheid van composietharsmaterialen van een gezonde tandsubstantie in vergelijking met conventionele verlichting, bijvoorbeeld door een tandheelkundige eenheidslamp ^1,2. Fluorescentie treedt op wanneer een materiaal het licht uitzendt op een hogere golflengte dan het is geabsorbeerd. Als gevolg van deze verlichting lijkt het materiaal helderder dan de tand³. De maximale fluorescentie van composietharsmaterialen treedt op wanneer deze wordt verlicht door een golflengte van 398 ± 5 nanometer³. Fluorescentie in composietharsmaterialen verschijnt als gevolg van zeldzame aardoxiden toegevoegd aan de glasvullers, enkele van de belangrijkste componenten van composietharsen ^4,5. De toevoeging van deze fluorescerende stoffen is bedoeld om de optische eigenschappen van composietharsen aan te passen aan de tandstructuur om de esthetische eigenschappen van composietharsen te verbeteren ^4,5. FIT is toepasbaar op veel composietharsmaterialen omdat ze deze fluorescentie-eigenschappen vertonen³. Fluorescentie neemt echter af met de veroudering van de composietharsmaterialen 6,7,8,9.

Het onderscheiden van composietharsmaterialen van tandstructuur met conventionele verlichting is een uitdaging, omdat moderne composietharsmaterialen bijna perfect overeenkomen met de optische eigenschappen van tandsubstantie^10,11. De verkeerde diagnose van composiethars resulteert in onnauwkeurige tandheelkundige grafieken, valse cariësrisicobeoordeling en onjuiste behandelingsplanning¹¹. Bovendien worden epidemiologische gegevens vervalst¹².

Composiethars is het materiaal bij uitstek voor directe restauraties vanwege de eenvoudige hantering, esthetische eigenschappen en klinische prestaties¹³. Niettemin moeten veel composietrestauraties worden vernieuwd vanwege secundaire cariës, breuken of andere redenen^14,15. Het verwijderen van resterende composietharsmaterialen kan echter veeleisend zijn onder conventionele lichtomstandigheden. Zelfs met de toepassing van een vergrotingshulpmiddel en het gebruik van tactiele sondes of uitgebreid drogen van de tanden, zijn composietresten soms moeilijk te onderscheiden van een gezonde tandstructuur. Restanten van composietresten tijdens het verwijderen van de lijmrestauratie verlagen de kwaliteit van verdere restauraties en hebben een esthetische aantasting door mogelijke verkleuring van de marges 1,16,17,18,19,20,21,22 . Integendeel, een overpreparatie als gevolg van een verkeerde diagnose van composiethars versus tandstructuur kan leiden tot onnodig stofverlies ^1,2.

In de tandheelkundige traumatologie is fixatie van de gewonde tanden met behulp van traumaspalken frequent en in veel gevallen verplicht²³. De traumaspalken worden meestal op de tanden bevestigd met behulp van een vloeiend composietharsmateriaal. Onvolledige verwijdering van het composietharsmateriaal in dit scenario kan leiden tot de hierboven beschreven stoornissen. Aangezien tandheelkundig trauma vooral in voortanden optreedt, zijn een aantasting van de esthetiek en voldoende hechting van verdere reconstructies cruciaal. Daarom is het doel van het artikel om de toepassing van de FIT-methode aan te tonen als een efficiënte en eenvoudige aanpak voor het detecteren en verwijderen van composietharsmaterialen.

Protocol

De tanden die in deze studie werden gebruikt, maakten deel uit van een project dat werd goedgekeurd door de lokale ethische commissie (EKNZ UBE-15/111). De deelnemers gaven schriftelijke geïnformeerde toestemming en alle gegevens werden gedeïdentificeerd om de vertrouwelijkheid van de patiënt te beschermen. 1. Detectie van tandkleurig composietharsmateriaal met FIT Verduister de kamer (natuurlijk en kunstlicht). Draag een heldere of geel getinte veilighe…

Representative Results

Het gebruik van de FIT-methode zorgt ervoor dat de meeste composietharsmaterialen helderder lijken dan een gezonde tandstructuur (figuur 2 en figuur 5). Daarom is FIT niet alleen toepasbaar bij de detectie van composietharsmateriaal, maar vergemakkelijkt het ook de verwijdering van composietharsmaterialen in het algemeen, en expliciet in achterste tanden, tijdens orthodontische beugeldebonding en bij traumaspalkverwijdering 1,2…

Discussion

De conventionele verlichting (bijvoorbeeld door een tandheelkundige eenheidslamp) is een onbevredigend diagnostisch hulpmiddel voor de identificatie van composietharsrestauraties. Voor superieure diagnostiek met conventionele verlichting is een vergrotingshulpmiddel, drogen of zelfs inspanningsreiniging van de tanden noodzakelijk. Zelfs onder ideale omstandigheden lijkt conventionele verlichting onvoldoende te zijn. Een studie toonde aan dat conventionele verlichting kan leiden tot een verkeerde afkeuring van composietha…

Materials

Bonding Resin Remover, H22ALGK 016	Komet Dental, Lemgo, Germany		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Cerec Omicam, Connect SW 5.1.3	Dentsply Sirona, York, PA, USA		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Diamant bur	Intensiv SA, Montagnola, Switzerland		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Mandrell	3M, Saint Paul, MN, USA		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
MASTERmatic	KaVo Dental GmbH, Biberach, Germany		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Occlubrush	Kerr, Orange, CA, USA		brush polishing system
OraCheck Software, Version 5.0.0	Cyfex AG, Zurich, Switzerland		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
SIROInspect	Dentsply Sirona, York, PA, USA		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Sof-Lex	3M, Saint Paul, MN, USA		Contouring/polishing discs; any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.