Påvisning og fjerning av tannfarget komposittharpiks ved hjelp av fluorescensstøttet identifikasjonsteknikk

Summary

Fluorescensstøttet identifikasjonsteknikk er en praktisk, rask og pålitelig tilnærming for differensiering av komposittharpiksrestaureringer fra tannsubstans, og letter minimal invasiv og fullstendig fjerning av komposittharpiksrestaureringer og sammensatte bundne traumeskinner.

Abstract

Påvisning og fjerning av tannfargede fyllmaterialer er en stor utfordring for enhver tannlege. Fluorescensstøttet identifikasjonsteknikk (FIT) er et ikke-invasivt verktøy for å lette skillet mellom sammensatt harpiksmateriale og lydtannsubstans. Sammenlignet med konvensjonell belysning er FIT en veldig nøyaktig, pålitelig og rask diagnostisk metode. Når komposittharpiks belyses med en bølgelengde på ca. 398 ± 5 nm, gjør visse fluorescerende komponenter at komposittharpiksen virker lysere enn tannstrukturen. Enhver fluorescensinduserende lyskilde med riktig bølgelengde kan brukes til denne metoden. Optimalt brukes denne teknikken uten ekstra naturlig eller kunstig belysning. Anvendelsen av FIT kan brukes til diagnostiske formål, for eksempel tanndiagrammer, og i tillegg for fullstendig og minimal invasiv fjerning av komposittharpiksrestaureringer, brakettdebonding og fjerning av traumeskinner. Vurderingen av volumetriske endringer etter komposittfjerning kan gis ved overlappende pre- og postoperative skanninger og påfølgende beregning ved bruk av egnet programvare.

Introduction

Anvendelsen av FIT letter skillet mellom sammensatte harpiksmaterialer fra lydtannsubstans sammenlignet med konvensjonell belysning, for eksempel av en tannenhetslampe ^1,2. Fluorescens oppstår når et materiale avgir lyset ved en høyere bølgelengde enn det har blitt absorbert. Som et resultat av denne belysningen ser materialet lysere ut enn tannen³. Maksimal fluorescens av komposittharpiksmaterialer oppstår når de belyses med en bølgelengde på 398 ± 5 nanometer³. Fluorescens i komposittharpiksmaterialer oppstår på grunn av sjeldne jordoksider tilsatt glassfyllstoffene, noen av hovedkomponentene i komposittharpikser ^4,5. Tilsetningen av disse fluorescerende stoffene har til hensikt å tilpasse de optiske egenskapene til komposittharpikser til tannstrukturen for å forbedre de estetiske egenskapene til komposittharpikser ^4,5. FIT er anvendelig på mange sammensatte harpiksmaterialer da de viser disse fluorescensegenskapene³. Fluorescensen avtar imidlertid ved aldring av komposittharpiksmaterialene 6,7,8,9.

Å skille komposittharpiksmaterialer fra tannstruktur med konvensjonell belysning er en utfordring siden moderne komposittharpiksmaterialer samsvarer med de optiske egenskapene til tannsubstansen nesten^{perfekt 10,11}. Feildiagnosen av sammensatt harpiks resulterer i unøyaktige tanndiagrammer, falsk kariesrisikovurdering og upassende behandlingsplanlegging¹¹. Videre er epidemiologiske data forfalsket¹².

Komposittharpiks er det foretrukne materialet for direkte restaureringer på grunn av sin enkle håndtering, estetiske egenskaper og kliniske ytelse¹³. Likevel må mange sammensatte restaureringer fornyes på grunn av sekundære karies, brudd eller andre årsaker^14,15. Fjerning av gjenværende komposittharpiksmaterialer kan imidlertid være krevende under konvensjonelle lysforhold. Selv ved bruk av forstørrelsesmiddel og bruk av taktile sonder eller omfattende tørking av tennene, er komposittrester noen ganger vanskelig å skille fra god tannstruktur. Rester av komposittrester under fjerning av klebemiddelrestaureringen reduserer kvaliteten på ytterligere restaureringer og har en estetisk svekkelse på grunn av mulig misfarging av marginene 1,16,17,18,19,20,21,22 . Tvert imot kan en overpreparering på grunn av feildiagnostisering av sammensatt harpiks versus tannstruktur føre til unødvendig stofftap ^1,2.

I dental traumatologi er fiksering av de skadede tennene ved hjelp av traumeskinner hyppig og obligatorisk i mange tilfeller²³. Traumeskinnene festes vanligvis på tennene ved hjelp av et flytbart sammensatt harpiksmateriale. Ufullstendig fjerning av komposittharpiksmaterialet i dette scenariet kan føre til svekkelser beskrevet ovenfor. Siden tannskader forekommer hovedsakelig i fortennene, er en svekkelse av estetikken og tilstrekkelig vedheft av ytterligere rekonstruksjoner avgjørende. Derfor er målet med artikkelen å demonstrere anvendelsen av FIT-metoden som en effektiv og grei tilnærming for å oppdage og fjerne komposittharpiksmaterialer.

Protocol

Tennene som ble brukt i denne studien var en del av et prosjekt godkjent av den lokale etiske komiteen (EKNZ UBE-15/111). Deltakerne ga skriftlig informert samtykke, og alle data ble avidentifisert for å beskytte pasientens konfidensialitet. 1. Påvisning av tannfarget sammensatt harpiksmateriale ved bruk av FIT Mørkere rommet (naturlig og kunstig lys). Bruk klare eller gulfargede vernebriller med UV-beskyttelse. Bruk en fluorescensindusfremkall…

Representative Results

Bruk av FIT-metoden gjør at de fleste komposittharpiksmaterialer ser lysere ut enn lydtannstrukturen (figur 2 og figur 5). Derfor gjelder FIT ikke bare for påvisning av sammensatt harpiksmateriale, men det letter også fjerning av komposittharpiksmaterialer generelt, og eksplisitt i bakre tenner, under kjeveortopedisk brakettdebonding og i fjerning av traumeskinne 1,2,24,25,26,27,28,29,30,31<sup class…

Discussion

Den konvensjonelle belysningen (for eksempel av en tannenhetslampe) er et utilfredsstillende diagnostisk verktøy for identifisering av sammensatte harpiksrestaureringer. For overlegen diagnostikk med konvensjonell belysning er det nødvendig med forstørrelseshjelpemiddel, tørking eller til og med enkel rengjøring av tennene. Selv under ideelle forhold synes konvensjonell belysning å være utilstrekkelig. En studie viste at konvensjonell belysning kan føre til feildeteksjon av komposittharpiksrestaureringer og lydta…

Materials

Bonding Resin Remover, H22ALGK 016	Komet Dental, Lemgo, Germany		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Cerec Omicam, Connect SW 5.1.3	Dentsply Sirona, York, PA, USA		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Diamant bur	Intensiv SA, Montagnola, Switzerland		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Mandrell	3M, Saint Paul, MN, USA		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
MASTERmatic	KaVo Dental GmbH, Biberach, Germany		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Occlubrush	Kerr, Orange, CA, USA		brush polishing system
OraCheck Software, Version 5.0.0	Cyfex AG, Zurich, Switzerland		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
SIROInspect	Dentsply Sirona, York, PA, USA		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Sof-Lex	3M, Saint Paul, MN, USA		Contouring/polishing discs; any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.