Aplicación clínica de la aguja de cánula de 24 g y la sutura de polipropileno 3-0 en la exploración de conductos deferentes
Summary
Este protocolo presenta la aplicación clínica de una cánula 24 G y una sutura de polipropileno 3-0 como un método simple y eficaz para la exploración del conducto deferente.
Abstract
El objetivo de este artículo es presentar la aplicación de una cánula 24 G y una sutura de polipropileno 3-0 como un método simple para la exploración del conducto deferente. Durante la exploración del conducto deferente, se utilizó una aguja de cánula de 24 G para perforarlo. El líquido en el frotis confirmó la presencia de espermatozoides, para determinar si había o no obstrucción concomitante en la unión del epidídimo y el conducto deferente. Luego, se pasó una sutura de polipropileno 3-0 (esta especificación de sutura tiene las ventajas de una superficie lisa, calidad robusta y se puede pasar a través de una aguja de cánula de 24 G) a través de la aguja de cánula para sondear la ubicación del sitio obstruido. Con esta técnica, la exploración de los conductos deferentes podría ser más específica y precisa.
Introduction
La vasovasostomía microquirúrgica (MVV) es un tratamiento frecuente para la obstrucción del conducto deferente después de la herniorrafia en la infancia 1,2. El sitio de obstrucción no se puede identificar antes de la operación, y no está claro si los espermatozoides están presentes en los conductos deferentes o no. Esto puede llevar a dificultad en la selección de la incisión y lesión del conducto deferente durante la exploración semiabierta, lo que disminuye la tasa de éxito de la anastomosis, prolonga el tiempo de operación y aumenta el riesgo de exploración abdominal 3,4.
La lesión de los conductos deferentes en el canal inguinal es probablemente un efecto secundario de la cirugía de hernia inguinal en la infancia, que generalmente puede ser causada por ligadura, incisión o estiramiento excesivo1. La tasa de azoospermia después de la herniorrafia en la infancia es de aproximadamente 0,8%-2,0% en pacientes pediátricos. Sin embargo, en la población infértil, la tasa de obstrucción iatrogénica está significativamente aumentada, con antecedentes de lesión del conducto deferente en 7,2% de los procedimientos andrológicos 2,3. La exploración quirúrgica de la región inguinal generalmente se realiza para buscar restos de conductos deferentes para anastomosis4. En casos anteriores, el extremo roto del conducto deferente generalmente no se encuentra durante la exploración inguinal, lo que conduce a la terminación de la operación y aumenta el trauma quirúrgico para el paciente. Por lo tanto, es muy importante utilizar un método simple para determinar la ubicación de la obstrucción para aclarar los siguientes procedimientos quirúrgicos.
En este estudio, se utilizó una cánula de 24 G para perforar el conducto deferente para confirmar la presencia de espermatozoides en ella, y se pasó una sutura de polipropileno 3-0 a través de la cánula para determinar la ubicación del sitio obstruido. En base a esta sencilla operación, podemos determinar el siguiente procedimiento quirúrgico. Después de practicar y resumir las operaciones clínicas, nuestro método quirúrgico específico se presenta a continuación.
Protocol
Representative Results
Discussion
Como se mencionó anteriormente, la ubicación del muñón del conducto deferente no se puede determinar en la incisión inguinal, lo que requiere la exploración de la incisión inguinal original. En este estudio, podemos utilizar esta simple operación para determinar el sitio de obstrucción y tomar decisiones quirúrgicas. Si el sitio de obstrucción está en la incisión original, se puede considerar MVV. Si la lesión del conducto deferente no se encuentra en el canal inguinal, podemos usar lapa-VV o SV.
<p cla…Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Agradecemos a ZHZ por la concepción y diseño del estudio. JW e YPZ realizaron y supervisaron la operación. YH, YBX, SL contribuyó al análisis de los datos. JW y WJL prepararon el borrador del video. Todos los autores participaron en la revisión del manuscrito. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.
Materials
| 0.9% sodium chloride solution | Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD | 21M1204 | Inject into the vas deferens |
| 1% iodophor | Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD | Q/QFXD2 | Skin disinfection |
| 24G cannula needle | Suzhou Linhua Medical Instrument Co., LTD | 20193141896 | Size:24G, Type:Pen type, with wings, with injection port, Y type |
| 3-0 monofilament polypropylene | Covidien Medical Equipment international trading (Shanghai) Co., LTD | DOL2861y | Taper Point, Size 3-0, Blue, 36", Needle V-20, 1/2 Circle |
| 5 mL syringe | Kindly Medical, Shanghai | K20210826 | Inject 0.9% sodium chloride solution into the vas deferens |
| F16 Catheter | Guangzhou Weili Co., Ltd | 20190612 | Drainage of urine |
| micro haemostatic forceps | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | W40350 | Used in surgical procedures |
| micro scissors | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | WA1010 | Used in surgical procedures |
| micro tweezers | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | WA1020 | Used in surgical procedures |
| Olympus microscope | Olympus Corporation | Scipu001158 | 4×N.A.0.10 W.D.22.0mm 10×N.A.0.25 W.D.10.5mm 40×N.A.0.65 W.D.0.56mm 100×N.A.1.25 W.D.0.13mm |
| Operating microscope system | Carl Zeiss Co., Ltd | OPMI VARIO 700 |
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