एरिथ्रोसाइट अवसादन दर: एक चिकित्सा संदर्भ में एक भौतिकी-संचालित लक्षण वर्णन
Summary
एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) एक भौतिक पैरामीटर है, जिसका उपयोग अक्सर नियमित स्वास्थ्य जांच और चिकित्सा निदान में किया जाता है। एक सैद्धांतिक मॉडल जो आधुनिक कोलाइडल ज्ञान के आधार पर पूरे अवसादन वक्र से शारीरिक रूप से सार्थक मापदंडों को निकालने की अनुमति देता है, हाल ही में विकसित किया गया है। यहां, हम समय के साथ ईएसआर को स्वचालित रूप से एकत्र करने के लिए एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करते हैं, और इस स्वचालित डेटा संग्रह से इस हालिया मॉडल के मापदंडों को निकालते हैं। इन परिष्कृत मापदंडों से चिकित्सा गवाही में भी सुधार होने की संभावना है।
Abstract
एरिथ्रोसाइट (या लाल रक्त कोशिका) अवसादन दर (ईएसआर) रक्त का एक भौतिक व्युत्पन्न पैरामीटर है जिसका उपयोग अक्सर नियमित स्वास्थ्य जांच और चिकित्सा निदान में किया जाता है। उदाहरण के लिए, सूजन के मामले में, फाइब्रिनोजेन और अन्य प्लाज्मा प्रोटीन में संबंधित वृद्धि के कारण एक उच्च ईएसआर देखा जाता है। यह माना जाता था कि यह वृद्धि फाइब्रिनोजेन में वृद्धि के कारण लाल रक्त कोशिकाओं (आरबीसी) के बड़े समुच्चय के गठन के कारण थी। दरअसल, फाइब्रिनोजेन आरबीसी का एक एजेंट-पालक एकत्रीकरण है और स्टोक्स शासन में- रक्त-बड़े समुच्चय तलछट में तेजी से देखा जाता है। हालांकि, इस परिकल्पना के आधार पर ईएसआर माप के सभी मॉडलों को आगे विशिष्ट भौतिक मान्यताओं की आवश्यकता होती है, जो किसी अन्य प्रणाली में आवश्यक नहीं है। इसके अलावा, कोलाइडल निलंबन के क्षेत्र में आधुनिक अध्ययनों ने स्थापित किया है कि आकर्षक कण अंतःस्त्रवण समुच्चय (यानी कंटेनर के रूप में व्यापक समुच्चय) बनाते हैं। इन कोलाइड्स का अवसादन तब एक तथाकथित “कोलाइडल जेल पतन” का अनुसरण करता है। हाल ही में, यह दिखाया गया है कि आरबीसी वास्तव में एक ही व्यवहार का पालन करते हैं। यह परिकल्पना आरबीसी के अवसादन वक्र को कुशलतापूर्वक और विश्लेषणात्मक रूप से मॉडल करने की अनुमति देती है, जिसमें से मजबूत और शारीरिक रूप से सार्थक वर्णनकर्ता निकाले जा सकते हैं। यह पांडुलिपि बताती है कि इस तरह के विश्लेषण को कैसे किया जाए, और इस दृष्टिकोण के लाभों पर चर्चा की जाए।
Introduction
एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) एक चिकित्सा इन विट्रो नैदानिक उपकरण है, जिसे औपचारिक रूप से बीसवीं शताब्दी 1,2,3,4 के दौरान साक्ष्य-आधारित चिकित्सा में पेश किया गया था। यह वर्तमान में दुनिया भर में एक निरर्थक भड़काऊ परीक्षण के रूप में उपयोग किया जाता है, या कुछ विशिष्ट स्थितियों 5,6,7,8 के विकास की निगरानी के लिए। यह मुख्य रूप से फाइब्रिनोजेन एकाग्रता में वृद्धि के कारण है, लेकिन आईजीएम1,9,10,11 जैसे अन्य प्लाज्मा घटकों में भी है। वर्तमान वेस्टरग्रेन मानक प्रोटोकॉल के अनुसार, ईएसआर मानों को 20 सेमी के विशिष्ट आकार की ऊर्ध्वाधर ट्यूबको शेष 12 पर लंबवत छोड़ने के बाद किसी दिए गए समय बिंदु (30 मिनट या 1 घंटे) पर सेल-मुक्त प्लाज्मा परत के माप के रूप में रिपोर्ट किया जाता है। हालांकि, इस माप विधि की आलोचना की गई है क्योंकि अवसादन प्रक्रिया में गुणात्मक रूप से विभिन्न चरणों की सूचना दी गई है, जिसमें अधिकतम निपटान वेग13 तक पहुंचने से पहले देरी शामिल है। यह देरी लगभग आधे स्वस्थ नमूनों में 1 घंटे से अधिक समय तकरहती है। इस चरण के दौरान वेग अवसादन15 के दूसरे, तेज चरण की तुलना में एक अलग स्केलिंग का पालन करता है। पहले घंटे के दौरान औसत निपटान वेग तक रीडआउट को सीमित करना फिर विभिन्न व्यक्तियों के बीच विभिन्न रक्त गुणों के एक अलग मिश्रण की तुलना करता है।
इसके अलावा, यह हाल ही में प्रदर्शित किया गया है कि इस प्रोटोकॉल के पीछे सामान्य सैद्धांतिक विचार गलत थे 16,17,18। शारीरिक हेमटोक्रिट (लगभग 25% से ऊपर) पर, लाल रक्त कोशिकाएं (आरबीसी) अलग-अलग समुच्चय के रूप में तलछट नहीं करती हैं, बल्कि आरबीसी17,18 के निरंतर, तथाकथित अंतःस्त्रवण, नेटवर्क के रूप में होती हैं, जो आमतौर पर उल्लिखित स्टोक्स अवसादन16,17 की तुलना में भौतिक समीकरणों के एक अलग सेट का पालन करती हैं। यह दिखाया गया है कि अवसादन (पूरे वक्र) के समय-हल माप के आधार पर एक भौतिक विवरण पर विचार करना कुछ नए चिकित्सासंदर्भों में अधिक मजबूत था। इसके अलावा, इन मापों का उपयोग उन विकृतियों में ईएसआर को बदलने वाले भौतिक तंत्र पर प्रकाश डालने के लिए किया जा सकता है जिसमें सेल आकार19,20 बदल जाते हैं। इसके अतिरिक्त, एक धीमी ईएसआर में एक उपयोगी चिकित्सा व्याख्या हो सकती है, जैसा कि न्यूरोकैंथोसाइटोसिस सिंड्रोम रोगियों के एक समूह के माप में संकेत दिया गया है। यह लेख समीक्षा करता है कि पूरे ईएसआर कैनेटीक्स के आधार पर शारीरिक रूप से सार्थक मापदंडों के माप को व्यावहारिक रूप से कैसे लागू किया जाए। अधिक सटीक रूप से, यहां प्रस्तुत विधि अधिकतम अवसादन गति यूएम निकालती है, जिसके मूल्य को दाता16,17 के हेमटोक्रिट के प्रभाव पर विचार करने के लिए सही किया जा सकता है। यह पैरामीटर पारंपरिक माप16,17,19,20 की तुलना में अधिक सटीक और इस प्रकार अधिक विश्वसनीय है।
इसके अलावा, कुछ मौलिक शोधों में, किसी दिए गए रोगी की सूजन की स्थिति की निगरानी करने के बजाय, ईएसआर21,22,23 पर हेमटोक्रिट के प्रभाव को बाहर करना या संशोधित ईएसआर 19,20,24,25 में आरबीसी की भूमिका की जांच करना दिलचस्प है। विभिन्न दाताओं के बीच। उन नमूनों की तुलना करना उपयोगी हो सकता है जो रोगियों से सीधे पूर्ण रक्त के नमूने नहीं हैं। इसलिए, ऑटोलॉगस प्लाज्मा में एक नियंत्रित हेमटोक्रिट के साथ आरबीसी को पुन: निलंबित करना, या प्लाज्मा-प्रतिस्थापन में, ईएसआर माप के पहले चरण के रूप में उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, फॉस्फेट बफर्ड सेलाइन (पीबीएस) में 55 मिलीग्राम / एमएल की एकाग्रता के साथ डेक्सट्रान 70 केडीए के समाधान स्वस्थ कोशिकाओं के लिए नियंत्रण सीमा के भीतर अवसादन सीमा का उत्पादन करतेहैं। यह पांडुलिपि यह भी दिखाती है कि इस तरह के कदम कैसे आयोजित किए जाने चाहिए, और यह कि प्रस्तुत विश्लेषण इन मामलों में भी प्रासंगिक है।
Protocol
Representative Results
Discussion
स्वचालित प्रोटोकॉल को कुशलता पूर्वक काम करने के लिए, एक स्पष्ट पृष्ठभूमि और उचित रोशनी होना महत्वपूर्ण है। एक अंधेरी पृष्ठभूमि एक कुशल बीनाराइजेशन सीमा के अस्तित्व को रोक सकती है। कुछ हेमोलिसिस वाले…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
इस काम को जर्मन रिसर्च फाउंडेशन के 2688 – डब्ल्यूए 1336/12 के लिए अनुसंधान इकाई और मैरी स्कोलोडोव्स्का-क्यूरी अनुदान समझौते संख्या 860436-साक्ष्य द्वारा समर्थित किया गया था। टीजे और सी डब्ल्यू फ्रेंच जर्मन विश्वविद्यालय (डीएफएच / यूएफए) से वित्त पोषण स्वीकार करते हैं। एडी सारलैंड विश्वविद्यालय के युवा अन्वेषक अनुदान द्वारा वित्त पोषण स्वीकार करता है।
Materials
| Anticoagulant (EDTA or Heparin) tube (for blood sample) | SARSTEDT | 267001 or 265 | Anticoagulated blood sample to characterize |
| Camera EOS M50 | Canon | Kit EF-M18-150 IS STM | Any camera should work, provided that sector alimentation, connection to computer for automated shooting and adapted objective are available |
| Centrifuge | HERMLE | 302.00 V03 – Z 36 HK | Requirements: at least 3000 x g ofr 7 min. |
| Micro-centrifuge | MLW | TH21 | or any other way to determine the hematocrit |
| Micro-hematocrit capilaries | Fisher scientific | 11884040 | or other capillaries/containers for hematocrit determination |
| Phosphate Buffered Saline (PBS) | ThermoFisher | 10010023 | 1x PBS, pH 7.4, 298 Osm |
| Pipettes (e.g. positive displacement pipette) | Gilson | FD10006 | Pipette required to manipulate blood and/or packed cells.Other models are of course suitable, but be careful to treat blood and pakced cells as highly viscous fluids. |
| Wax sealing plate | Hirschmann | 9120101 | Sealing wax for the micro-hematocrit capillaries |
| Westergren tubes | Praxindo | A9244560 | Any other standard Wetsergren tube should work too |
| White background with illumination | / | / | White sheet(s) of paper behind the samples, with usual room light is perfcetly sufficient. |
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