Dépannage de l’acquisition d’images FoCUS : positionnement du patient, manipulation du transducteur et optimisation de l’image
Summary
Ici, nous présentons un protocole pour permettre aux prestataires d’effectuer des échographies cardiaques focalisées (FoCUS) dans l’environnement clinique. Nous décrivons les méthodes de manipulation des transducteurs, passons en revue les pièges courants des mouvements des transducteurs et suggérons des conseils pour optimiser l’utilisation des transducteurs multiéléments.
Abstract
L’échographie cardiaque focalisée (FoCUS) est une application limitée de l’échocardiographie réalisée par les cliniciens pour ajouter des informations en temps réel aux soins aux patients. Ces examens au chevet du patient sont axés sur les problèmes, effectués rapidement et de façon répétée, et en grande partie de nature qualitative. La compétence en FoCUS comprend la maîtrise des compétences stéréotaxiques et psychomotrices requises pour la manipulation de transducteurs et l’acquisition d’images. La compétence exige également la capacité d’optimiser la configuration, de dépanner l’acquisition d’images et de comprendre les limites échographiques en raison des environnements cliniques complexes et de la pathologie du patient. Cet article présente des concepts pour une acquisition d’images bidimensionnelle (mode B) réussie et de haute qualité dans FoCUS.
Les concepts d’acquisition d’images de haute qualité peuvent être appliqués à toutes les fenêtres échographiques établies de l’examen FoCUS: le parasternal à grand axe (PLAX), le parasternal à axe court (PSAX), la quatre chambres apicales (A4C), la quatre chambres sous-costales (SC4C) et la veine cave inférieure (IVC). Les vues apical à cinq chambres (A5C) et à axe court sous-costal (SCSA) sont mentionnées, mais ne sont pas discutées en profondeur. Une figure pragmatique illustrant les mouvements du transducteur multiéléments est également fournie pour servir d’aide cognitive lors de l’acquisition d’images FoCUS.
Introduction
L’échographie cardiaque focalisée (FoCUS) est une application limitée de l’échocardiographie réalisée par les cliniciens qui fournit des informations anatomiques, physiologiques et fonctionnelles immédiates aux soins du patient. Ces examens, composés de cinq vues classiques, sont axés sur les problèmes, effectués en temps réel au chevet du patient, et ne remplacent pas les examens complets d’échocardiographie 1,2. Compte tenu de la nature ciblée de ces examens, ils sont souvent effectués à plusieurs reprises lorsque des changements d’état clinique ou une surveillance en série sont nécessaires. Il est important d’avoir une formation normalisée et d’obtenir des images adéquates des cinq vues, dans la mesure du possible, car certaines vues peuvent fournir des informations limitées selon le patient et la pathologie.
L’utilisation de FoCUS se développe rapidement. De nombreux milieux cliniques, tels que l’anesthésiologie périopératoire, les soins intensifs et la médecine d’urgence 1,2,3, utilisent maintenant couramment FoCUS. Les services médicaux pour patients hospitalisés et les établissements de soins cliniques externes adoptent également cet outil pour améliorer la pratique clinique 4,5,6. Par conséquent, plusieurs organismes sociétaux, comme l’American Society of Echocardiography, la Society of Critical Care Medicine et l’American College of Emergency Physicians, ont publié des lignes directrices et des recommandations sur la compétence et le champ d’exercicede FoCUS 7,8,9. Bien que ces lignes directrices et recommandations ne soient pas codifiées, une grande partie du contenu est cohérente et influence les programmes de formation FoCUS10.
Au-delà de la didactique et de l’interprétation de l’image, la compétence en FoCUS comprend la maîtrise des compétences stéréotaxiques et psychomotrices. La compétence stéréotaxique fait référence au positionnement précis des transducteurs à ultrasons sur le corps, basé sur des caractéristiques anatomiques tridimensionnelles. La compétence psychomotrice décrit la relation entre la fonction cognitive et le mouvement physique qui influence la coordination, la dextérité et la manipulation. L’élargissement des connaissances et de la sensibilisation à ces compétences soutient le développement des stagiaires FoCUS.
Cet article présente des concepts pour l’acquisition d’images de haute qualité dans FoCUS, avec des considérations pragmatiques et une attention particulière aux compétences stéréotaxiques et psychomotrices. Plus précisément, il traite du positionnement optimal du patient, de la manipulation du transducteur et suggère des conseils pour optimiser l’utilisation des transducteurs multiéléments. Enfin, il examine l’optimisation de l’image pour les modes 2 dimensions (mode B ou 2D) et les modes de mouvement (mode M).
Protocol
Representative Results
Discussion
L’objectif de cette publication est de fournir des recommandations pratiques et les meilleures pratiques pour obtenir des images FoCUS optimales dans des environnements cliniques difficiles. Des séminaires formels d’échographie, l’expérience clinique et les observations des apprenants pendant l’enseignement pratique ont donné un aperçu des pièges et des tendances moins optimales. En conséquence, de nombreux facteurs qui influencent les compétences stéréotaxiques et psychomotrices sont devenus apparents….
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Nous tenons à remercier le département d’anesthésie de l’Université du Michigan, l’Institut Max Harry Weil pour la recherche et l’innovation en soins intensifs et Katelyn Murphy pour leur soutien administratif et graphique.
Materials
| Aquasonic ultrasound gel | Parker | 30592052 | https://dr.graphiccontrols.com/en/catalog/ultrasound-gel/parker-laboratories-01-50-aquasonic-100-gel-5l-1332e66e/ |
| Philips Sparq ultrasound machine | Phillips | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC795090CC/sparq-ultrasound-system#documents |
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