ट्रांस-एक्सिलरी दृष्टिकोण के माध्यम से गैसलेस एंडोस्कोपिक थायराइडेक्टॉमी
Summary
यह प्रोटोकॉल गैसलेस एंडोस्कोपिक थायरॉयडेक्टॉमी ट्रांस-एक्सिलरी दृष्टिकोण (GETTA) का उपयोग करके थायरॉयडेक्टॉमी आयोजित करने की प्रक्रिया प्रस्तुत करता है।
Abstract
प्रारंभिक, कम जोखिम वाले पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा वाले रोगियों के लिए, उत्कृष्ट कॉस्मेटिक परिणामों को बनाए रखते हुए अनुकूल चिकित्सीय परिणामों को प्राप्त करने की क्षमता के कारण बढ़ती संख्या एंडोस्कोपिक थायरॉयड सर्जरी का चयन कर रही है। उपलब्ध इंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं में, गैसलेस एंडोस्कोपिक थायराइडेक्टॉमी ट्रांस-एक्सिलरी एप्रोच (GETTA) ने सर्जनों के बीच लोकप्रियता हासिल की है। इसका श्रेय इसके सीधे गुहा निर्माण, विशाल ऑपरेटिंग क्षेत्र, सटीक दृश्य क्षेत्र जोखिम और प्रबंधनीय सीखने की अवस्था को दिया जाता है। हालांकि, कुछ अध्ययनों ने जीईटीटीए में शामिल विशिष्ट सर्जिकल चरणों का विस्तृत विवरण प्रदान किया है। मौजूदा साहित्य और हमारी अपनी नैदानिक विशेषज्ञता के संश्लेषण से आकर्षित, हम GETTA प्रक्रिया की एक व्यापक रूपरेखा प्रस्तुत करते हैं। इस प्रक्रिया को पांच अलग-अलग चरणों में वर्गीकृत किया जा सकता है: स्थिति और चीरा योजना; सर्जिकल गुहाओं की स्थापना; आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका, अवर पैराथायरायड ग्रंथि और केंद्रीय गर्दन विच्छेदन की पहचान और संरक्षण; बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका, बेहतर पैराथायरायड ग्रंथि का स्थानीयकरण और संरक्षण, और थायरॉयड के बेहतर ध्रुव का विच्छेदन; थायरॉयड इस्थमस के ट्रांससेक्शन के बाद थायरॉयड ग्रंथि और केंद्रीय गर्दन लिम्फ नोड्स के एन ब्लॉक लकीर। GETTA का पांच-चरणीय दृष्टिकोण सीखना आसान है और इसे सौम्य और घातक थायरॉयड और पैराथायराइड रोगों दोनों को दूर करने के लिए अनुकूलित किया जा सकता है।
Introduction
पैपिलरी थायरॉयड माइक्रोकार्सिनोमा (पीटीएमसी)1,2की घटनाओं में हालिया वृद्धि, मुख्य रूप से युवा महिलाओं को प्रभावित करती है, सर्जिकल तकनीकों में प्रगति की आवश्यकता होती है जो चिकित्सा प्रभावशीलता और सौंदर्य संवेदनशीलता 3,4 दोनों प्रदान करती हैं। 20045 में चुंग द्वारा पेश किए गए गैसलेस एंडोस्कोपिक थायराइडेक्टॉमी ट्रांस-एक्सिलरी एप्रोच (जीईटीए) का प्राथमिक लक्ष्य एक इष्टतम शल्य चिकित्सा पद्धति प्रदान करना है जो इन दो जरूरतों से शादी करता है।
GETTA को पारंपरिक ओपन सर्जरी की कमियों के जवाब के रूप में विकसित किया गया था, जैसे कि ध्यान देने योग्य निशान रोगियों की आत्म-चेतना और उनके काम और सामाजिक गतिविधियों पर संभावित नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। एंडोस्कोपिक थायरॉयड सर्जरी धीरे-धीरे सौम्य और घातक थायरॉयड रोगों 3,4 के उपचार में लागू किया गया है, खुली सर्जरी के लिए एक कम आक्रामक विकल्प की पेशकश. फिर भी, GETTA का नवाचार इसके अद्वितीय गैसहीन दृष्टिकोण में निहित है। GETTA प्रक्रिया वैकल्पिक तकनीकों पर कई फायदे रखती है। यह कुल्हाड़ी के प्राकृतिक सिलवटों के माध्यम से गुहा स्थापित करता है, चीरा छिपा प्रतिपादन और बेहतर पश्चात कॉस्मेटिक परिणाम6. इसके अलावा, GETTA ऑपरेशन के दौरान CO2 गैस मुद्रास्फीति की आवश्यकता को छोड़ देता है, जिससे CO2 गैस से संबंधित जटिलताओं को रोका जा सकता है। इसके अलावा, इस दृष्टिकोण पूर्वकाल गर्दन फ्लैप बरकरार है, जो पूर्वकाल ग्रीवा क्षेत्र के बाद सर्जरी के समारोह की रक्षा करता है और पश्चात त्वचा श्वासनली लिंकेज 6,7 निगलने से रोकता है.
तकनीक एंडोस्कोपिक थायरॉयड सर्जरी से संबंधित साहित्य के व्यापक शरीर के भीतर स्थित है। जबकि एंडोस्कोपिक थायरॉयड सर्जरी 8,9 के ट्रांसोरल और स्तन दृष्टिकोण पर पर्याप्त शोध रिपोर्ट हैं, गैर-inflatable थायरॉयड सर्जरी10,11 को कम करके बताई गई है। नतीजतन, यह विधि इस क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण योगदान देती है, जो जीईटीए प्रक्रिया के लिए एक व्यापक प्रोटोकॉल प्रदान करती है।
इस पद्धति के आवेदन पर विचार करने वाले पाठकों के लिए, यह प्रारंभिक चरण, कम जोखिम वाले पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा रोगियों के लिए सबसे उपयुक्त है जो सर्जरी के बाद न्यूनतम निशान की इच्छा रखते हैं। हालांकि, इस तकनीक की सफलता इसकी स्थानिक बाधाओं के कारण एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं में चिकित्सक की प्रवीणता पर निर्भर करती है। जैसे, विधि उन्नत एंडोस्कोपिक कौशल के बिना चिकित्सकों या आवश्यक उपकरणों तक सीमित पहुंच वाले चिकित्सा केंद्रों में उन लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है।
इस लेख का उद्देश्य GETTA प्रक्रिया की समझ को मजबूत करना, इसके आवेदन में अंतर्दृष्टि प्रदान करना और उम्मीद है कि अधिक चिकित्सा केंद्रों में इसे अपनाने को बढ़ावा देना है। GETTA के लाभ चिकित्सा प्रभावशीलता से परे हैं, अनुकूल कॉस्मेटिक परिणामों के साथ कम आक्रामक सर्जरी के लिए रोगियों की इच्छा को पूरा करते हैं।
Protocol
Representative Results
Discussion
गैसलेस एंडोस्कोपिक थायराइडेक्टॉमी ट्रांस-एक्सिलरी दृष्टिकोण (जीईटीए) एक उपन्यास शल्य चिकित्सा पद्धति है जो पैपिलरी थायराइड माइक्रोकार्सिनोमा (पीटीएमसी) की बढ़ती घटनाओं को संबोधित करती है, जबकि सौं…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
कोई नहीं।
Materials
| EMG Endotracheal Tube | Medtronic Xomed, Inc. | 20173666541 | EMG Endotracheal Tube |
| Forceps | Kangji Medical | 106.890.A | Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment (Within) |
| Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment | Kangji Medical | 106.890.A | Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment |
| Intraoperative neuromonitoring (IONM) Device | Medtronic Xomed, Inc. | 20083210370 | NIM-Response 2.0 |
| Laparoscopic aspirator | Kangji Medical | 106.891.A | Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment (Within) |
| Nerve monitoring probe | Medtronic Xomed, Inc. | 20173666541 | EMG Endotracheal Tube (Within) |
| Retractors (Two types) | Kangji Medical | 106.890.A | Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment (Within) |
| Trocar | Johnson & Johnson | B5LT | Trocar (5 mm) |
| Ultrasonic scalpel | Johnson & Johnson | HAR36 | Ultrasonic scalpel |
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