Este protocolo presenta el procedimiento para la realización de tiroidectomía mediante el abordaje transaxilar de tiroidectomía endoscópica sin gas (GETTA).
Para los pacientes con carcinoma papilar de tiroides temprano y de bajo riesgo, un número cada vez mayor opta por la cirugía endoscópica de tiroides debido a su capacidad para lograr resultados terapéuticos favorables mientras mantiene excelentes resultados cosméticos. Entre los procedimientos endoscópicos disponibles, el abordaje transaxilar de tiroidectomía endoscópica sin gas (GETTA) ha ganado popularidad entre los cirujanos. Esto se atribuye a su sencilla construcción de cavidad, su amplia área de operación, su exposición precisa al campo visual y su curva de aprendizaje manejable. Sin embargo, pocos estudios han proporcionado descripciones detalladas de los pasos quirúrgicos específicos involucrados en GETTA. A partir de una síntesis de la literatura existente y de nuestra propia experiencia clínica, presentamos un esquema completo del procedimiento GETTA. Este proceso se puede clasificar en cinco etapas distintas: posicionamiento y planificación de la incisión; establecimiento de cavidades quirúrgicas; identificación y protección del nervio laríngeo recurrente, la glándula paratiroides inferior y la disección central del cuello; localización y preservación del nervio laríngeo superior, la glándula paratiroides superior y la disección del polo superior de la tiroides; transección del istmo tiroideo seguida de resección en bloque de la glándula tiroides y los ganglios linfáticos centrales del cuello. El enfoque de cinco pasos de GETTA es fácil de aprender y se puede adaptar para resecar enfermedades tiroideas y paratiroideas benignas y malignas.
El reciente aumento de la incidencia de microcarcinoma papilar de tiroides (CMPT)1,2, que afecta predominantemente a mujeres jóvenes, requiere avances en las técnicas quirúrgicas que ofrezcan tanto eficacia médica como sensibilidad estética 3,4. El objetivo principal del abordaje transaxilar de tiroidectomía endoscópica sin gas (GETTA), introducido por Chung en 20045, es proporcionar un método quirúrgico óptimo que combine estas dos necesidades.
GETTA se desarrolló como respuesta a los inconvenientes de la cirugía abierta tradicional, como las cicatrices notables que conducen a la timidez de los pacientes y el posible impacto negativo en sus actividades laborales y sociales. La cirugía tiroidea endoscópica se ha ido aplicando paulatinamente en el tratamiento de las enfermedades tiroideas benignas y malignas 3,4, ofreciendo una alternativa menos invasiva a la cirugía abierta. Sin embargo, la innovación de GETTA radica en su enfoque único sin gas. El procedimiento GETTA tiene varias ventajas sobre las técnicas alternativas. Establece la cavidad a través de los pliegues naturales de la axila, ocultando la incisión y produciendo resultados cosméticos postoperatorios superiores6. Además, GETTA omite la necesidad de inflar el gasCO2 durante la operación, evitando así complicaciones relacionadas con el gas CO2. Además, este abordaje deja intacto el colgajo anterior del cuello, lo que protege la función de la región cervical anterior después de la cirugía y evita la deglución postoperatoria de la unión piel-traqueal 6,7.
La técnica se sitúa dentro del cuerpo más amplio de la literatura sobre cirugía endoscópica de tiroides. Si bien existen amplios informes de investigación sobre el abordaje transoral y mamario de la cirugía tiroidea endoscópica 8,9, la cirugía tiroidea no inflable sigue siendo poco reportada10,11. En consecuencia, este método constituye una contribución significativa a este campo, proporcionando un protocolo completo para el procedimiento GETTA.
Para los lectores que contemplan la aplicación de este método, es más adecuado para pacientes con carcinoma papilar de tiroides en etapa temprana y de bajo riesgo que desean cicatrices mínimas después de la cirugía. Sin embargo, el éxito de esta técnica depende de la competencia del profesional en los procedimientos endoscópicos debido a sus limitaciones espaciales. Como tal, el método puede no ser apropiado para profesionales sin habilidades endoscópicas avanzadas o aquellos en centros médicos con acceso limitado al equipo necesario.
Este artículo tiene como objetivo reforzar la comprensión del procedimiento GETTA, ofreciendo información sobre su aplicación y, con suerte, promoviendo su adopción en más centros médicos. Los beneficios de GETTA se extienden más allá de la eficacia médica, satisfaciendo el deseo de los pacientes de una cirugía menos invasiva con resultados cosméticos favorables.
El abordaje transaxilar de tiroidectomía endoscópica sin gas (GETTA) es un método quirúrgico novedoso que aborda la creciente incidencia de microcarcinoma papilar de tiroides (PTMC) al tiempo que produce resultados estéticamente agradables 14,15,16. Sin embargo, esta técnica requiere una comprensión profunda de los pasos operativos clave17. Antes de comenzar la cirugía propiamente dicha, se espera…
The authors have nothing to disclose.
Ninguno.
EMG Endotracheal Tube | Medtronic Xomed, Inc. | 20173666541 | EMG Endotracheal Tube |
Forceps | Kangji Medical | 106.890.A | Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment (Within) |
Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment | Kangji Medical | 106.890.A | Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment |
Intraoperative neuromonitoring (IONM) Device | Medtronic Xomed, Inc. | 20083210370 | NIM-Response 2.0 |
Laparoscopic aspirator | Kangji Medical | 106.891.A | Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment (Within) |
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Trocar | Johnson & Johnson | B5LT | Trocar (5 mm) |
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