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Medicina

중증 급성 췌장염 환자를위한 중국 전통 의학의 관장

Published: January 27, 2023
doi:
10.3791/64831
, , , , ,
1Department of Critical Care Medicine,Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Clinical Medicine Department,Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

Summary

관장은 중증 급성 췌장염(SAP)을 치료하는 데 사용되는 중국 전통 의학(TCM) 요법의 한 유형입니다. 이 치료법은 항문을 통해 직장과 결장에 TCM 액체를 주입하여 액체를 장에 유지하고 장 점막을 통해 흡수하는 것입니다. 이 연구는 SAP 환자의 관장 절차를 표준화하는 것을 목표로 합니다.

Abstract

중증 급성 췌장염 (SAP)은 높은 사망률, 수많은 합병증 및 치료의 극심한 어려움을 특징으로합니다. 중국 전통 의학(TCM) 관장은 SAP의 임상 및 실험 연구에 널리 활용되어 왔습니다. 췌장 기능을 보호하고 질병 진행을 지연시키는 데 유익한 효과가 있는 것으로 입증되었습니다. TCM 관장의 절차는 생 대황 (Rheum officinale Baill. DaHuang) 항문에서 직장과 결장으로. 절차의 기본 단계에는 약초 용액을 미리 끓이고, 일회용 관장 키트를 사용하여 환자가 왼쪽 누운 자세를 취하고, 환자의 엉덩이를 10cm 올리고, 관장을 항문에 30-35cm를 조심스럽게 삽입하는 것이 포함됩니다. 약액 온도는 환자의 체온과 같아야 하며 일반적으로 37-39°C입니다. 관장 수술의 끝은 천천히 이루어져야하며, 발관 전에 Tui na (마사지 요법)를 시행해야합니다. 약물 액체는 직장에 1 시간 이상 보관해야합니다. 관장기를 시행 한 후에는 환자의 대변과 복부를 관찰하고 복부 징후와 증상의 완화를 평가하는 것이 필수적입니다.

Introduction

급성 췌장염(Acute pancreatis, AP)은 췌장 및 주변 장기에 소화 작용을 하는 췌장 효소의 비정상적인 활성화로 인한 국소 췌장 염증 반응을 특징으로 하는 급성 복부 질환이다1. 미국에서 가장 흔한 위장관 입원 원인 중 하나인 급성 췌장염은 전 세계적으로 계속 증가함에 따라 더 많은 관심을 필요로 합니다 2,3. 지난 10 년 동안 급성 췌장염의 병태 생리 학적 메커니즘에 대한 이해는 상당한 진전을 이루었습니다 4,5,6. 급성 췌장염 사례의 약 5%-10%는 심각한 장기 기능 장애와 관련이 있습니다. 이러한 유형의 췌장염은 중증 급성 췌장염(SAP)으로 정의됩니다.7. AP의 초기 서양 치료는 일반적으로 수액 요법, 진통, 영양 지원, 원인 및 초기 합병증에 대한 치료로 구성됩니다. 그러나 서양 의학은 이 단계에서 AP에 대한 특정 약물이 여전히 부족합니다 8,9,10.

중국 전통 의학(TCM)에서 AP는 “복통”, “Pi Xin Tong” 및 “췌장열”이라고 합니다. TCM 관장 요법은 한의학11 세 Zhang Zhong Jing의 “차가운 병원성 질환에 관한 논문”에서 꿀 달임 방법으로 거슬러 올라가는 한의학에서 가장 많이 사용되는 치료법 중 하나입니다. 궤양성 대장염 12, 고요산혈증13, 급성 방사선 직장염 14, 급성 신장 손상 15, 장관 내 SARS-CoV-2 16의 치료에 대한 임상적 효능이 기록되어 있다.

최근 몇 년 동안 TCM (대황 17,18, mirabilite 19 및 Qingyi 달임 20 및 Dachengqi 달임21과 같은 복합 제제)을 사용한 관장이 SAP의 임상 및 실험 연구에 널리 활용되었습니다. 췌장 기능을 보호하고, 복통과 복부 팽만감을 줄이며, 질병 진행을 지연시키는 것으로 나타났다22,23. AP 진단 및 치료에 대한 2021년 중국 지침에는 TCM 관장24가 포함됩니다. 그러나 TCM 관장이 SAP 환자에게 어떻게 투여되어야하는지는 불분명합니다. 따라서 우리는 SAP 환자25의 치료에서 민족 약물의 구성 요소와 메커니즘을 조사하기 위한 강력한 방법을 제공하는 TCM 관장을 수행하기 위한 프로토콜을 제시합니다.

Protocol

임상 프로토콜은 청두 중의과대학 병원 중환자의학과 행정위원회의 승인을 받았습니다(기록 번호: KY20221005). 실험 절차는 청두 중의과 대학 병원의 지침에 따라 수행되었습니다. 수술에는 정보에 입각한 동의서에 서명한 환자의 동의가 필요합니다. 시술자는 관장을 시행하기 전에 직장의 해부학적 구조를 이해하고 해부학적 주석을 살펴봐야 합니다( 그림 3 참조). <p class=…

Representative Results

이 연구에서 환자는 반복적인 상복부 통증으로 인해 입원했습니다. 진단 기준30에 따르면, 환자는 SAP로 진단되었다. 환자가 이 프로토콜로 치료된 후, 주목할 만한 치료 효과가 있었다31. 84 세의 여성 환자 A는 2019 년 5 월 2 일에 처음으로 진단되었습니다. 환자는 반복되는 상복부 팽창과 통증을 호소했습니다. 임상 시험에서 혈청 아밀라아제…

Discussion

AP는 SAP로 진행될 수 있는 염증성 질환이다. 수많은 연구에 따르면, SAP는 최근 10 년 동안 사망률이 감소하고 있음에도 불구하고 10 % 미만에서 85 %에 이르는 사망률과 관련된 치명적인 질병입니다33. SAP는 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미치며 신속하고 효과적으로 치료하지 않으면 사망에 이를 수도 있습니다. 적극적이고 효과적인 조기 치료는 임상적으로 중요하다<sup class="xref"…

Divulgazioni

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

이 작업은 쓰촨성 한의학 관리국 한의학 특별 연구 프로젝트(2021MS417)의 지원을 받았습니다.

Materials

Automatic decoction machine packaging machine Taizhou Guo pin Le Ji Machinery Co., Ltd GPJ13(1+1)
Care turning pillows Hengshui Binhu New Area Fubon Medical Equipment Factory 20220902R
Disposable enema device Yangzhou Yuankang Medical Equipment Co., Ltd. 20220502B
Disposable gloves Jiangxi Almei Medical Equipment Co., Ltd. AEM/ST-AZ
Disposable medical kit Zhende Medical Supplies Co., Ltd. 20211220
Disposable treatment sheet Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd HK-38
Medical gauzepad Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd HK-02B
Medical nursing pad Hefei Mattel Care Products Co., Ltd CND502
Non-woven Filter Package Chengdu New Medical and Health Products Factory 20192183#(C)
Paraffin oil Shandong Lierkang Medical Technology Co., Ltd. 180801
Raw rhubarb Sichuan Guoqiang traditional Chinese Medicine  Co., Ltd 21120104
Thermometer Shenzhen Chenzhou Technology Co., Ltd. TP300
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Wang, S., Zhou, T., Long, K., Chen, J., Zhou, X., Gao, P. Enema of Traditional Chinese Medicine for Patients with Severe Acute Pancreatitis. J. Vis. Exp. (191), e64831, doi:10.3791/64831 (2023).
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