JoVE Journal > Medicine
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Risultati
Discussion
Divulgazioni
Acknowledgements
Materials
Riferimenti
Traduzione automatica
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Medicina

Klysma van traditionele Chinese geneeskunde voor patiënten met ernstige acute pancreatitis

Published: January 27, 2023
doi:
10.3791/64831
, , , , ,
1Department of Critical Care Medicine,Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Clinical Medicine Department,Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

Summary

Een klysma is een vorm van traditionele Chinese geneeskunde (TCM) therapie die wordt gebruikt om ernstige acute pancreatitis (SAP) te behandelen. De therapie omvat het inbrengen van een TCM-vloeistof in het rectum en de dikke darm via de anus om de vloeistof in de darm te houden en door het darmslijmvlies te absorberen. Deze studie heeft tot doel de klysmaprocedure voor SAP-patiënten te standaardiseren.

Abstract

Ernstige acute pancreatitis (SAP) wordt gekenmerkt door hoge sterftecijfers, talrijke complicaties en extreme problemen bij de behandeling. Een traditionele Chinese geneeskunde (TCM) klysma is op grote schaal gebruikt in klinische en experimentele studies van SAP. Het is aangetoond dat het gunstige effecten heeft bij het beschermen van de pancreasfunctie en het vertragen van de progressie van de ziekte. De procedure van TCM-klysma is om de Chinese medicinale vloeistof van rauwe rabarber (Rheum officinale Baill. DaHuang) van de anus naar het rectum en de dikke darm. Basisstappen van de procedure omvatten het vooraf koken van de kruidenoplossing, het gebruik van een wegwerpklysmakit om patiënten te helpen bij het nemen van een linksliggende positie, het verhogen van de heup van de patiënt 10 cm en het zorgvuldig inbrengen van het klysma 30-35 cm in de anus, met een druppelsnelheid van 60-80 druppels / min. De vloeistoftemperatuur van het geneesmiddel moet gelijk zijn aan de lichaamstemperatuur van de patiënt, meestal tussen 37-39 °C. Het einde van de klysma-operatie moet langzaam zijn en Tui na (massagetherapie) moet vóór extubatie worden toegediend. De medicatievloeistof moet langer dan 1 uur in het rectum worden bewaard. Na het uitgeven van een klysma is het essentieel om de ontlasting en buik van de patiënt te observeren en de remissie van abdominale tekenen en symptomen te evalueren.

Introduction

Acute pancreatitis (AP) is een acute buikaandoening, gekenmerkt door een lokale pancreasontstekingsreactie van een abnormale activering van pancreasenzymen die een spijsverteringseffect hebben op de alvleesklier en omliggende organen1. Als een van de meest voorkomende gastro-intestinale redenen voor ziekenhuisopname in de Verenigde Staten, vereist acute pancreatitis toenemende aandacht omdat het wereldwijd blijft toenemen 2,3. In het afgelopen decennium heeft het begrip van de pathofysiologische mechanismen van acute pancreatitis aanzienlijke vooruitgang geboekt 4,5,6. Ongeveer 5% -10% van de gevallen van acute pancreatitis zijn geassocieerd met ernstige orgaandisfunctie; dit type pancreatitis wordt gedefinieerd als ernstige acute pancreatitis (SAP)7. Vroege westerse medische behandeling van AP bestaat over het algemeen uit vloeistoftherapie, analgesie, voedingsondersteuning en behandeling voor de oorzaak en vroege complicaties. Echter, westerse medische behandeling mist nog steeds specifieke geneesmiddelen voor AP in dit stadium 8,9,10.

In de traditionele Chinese geneeskunde (TCM) wordt AP aangeduid als “buikpijn”, “Pi Xin Tong” en “pancreaskoorts”. TCM-klysmatherapie is een van de meest gebruikte behandelingen in de Chinese geneeskunde, die teruggaat tot de honingafkookselmethode uit Zhang Zhong Jing’s “verhandeling over koude pathogene ziekten” in de Han-dynastie11. De klinische werkzaamheid is gedocumenteerd voor de behandeling van colitis ulcerosa 12, hyperurikemie 13, acute straling proctitis 14, acuut nierletsel 15 en SARS-CoV-2 in het darmkanaal 16.

In de afgelopen jaren is een klysma met TCM (rabarber 17,18, mirabiliet 19 en samengestelde preparaten zoals Qingyi-afkooksel 20 en Dachengqi-afkooksel21) op grote schaal gebruikt in klinische en experimentele studies van SAP. Het is aangetoond dat het de pancreasfunctie beschermt, buikpijn en opgezette buik vermindert en de progressie van de ziekte vertraagt22,23. De Chinese richtlijnen van 2021 voor de diagnose en behandeling van AP omvatten TCM-klysma24. Het is echter onduidelijk hoe het TCM-klysma moet worden toegediend aan SAP-patiënten. Daarom presenteren we een protocol om het TCM-klysma uit te voeren, dat een krachtige methode biedt voor het onderzoeken van de componenten en mechanismen van etnische geneesmiddelen bij de behandeling van SAP-patiënten25.

Protocol

Het klinische protocol is goedgekeurd door het Administratief Comité van de afdeling Critical Care Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (registratienummer: KY20221005). Experimentele procedures werden uitgevoerd in overeenstemming met de richtlijnen van het ziekenhuis van Chengdu University of Traditional Chinese Medicine. De toestemming van de patiënten, die een geïnformeerd toestemmingsformulier hebben ondertekend, is vereist voor de operatie. De operator moet de anatomie van het …

Representative Results

In dit onderzoek werd patiënte opgenomen vanwege herhaalde epigastrische pijn. Volgens de diagnostische criteria30 werd de patiënt gediagnosticeerd met SAP. Nadat de patiënt met dit protocol was behandeld, was er een opgemerkt therapeutisch effect31. Patiënt A, een vrouw, 84 jaar oud, werd op 2 mei 2019 voor het eerst gediagnosticeerd. De patiënt klaagde over herhaalde epigastrische uitzetting en pijn. De klinische tests toonden aan dat het …

Discussion

AP is een ontstekingsziekte die kan evolueren naar SAP. Volgens talrijke studies is SAP een verwoestende ziekte die verband houdt met sterfte variërend van minder dan 10% tot wel 85%, zij het met een dalende sterfte in het afgelopen decennium33. SAP heeft een ernstige invloed op de kwaliteit van leven van patiënten en kan zelfs tot de dood leiden als het niet snel en effectief wordt behandeld. Agressieve en effectieve vroege behandeling is van klinisch belang34.

<p cl…

Divulgazioni

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Dit werk werd ondersteund door het Sichuan Administration of Traditional Chinese Medicine Special Research Project of Traditional Chinese Medicine (2021MS417).

Materials

Automatic decoction machine packaging machine Taizhou Guo pin Le Ji Machinery Co., Ltd GPJ13(1+1)
Care turning pillows Hengshui Binhu New Area Fubon Medical Equipment Factory 20220902R
Disposable enema device Yangzhou Yuankang Medical Equipment Co., Ltd. 20220502B
Disposable gloves Jiangxi Almei Medical Equipment Co., Ltd. AEM/ST-AZ
Disposable medical kit Zhende Medical Supplies Co., Ltd. 20211220
Disposable treatment sheet Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd HK-38
Medical gauzepad Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd HK-02B
Medical nursing pad Hefei Mattel Care Products Co., Ltd CND502
Non-woven Filter Package Chengdu New Medical and Health Products Factory 20192183#(C)
Paraffin oil Shandong Lierkang Medical Technology Co., Ltd. 180801
Raw rhubarb Sichuan Guoqiang traditional Chinese Medicine  Co., Ltd 21120104
Thermometer Shenzhen Chenzhou Technology Co., Ltd. TP300
DOWNLOAD MATERIALS LIST

Riferimenti

  1. Boxhoorn, L., et al. Acute pancreatitis. Lancet. 396 (10252), 726-734 (2020).
  2. Xiao, A. Y., et al. Global incidence and mortality of pancreatic diseases: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression of population-based cohort studies. The Lancet. Gastroenterology & Hepatology. 1 (1), 45-55 (2016).
  3. Mederos, M. A., Reber, H. A., Girgis, M. D. Acute pancreatitis: A review. JAMA. 325 (4), 382-390 (2021).
  4. Lee, P. J., Papachristou, G. I. New insights into acute pancreatitis. Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology. 16 (8), 479-496 (2019).
  5. Pu, W., et al. A 5-year retrospective cohort study: epidemiology, etiology, severity, and outcomes of acute pancreatitis. Pancreas. 49 (9), 1161-1167 (2020).
  6. Lankisch, P. G., Apte, M., Banks, P. A. Acute pancreatitis. Lancet. 386 (9988), 85-96 (2015).
  7. Garg, P. K., Singh, V. P. Organ failure due to systemic injury in acute pancreatitis. Gastroenterology. 156 (7), 2008-2023 (2019).
  8. Moggia, E., et al. Pharmacological interventions for acute pancreatitis. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4), (2017).
  9. Szatmary, P., et al. Acute pancreatitis: Diagnosis and treatment. Drugs. 82 (12), 1251-1276 (2022).
  10. Leppaniemi, A., et al. WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World Journal of Emergency Surgery. 13 (14), 27 (2019).
  11. Zhang, J. J., Zhang, Z. Z. Analysis on the characteristics of prescriptions recorded in Treatise on febrile diseases in treating constipation. Clinical Journal of Chinese Medicine. 8, 279 (2016).
  12. Yan, Z. X., et al. Efficacy and safety of retention enema with traditional Chinese medicine for ulcerative colitis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Complementary Therapies in Clinical Practice. 42, 101278 (2021).
  13. Chen, Q., Ma, L., Akebaier, W. Clinical study on treatment of hyperuricaemia by retention enema of Chinese herbal medicine combined with allopurinol. Chinese Journal of Integrative Medicine. 15 (6), 431-434 (2009).
  14. Gao, J., et al. Changrui enema inhibits inflammation-induced angiogenesis in acute radiation proctitis by regulating NF-κB and VEGF. Acta Cirurgica Brasileira. 35 (5), 202000502 (2020).
  15. Lu, H., et al. Shenshuaikang enema, a Chinese herbal remedy, inhibited hypoxia and reoxygenation-induced apoptosis in renal tubular epithelial cells by inhibiting oxidative damage-dependent JNK/Caspase-3 signaling pathways using network pharmacology. Evidence-Based Complementary and Alternative. 2020, 9457101 (2020).
  16. Dai, Y., et al. Traditional Chinese medicine enema therapy in a patient with a confirmed negative SARS-CoV-2 test in the respiratory tract but positive in the intestinal tract: A case report. Frontiers in Public Health. 9, 687283 (2021).
  17. Wan, B., Fu, H., Yin, J., Xu, F. Efficacy of rhubarb combined with early enteral nutrition for the treatment of severe acute pancreatitis: A randomized controlled trial. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 49 (11), 1375-1384 (2014).
  18. Yao, P., Cui, M., Li, Y., Deng, Y. Y., Wu, H. Effects of rhubarb on intestinal flora and toll-like receptors of intestinal mucosa in rats with severe acute pancreatitis. Pancreas. 44 (5), 799-804 (2015).
  19. Wang, Y., Zhang, X., Li, C. Applying hot compresses with rhubarb and mirabilite to reduce pancreatic leakage occurrence in the treatment of severe acute pancreatitis. Iranian Journal of Public Health. 46 (1), 136-138 (2017).
  20. Wang, G. Y., et al. Qingyi decoction attenuates intestinal epithelial cell injury via the calcineurin/nuclear factor of activated T-cells pathway. World Journal of Gastroenterology. 28 (29), 3825-3837 (2022).
  21. Wen, Y., et al. Chaiqin chengqi decoction alleviates severity of acute pancreatitis via inhibition of TLR4 and NLRP3 inflammasome: Identification of bioactive ingredients via pharmacological sub-network analysis and experimental validation. Phytomedicine. 79, 153328 (2020).
  22. Li, J., Zhang, S., Zhou, R., Zhang, J., Li, Z. F. Perspectives of traditional Chinese medicine in pancreas protection for acute pancreatitis. World Journal of Gastroenterology. 23 (20), 3615-3623 (2017).
  23. Yang, C., et al. Traditional Chinese medicine formulas alleviate acute pancreatitis: Pharmacological activities and mechanisms. Pancreas. 50 (10), 1348-1356 (2021).
  24. Li, F., et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of acute pancreatitis in China. Journal of Pancreatology. 4 (2), 67-75 (2021).
  25. Li, J. H., et al. Research progress on the comprehensive treatment of acute pancreatitis with traditional Chinese medicine. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 31 (3), 549-551 (2022).
  26. Liu, M., L, Z., Wang, Y., Zeng, M., Chen, N. Nursing experience of traditional Chinese medicine enema in patients with acute pancreatitis. World Latest Medicine Information. 18 (1), 186 (2018).
  27. Wang, Q., Yi, F., Peng, X., Li, D., Lu, Q. Effects of Dahuang (rhubarb) retention enema on inflammatory factors in patients with severe acute pancreatitis. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 25 (3), 518-519 (2016).
  28. Zhang, Y., Lv, X. Y., Li, H. Application of modified rhubarb retention enema in the treatment of severe acute pancreatitis. Practical Clinical Medicine. 15 (10), 86-88 (2014).
  29. Lai, X. H., et al. Nursing of patients with acute severe pancreatitis undergoing traditional Chinese medicine retention enema. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 21 (6), 1022 (2012).
  30. Banks, P. A., et al. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 62 (1), 102-111 (2013).
  31. Zhang, S. S., et al. Expert consensus on TCM diagnosis and treatment of acute pancreatitis. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine. 32 (9), 4087-4088 (2017).
  32. Shen, J. B., Wang, Z. I. Clinical study of traditional Chinese medicine retention enema in the treatment of severe acute pancreas. The Chinese Journal of Clinical Pharmacology. 31 (18), 1831-1833 (2015).
  33. Zerem, E. Treatment of severe acute pancreatitis and its complications. World Journal of Gastroenterology. 20 (38), 13879-13892 (2014).
  34. Yadav, D., Lowenfels, A. B. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology. 144 (6), 1252-1261 (2013).
  35. Wentao, F., et al. Research progress on the clinical application of traditional Chinese medicine enema. World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 15 (8), 1565-1568 (2020).
  36. Cao, Y. J., et al. Advances in bio-active constituents, pharmacology and clinical applications of rhubarb. Chinese Medicine. 12, 36 (2017).
  37. Chen, X., Valente, J. F., Alexander, J. W. The effect of sennosides on bacterial translocation and survival in a model of acute hemorrhagic pancreatitis. Pancreas. 18 (1), 39-46 (1999).
  38. Le, J., et al. Pharmacology, toxicology, and metabolism of sennoside A, a medicinal plant-derived natural compound. Frontiers in Pharmacology. 12, 714586 (2021).
  39. Wang, X., et al. Salidroside, a phenyl ethanol glycoside from Rhodiola crenulata, orchestrates hypoxic mitochondrial dynamics homeostasis by stimulating Sirt1/p53/Drp1 signaling. Journal of Ethnopharmacology. 293, 115278 (2022).
  40. Hou, Y., et al. Salidroside intensifies mitochondrial function of CoCl2-damaged HT22 cells by stimulating PI3K-AKT-MAPK signaling pathway. Phytomedicine. 109, 154568 (2023).

Tags

Keywords: EnemaTraditional Chinese MedicineSevere Acute PancreatitisRectal AdministrationPancreatic FunctionAbdominal PainDisease ProgressionPatient PreparationTemperature RegulationLateral Decubitus PositionAnal LubricationLiquid Medication TemperatureDrip RateDisposable Enema Kit
check_url/it/64831?article_type=t

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Citazione di questo articolo
Wang, S., Zhou, T., Long, K., Chen, J., Zhou, X., Gao, P. Enema of Traditional Chinese Medicine for Patients with Severe Acute Pancreatitis. J. Vis. Exp. (191), e64831, doi:10.3791/64831 (2023).
Scarica citazione
Ristampe e autorizzazioni

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image