JoVE Journal > Medicine
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Risultati
Discussion
Divulgazioni
Acknowledgements
Materials
Riferimenti
Traduzione automatica
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Medicina

Клизма традиционной китайской медицины для пациентов с тяжелым острым панкреатитом

Published: January 27, 2023
doi:
10.3791/64831
, , , , ,
1Department of Critical Care Medicine,Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Clinical Medicine Department,Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

Summary

Клизма — это тип терапии традиционной китайской медицины (ТКМ), используемый для лечения тяжелого острого панкреатита (SAP). Терапия включает в себя закапывание жидкости ТКМ в прямую кишку и толстую кишку через задний проход, чтобы удерживать жидкость в кишечнике, всасываясь через слизистую оболочку кишечника. Это исследование направлено на стандартизацию процедуры клизмы для пациентов с САП.

Abstract

Тяжелый острый панкреатит (САП) характеризуется высокими показателями смертности, многочисленными осложнениями и чрезвычайными трудностями в лечении. Клизма традиционной китайской медицины (ТКМ) широко используется в клинических и экспериментальных исследованиях SAP. Было продемонстрировано, что он оказывает благотворное влияние на защиту функции поджелудочной железы и задерживает прогрессирование заболевания. Процедура клизмы ТКМ заключается в перфузии китайской лекарственной жидкости сырого ревеня (Rheum officinale Baill. DaHuang) из заднего прохода в прямую кишку и толстую кишку. Основные этапы процедуры включают в себя предварительное кипячение травяного раствора, использование одноразового набора для клизмы, чтобы помочь пациентам принять левое положение лежа, поднятие бедра пациента на 10 см и осторожное введение клизмы на 30-35 см в задний проход со скоростью капельницы 60-80 капель в минуту. Температура лекарственной жидкости должна быть эквивалентна температуре тела пациента, обычно в пределах 37-39 ° C. Окончание операции клизмы должно быть медленным, а туйна (массажная терапия) должна быть назначена перед экстубацией. Жидкость препарата следует держать в прямой кишке более 1 ч. После проведения клизмы важно наблюдать за калом и животом пациента, а также оценивать ремиссию абдоминальных признаков и симптомов.

Introduction

Острый панкреатит (АП) – это острое заболевание брюшной полости, характеризующееся местной воспалительной реакцией поджелудочной железы из-за аномальной активации ферментов поджелудочной железы, которые оказывают пищеварительное действие на поджелудочную железу и окружающие органы1. Как одна из наиболее распространенных желудочно-кишечных причин госпитализации в Соединенных Штатах, острый панкреатит требует повышенного внимания, поскольку он продолжает расти во всем мире 2,3. За последнее десятилетие в понимании патофизиологических механизмов острого панкреатита были достигнуты значительные успехи 4,5,6. Около 5-10% случаев острого панкреатита связаны с тяжелой дисфункцией органов; этот тип панкреатита определяется как тяжелый острый панкреатит (SAP)7. Раннее западное медикаментозное лечение АП обычно состоит из инфузионной терапии, анальгезии, нутритивной поддержки и лечения причины и ранних осложнений. Тем не менее, западная медицина по-прежнему не имеет специфических препаратов для лечения АП на этой стадии 8,9,10.

В традиционной китайской медицине (ТКМ) АП называют «болью в животе», «Пи Синь Тонг» и «лихорадкой поджелудочной железы». Терапия клизмой ТКМ является одним из наиболее часто используемых методов лечения в китайской медицине, восходящим к методу медового отвара из «трактата о простудных патогенных заболеваниях» Чжан Чжун Цзина в11 династии Хань. Его клиническая эффективность документально подтверждена при лечении язвенного колита 12, гиперурикемии 13, острого лучевого проктита 14, острого повреждения почек 15 и SARS-CoV-2 в кишечном тракте 16.

В последние годы в клинических и экспериментальных исследованиях САП широко используется клизма с ТКМ (ревень17,18, мирабилит19 и составные препараты, такие как отварЦинъи 20 и отварДачэнци 21). Было показано, что он защищает функцию поджелудочной железы, уменьшает боль в животе и вздутие живота, а также задерживает прогрессирование заболевания22,23. Китайские рекомендации 2021 года по диагностике и лечению АП включают клизмуТКМ 24. Однако неясно, как следует вводить клизму ТКМ пациентам с САП. Таким образом, мы представляем протокол выполнения клизмы ТКМ, обеспечивающий мощный метод исследования компонентов и механизмов этнических препаратов при лечении пациентов с САП25.

Protocol

Клинический протокол был одобрен Административным комитетом отделения интенсивной терапии больницы Университета традиционной китайской медицины Чэнду (номер записи: KY20221005). Экспериментальные процедуры проводились в соответствии с рекомендациями больницы Чэндуского университета т…

Representative Results

В этом исследовании пациент был госпитализирован из-за повторяющихся болей в эпигастрии. По30 диагностическим критериям пациенту был поставлен диагноз САП. После того, как пациент лечился по этому протоколу, был отмечен терапевтический эффект31. <p class="jove_content"…

Discussion

АП – это воспалительное заболевание, которое может прогрессировать до SAP. Согласно многочисленным исследованиям, СПД является разрушительным заболеванием, связанным со смертностью от менее 10% до 85%, хотя в последнее десятилетие смертность снижается33. SAP серьезно влияет на к…

Divulgazioni

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Эта работа была поддержана Специальным исследовательским проектом традиционной китайской медицины Сычуаньского управления традиционной китайской медицины (2021MS417).

Materials

Automatic decoction machine packaging machine Taizhou Guo pin Le Ji Machinery Co., Ltd GPJ13(1+1)
Care turning pillows Hengshui Binhu New Area Fubon Medical Equipment Factory 20220902R
Disposable enema device Yangzhou Yuankang Medical Equipment Co., Ltd. 20220502B
Disposable gloves Jiangxi Almei Medical Equipment Co., Ltd. AEM/ST-AZ
Disposable medical kit Zhende Medical Supplies Co., Ltd. 20211220
Disposable treatment sheet Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd HK-38
Medical gauzepad Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd HK-02B
Medical nursing pad Hefei Mattel Care Products Co., Ltd CND502
Non-woven Filter Package Chengdu New Medical and Health Products Factory 20192183#(C)
Paraffin oil Shandong Lierkang Medical Technology Co., Ltd. 180801
Raw rhubarb Sichuan Guoqiang traditional Chinese Medicine  Co., Ltd 21120104
Thermometer Shenzhen Chenzhou Technology Co., Ltd. TP300
DOWNLOAD MATERIALS LIST

Riferimenti

  1. Boxhoorn, L., et al. Acute pancreatitis. Lancet. 396 (10252), 726-734 (2020).
  2. Xiao, A. Y., et al. Global incidence and mortality of pancreatic diseases: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression of population-based cohort studies. The Lancet. Gastroenterology & Hepatology. 1 (1), 45-55 (2016).
  3. Mederos, M. A., Reber, H. A., Girgis, M. D. Acute pancreatitis: A review. JAMA. 325 (4), 382-390 (2021).
  4. Lee, P. J., Papachristou, G. I. New insights into acute pancreatitis. Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology. 16 (8), 479-496 (2019).
  5. Pu, W., et al. A 5-year retrospective cohort study: epidemiology, etiology, severity, and outcomes of acute pancreatitis. Pancreas. 49 (9), 1161-1167 (2020).
  6. Lankisch, P. G., Apte, M., Banks, P. A. Acute pancreatitis. Lancet. 386 (9988), 85-96 (2015).
  7. Garg, P. K., Singh, V. P. Organ failure due to systemic injury in acute pancreatitis. Gastroenterology. 156 (7), 2008-2023 (2019).
  8. Moggia, E., et al. Pharmacological interventions for acute pancreatitis. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4), (2017).
  9. Szatmary, P., et al. Acute pancreatitis: Diagnosis and treatment. Drugs. 82 (12), 1251-1276 (2022).
  10. Leppaniemi, A., et al. WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World Journal of Emergency Surgery. 13 (14), 27 (2019).
  11. Zhang, J. J., Zhang, Z. Z. Analysis on the characteristics of prescriptions recorded in Treatise on febrile diseases in treating constipation. Clinical Journal of Chinese Medicine. 8, 279 (2016).
  12. Yan, Z. X., et al. Efficacy and safety of retention enema with traditional Chinese medicine for ulcerative colitis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Complementary Therapies in Clinical Practice. 42, 101278 (2021).
  13. Chen, Q., Ma, L., Akebaier, W. Clinical study on treatment of hyperuricaemia by retention enema of Chinese herbal medicine combined with allopurinol. Chinese Journal of Integrative Medicine. 15 (6), 431-434 (2009).
  14. Gao, J., et al. Changrui enema inhibits inflammation-induced angiogenesis in acute radiation proctitis by regulating NF-κB and VEGF. Acta Cirurgica Brasileira. 35 (5), 202000502 (2020).
  15. Lu, H., et al. Shenshuaikang enema, a Chinese herbal remedy, inhibited hypoxia and reoxygenation-induced apoptosis in renal tubular epithelial cells by inhibiting oxidative damage-dependent JNK/Caspase-3 signaling pathways using network pharmacology. Evidence-Based Complementary and Alternative. 2020, 9457101 (2020).
  16. Dai, Y., et al. Traditional Chinese medicine enema therapy in a patient with a confirmed negative SARS-CoV-2 test in the respiratory tract but positive in the intestinal tract: A case report. Frontiers in Public Health. 9, 687283 (2021).
  17. Wan, B., Fu, H., Yin, J., Xu, F. Efficacy of rhubarb combined with early enteral nutrition for the treatment of severe acute pancreatitis: A randomized controlled trial. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 49 (11), 1375-1384 (2014).
  18. Yao, P., Cui, M., Li, Y., Deng, Y. Y., Wu, H. Effects of rhubarb on intestinal flora and toll-like receptors of intestinal mucosa in rats with severe acute pancreatitis. Pancreas. 44 (5), 799-804 (2015).
  19. Wang, Y., Zhang, X., Li, C. Applying hot compresses with rhubarb and mirabilite to reduce pancreatic leakage occurrence in the treatment of severe acute pancreatitis. Iranian Journal of Public Health. 46 (1), 136-138 (2017).
  20. Wang, G. Y., et al. Qingyi decoction attenuates intestinal epithelial cell injury via the calcineurin/nuclear factor of activated T-cells pathway. World Journal of Gastroenterology. 28 (29), 3825-3837 (2022).
  21. Wen, Y., et al. Chaiqin chengqi decoction alleviates severity of acute pancreatitis via inhibition of TLR4 and NLRP3 inflammasome: Identification of bioactive ingredients via pharmacological sub-network analysis and experimental validation. Phytomedicine. 79, 153328 (2020).
  22. Li, J., Zhang, S., Zhou, R., Zhang, J., Li, Z. F. Perspectives of traditional Chinese medicine in pancreas protection for acute pancreatitis. World Journal of Gastroenterology. 23 (20), 3615-3623 (2017).
  23. Yang, C., et al. Traditional Chinese medicine formulas alleviate acute pancreatitis: Pharmacological activities and mechanisms. Pancreas. 50 (10), 1348-1356 (2021).
  24. Li, F., et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of acute pancreatitis in China. Journal of Pancreatology. 4 (2), 67-75 (2021).
  25. Li, J. H., et al. Research progress on the comprehensive treatment of acute pancreatitis with traditional Chinese medicine. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 31 (3), 549-551 (2022).
  26. Liu, M., L, Z., Wang, Y., Zeng, M., Chen, N. Nursing experience of traditional Chinese medicine enema in patients with acute pancreatitis. World Latest Medicine Information. 18 (1), 186 (2018).
  27. Wang, Q., Yi, F., Peng, X., Li, D., Lu, Q. Effects of Dahuang (rhubarb) retention enema on inflammatory factors in patients with severe acute pancreatitis. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 25 (3), 518-519 (2016).
  28. Zhang, Y., Lv, X. Y., Li, H. Application of modified rhubarb retention enema in the treatment of severe acute pancreatitis. Practical Clinical Medicine. 15 (10), 86-88 (2014).
  29. Lai, X. H., et al. Nursing of patients with acute severe pancreatitis undergoing traditional Chinese medicine retention enema. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 21 (6), 1022 (2012).
  30. Banks, P. A., et al. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 62 (1), 102-111 (2013).
  31. Zhang, S. S., et al. Expert consensus on TCM diagnosis and treatment of acute pancreatitis. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine. 32 (9), 4087-4088 (2017).
  32. Shen, J. B., Wang, Z. I. Clinical study of traditional Chinese medicine retention enema in the treatment of severe acute pancreas. The Chinese Journal of Clinical Pharmacology. 31 (18), 1831-1833 (2015).
  33. Zerem, E. Treatment of severe acute pancreatitis and its complications. World Journal of Gastroenterology. 20 (38), 13879-13892 (2014).
  34. Yadav, D., Lowenfels, A. B. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology. 144 (6), 1252-1261 (2013).
  35. Wentao, F., et al. Research progress on the clinical application of traditional Chinese medicine enema. World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 15 (8), 1565-1568 (2020).
  36. Cao, Y. J., et al. Advances in bio-active constituents, pharmacology and clinical applications of rhubarb. Chinese Medicine. 12, 36 (2017).
  37. Chen, X., Valente, J. F., Alexander, J. W. The effect of sennosides on bacterial translocation and survival in a model of acute hemorrhagic pancreatitis. Pancreas. 18 (1), 39-46 (1999).
  38. Le, J., et al. Pharmacology, toxicology, and metabolism of sennoside A, a medicinal plant-derived natural compound. Frontiers in Pharmacology. 12, 714586 (2021).
  39. Wang, X., et al. Salidroside, a phenyl ethanol glycoside from Rhodiola crenulata, orchestrates hypoxic mitochondrial dynamics homeostasis by stimulating Sirt1/p53/Drp1 signaling. Journal of Ethnopharmacology. 293, 115278 (2022).
  40. Hou, Y., et al. Salidroside intensifies mitochondrial function of CoCl2-damaged HT22 cells by stimulating PI3K-AKT-MAPK signaling pathway. Phytomedicine. 109, 154568 (2023).

Tags

Keywords: EnemaTraditional Chinese MedicineSevere Acute PancreatitisRectal AdministrationPancreatic FunctionAbdominal PainDisease ProgressionPatient PreparationTemperature RegulationLateral Decubitus PositionAnal LubricationLiquid Medication TemperatureDrip RateDisposable Enema Kit
check_url/it/64831?article_type=t

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Citazione di questo articolo
Wang, S., Zhou, T., Long, K., Chen, J., Zhou, X., Gao, P. Enema of Traditional Chinese Medicine for Patients with Severe Acute Pancreatitis. J. Vis. Exp. (191), e64831, doi:10.3791/64831 (2023).
Scarica citazione
Ristampe e autorizzazioni

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image