JoVE Journal > Medicine
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Risultati
Discussion
Divulgazioni
Acknowledgements
Materials
Riferimenti
Traduzione automatica
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Medicina

Lavemang av traditionell kinesisk medicin för patienter med svår akut pankreatit

Published: January 27, 2023
doi:
10.3791/64831
, , , , ,
1Department of Critical Care Medicine,Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Clinical Medicine Department,Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

Summary

Ett lavemang är en typ av traditionell kinesisk medicin (TCM) terapi som används för att behandla svår akut pankreatit (SAP). Terapin innebär att man sätter in en TCM-vätska i ändtarmen och tjocktarmen genom anus för att hålla vätskan i tarmen och absorbera genom tarmslimhinnan. Denna studie syftar till att standardisera lavemangsproceduren för SAP-patienter.

Abstract

Svår akut pankreatit (SAP) kännetecknas av hög dödlighet, många komplikationer och extrema svårigheter vid behandling. En traditionell kinesisk medicin (TCM) lavemang har använts i stor utsträckning i kliniska och experimentella studier av SAP. Det har visat sig ha positiva effekter för att skydda bukspottskörtelns funktion och fördröja sjukdomsprogression. Förfarandet för TCM-lavemang är att perfusera den kinesiska medicinska vätskan av rå rabarber (Rheum officinale Baill. DaHuang) från anus till ändtarmen och tjocktarmen. Grundläggande steg i proceduren inkluderar kokning av örtlösningen i förväg, med hjälp av ett engångslavemangssats för att hjälpa patienter att ta en vänster liggande position, höja patientens höft 10 cm och försiktigt sätta in lavemang 30-35 cm i anus, med en dropphastighet på 60-80 droppar / min. Läkemedlets vätsketemperatur bör motsvara patientens kroppstemperatur, vanligtvis mellan 37-39 °C. Slutet av lavemangsoperationen bör vara långsam och Tui na (massagebehandling) ska administreras före extubation. Läkemedelsvätskan ska hållas i ändtarmen i mer än 1 h. Efter utfärdande av lavemang är det viktigt att observera patientens avföring och buk och att utvärdera remission av buktecken och symtom.

Introduction

Akut pankreatit (AP) är en akut buksjukdom, kännetecknad av ett lokalt pankreatiskt inflammatoriskt svar från en onormal aktivering av pankreasenzymer som har en matsmältningseffekt på bukspottkörteln och omgivande organ1. Som en av de vanligaste gastrointestinala orsakerna till sjukhusvistelse i USA kräver akut pankreatit ökad uppmärksamhet eftersom den fortsätter att öka över hela världen 2,3. Under det senaste decenniet har förståelsen av patofysiologiska mekanismer för akut pankreatit gjort betydande framsteg 4,5,6. Cirka 5% -10% av fallen av akut pankreatit är förknippade med svår organdysfunktion; Denna typ av pankreatit definieras som svår akut pankreatit (SAP)7. Tidig västerländsk medicinsk behandling av AP består i allmänhet av vätsketerapi, analgesi, näringsstöd och behandling för orsaken och tidiga komplikationer. Men västerländsk medicinsk behandling saknar fortfarande specifika läkemedel för AP i detta skede 8,9,10.

I traditionell kinesisk medicin (TCM) kallas AP “buksmärta”, “Pi Xin Tong” och “bukspottskörtelfeber”. TCM-lavemangsterapi är en av de mest använda behandlingarna inom kinesisk medicin, som går tillbaka till honungsavkokningsmetoden från Zhang Zhong Jings “avhandling om kalla patogena sjukdomar” i Han-dynastin11. Dess kliniska effekt är dokumenterad för behandling av ulcerös kolit 12, hyperurikemi 13, akut strålningsproktit 14, akut njurskada 15 och SARS-CoV-2 i tarmkanalen 16.

Under de senaste åren har ett lavemang med TCM (rabarber17,18, mirabilit19 och sammansatta preparat som Qingyi decoction 20 och Dachengqi decoction 21) använts i stor utsträckning i kliniska och experimentella studier av SAP. Det har visat sig skydda bukspottskörtelns funktion, minska buksmärtor och bukdistension och fördröja sjukdomsprogression22,23. De kinesiska riktlinjerna för diagnos och behandling av AP 2021 inkluderar TCM-lavemang24. Det är dock oklart hur TCM-lavemang ska administreras till SAP-patienter. Därför presenterar vi ett protokoll för att utföra TCM-lavemang, vilket ger en potent metod för att undersöka komponenterna och mekanismerna för etniska läkemedel vid behandling av SAP-patienter25.

Protocol

Det kliniska protokollet har godkänts av den administrativa kommittén för avdelningen för kritisk vårdmedicin, sjukhuset vid Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (rekordnummer: KY20221005). Experimentella förfaranden utfördes i enlighet med riktlinjerna från Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine. Samtycke från patienterna, som har undertecknat ett informerat samtyckesformulär, krävs för operationen. Operatören bör förstå rektumets anatomi innan lavemang administreras…

Representative Results

I denna studie togs patienten in på grund av upprepad epigastrisk smärta. Enligt de diagnostiska kriterierna30 diagnostiserades patienten med SAP. Efter att patienten behandlats med detta protokoll noterades en terapeutisk effekt31. Patient A, en kvinna, 84 år gammal, diagnostiserades för första gången den 2 maj 2019. Patienten klagade över upprepad epigastrisk distension och smärta. De kliniska testerna visade att serumamylas var 509 E/L…

Discussion

AP är en inflammatorisk sjukdom som kan utvecklas till SAP. Enligt många studier är SAP en förödande sjukdom kopplad till dödlighet som sträcker sig från mindre än 10% till så hög som 85%, om än med minskande dödlighet under det senaste decenniet33. SAP påverkar allvarligt patienternas livskvalitet och kan till och med leda till döden om det inte behandlas snabbt och effektivt. Aggressiv och effektiv tidig behandling är av klinisk betydelse34.

<p class="…

Divulgazioni

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Detta arbete stöddes av Sichuan Administration of Traditional Chinese Medicine Special Research Project of Traditional Chinese Medicine (2021MS417).

Materials

Automatic decoction machine packaging machine Taizhou Guo pin Le Ji Machinery Co., Ltd GPJ13(1+1)
Care turning pillows Hengshui Binhu New Area Fubon Medical Equipment Factory 20220902R
Disposable enema device Yangzhou Yuankang Medical Equipment Co., Ltd. 20220502B
Disposable gloves Jiangxi Almei Medical Equipment Co., Ltd. AEM/ST-AZ
Disposable medical kit Zhende Medical Supplies Co., Ltd. 20211220
Disposable treatment sheet Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd HK-38
Medical gauzepad Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd HK-02B
Medical nursing pad Hefei Mattel Care Products Co., Ltd CND502
Non-woven Filter Package Chengdu New Medical and Health Products Factory 20192183#(C)
Paraffin oil Shandong Lierkang Medical Technology Co., Ltd. 180801
Raw rhubarb Sichuan Guoqiang traditional Chinese Medicine  Co., Ltd 21120104
Thermometer Shenzhen Chenzhou Technology Co., Ltd. TP300
DOWNLOAD MATERIALS LIST

Riferimenti

  1. Boxhoorn, L., et al. Acute pancreatitis. Lancet. 396 (10252), 726-734 (2020).
  2. Xiao, A. Y., et al. Global incidence and mortality of pancreatic diseases: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression of population-based cohort studies. The Lancet. Gastroenterology & Hepatology. 1 (1), 45-55 (2016).
  3. Mederos, M. A., Reber, H. A., Girgis, M. D. Acute pancreatitis: A review. JAMA. 325 (4), 382-390 (2021).
  4. Lee, P. J., Papachristou, G. I. New insights into acute pancreatitis. Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology. 16 (8), 479-496 (2019).
  5. Pu, W., et al. A 5-year retrospective cohort study: epidemiology, etiology, severity, and outcomes of acute pancreatitis. Pancreas. 49 (9), 1161-1167 (2020).
  6. Lankisch, P. G., Apte, M., Banks, P. A. Acute pancreatitis. Lancet. 386 (9988), 85-96 (2015).
  7. Garg, P. K., Singh, V. P. Organ failure due to systemic injury in acute pancreatitis. Gastroenterology. 156 (7), 2008-2023 (2019).
  8. Moggia, E., et al. Pharmacological interventions for acute pancreatitis. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4), (2017).
  9. Szatmary, P., et al. Acute pancreatitis: Diagnosis and treatment. Drugs. 82 (12), 1251-1276 (2022).
  10. Leppaniemi, A., et al. WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World Journal of Emergency Surgery. 13 (14), 27 (2019).
  11. Zhang, J. J., Zhang, Z. Z. Analysis on the characteristics of prescriptions recorded in Treatise on febrile diseases in treating constipation. Clinical Journal of Chinese Medicine. 8, 279 (2016).
  12. Yan, Z. X., et al. Efficacy and safety of retention enema with traditional Chinese medicine for ulcerative colitis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Complementary Therapies in Clinical Practice. 42, 101278 (2021).
  13. Chen, Q., Ma, L., Akebaier, W. Clinical study on treatment of hyperuricaemia by retention enema of Chinese herbal medicine combined with allopurinol. Chinese Journal of Integrative Medicine. 15 (6), 431-434 (2009).
  14. Gao, J., et al. Changrui enema inhibits inflammation-induced angiogenesis in acute radiation proctitis by regulating NF-κB and VEGF. Acta Cirurgica Brasileira. 35 (5), 202000502 (2020).
  15. Lu, H., et al. Shenshuaikang enema, a Chinese herbal remedy, inhibited hypoxia and reoxygenation-induced apoptosis in renal tubular epithelial cells by inhibiting oxidative damage-dependent JNK/Caspase-3 signaling pathways using network pharmacology. Evidence-Based Complementary and Alternative. 2020, 9457101 (2020).
  16. Dai, Y., et al. Traditional Chinese medicine enema therapy in a patient with a confirmed negative SARS-CoV-2 test in the respiratory tract but positive in the intestinal tract: A case report. Frontiers in Public Health. 9, 687283 (2021).
  17. Wan, B., Fu, H., Yin, J., Xu, F. Efficacy of rhubarb combined with early enteral nutrition for the treatment of severe acute pancreatitis: A randomized controlled trial. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 49 (11), 1375-1384 (2014).
  18. Yao, P., Cui, M., Li, Y., Deng, Y. Y., Wu, H. Effects of rhubarb on intestinal flora and toll-like receptors of intestinal mucosa in rats with severe acute pancreatitis. Pancreas. 44 (5), 799-804 (2015).
  19. Wang, Y., Zhang, X., Li, C. Applying hot compresses with rhubarb and mirabilite to reduce pancreatic leakage occurrence in the treatment of severe acute pancreatitis. Iranian Journal of Public Health. 46 (1), 136-138 (2017).
  20. Wang, G. Y., et al. Qingyi decoction attenuates intestinal epithelial cell injury via the calcineurin/nuclear factor of activated T-cells pathway. World Journal of Gastroenterology. 28 (29), 3825-3837 (2022).
  21. Wen, Y., et al. Chaiqin chengqi decoction alleviates severity of acute pancreatitis via inhibition of TLR4 and NLRP3 inflammasome: Identification of bioactive ingredients via pharmacological sub-network analysis and experimental validation. Phytomedicine. 79, 153328 (2020).
  22. Li, J., Zhang, S., Zhou, R., Zhang, J., Li, Z. F. Perspectives of traditional Chinese medicine in pancreas protection for acute pancreatitis. World Journal of Gastroenterology. 23 (20), 3615-3623 (2017).
  23. Yang, C., et al. Traditional Chinese medicine formulas alleviate acute pancreatitis: Pharmacological activities and mechanisms. Pancreas. 50 (10), 1348-1356 (2021).
  24. Li, F., et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of acute pancreatitis in China. Journal of Pancreatology. 4 (2), 67-75 (2021).
  25. Li, J. H., et al. Research progress on the comprehensive treatment of acute pancreatitis with traditional Chinese medicine. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 31 (3), 549-551 (2022).
  26. Liu, M., L, Z., Wang, Y., Zeng, M., Chen, N. Nursing experience of traditional Chinese medicine enema in patients with acute pancreatitis. World Latest Medicine Information. 18 (1), 186 (2018).
  27. Wang, Q., Yi, F., Peng, X., Li, D., Lu, Q. Effects of Dahuang (rhubarb) retention enema on inflammatory factors in patients with severe acute pancreatitis. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 25 (3), 518-519 (2016).
  28. Zhang, Y., Lv, X. Y., Li, H. Application of modified rhubarb retention enema in the treatment of severe acute pancreatitis. Practical Clinical Medicine. 15 (10), 86-88 (2014).
  29. Lai, X. H., et al. Nursing of patients with acute severe pancreatitis undergoing traditional Chinese medicine retention enema. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 21 (6), 1022 (2012).
  30. Banks, P. A., et al. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 62 (1), 102-111 (2013).
  31. Zhang, S. S., et al. Expert consensus on TCM diagnosis and treatment of acute pancreatitis. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine. 32 (9), 4087-4088 (2017).
  32. Shen, J. B., Wang, Z. I. Clinical study of traditional Chinese medicine retention enema in the treatment of severe acute pancreas. The Chinese Journal of Clinical Pharmacology. 31 (18), 1831-1833 (2015).
  33. Zerem, E. Treatment of severe acute pancreatitis and its complications. World Journal of Gastroenterology. 20 (38), 13879-13892 (2014).
  34. Yadav, D., Lowenfels, A. B. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology. 144 (6), 1252-1261 (2013).
  35. Wentao, F., et al. Research progress on the clinical application of traditional Chinese medicine enema. World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 15 (8), 1565-1568 (2020).
  36. Cao, Y. J., et al. Advances in bio-active constituents, pharmacology and clinical applications of rhubarb. Chinese Medicine. 12, 36 (2017).
  37. Chen, X., Valente, J. F., Alexander, J. W. The effect of sennosides on bacterial translocation and survival in a model of acute hemorrhagic pancreatitis. Pancreas. 18 (1), 39-46 (1999).
  38. Le, J., et al. Pharmacology, toxicology, and metabolism of sennoside A, a medicinal plant-derived natural compound. Frontiers in Pharmacology. 12, 714586 (2021).
  39. Wang, X., et al. Salidroside, a phenyl ethanol glycoside from Rhodiola crenulata, orchestrates hypoxic mitochondrial dynamics homeostasis by stimulating Sirt1/p53/Drp1 signaling. Journal of Ethnopharmacology. 293, 115278 (2022).
  40. Hou, Y., et al. Salidroside intensifies mitochondrial function of CoCl2-damaged HT22 cells by stimulating PI3K-AKT-MAPK signaling pathway. Phytomedicine. 109, 154568 (2023).

Tags

Keywords: EnemaTraditional Chinese MedicineSevere Acute PancreatitisRectal AdministrationPancreatic FunctionAbdominal PainDisease ProgressionPatient PreparationTemperature RegulationLateral Decubitus PositionAnal LubricationLiquid Medication TemperatureDrip RateDisposable Enema Kit
check_url/it/64831?article_type=t

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Citazione di questo articolo
Wang, S., Zhou, T., Long, K., Chen, J., Zhou, X., Gao, P. Enema of Traditional Chinese Medicine for Patients with Severe Acute Pancreatitis. J. Vis. Exp. (191), e64831, doi:10.3791/64831 (2023).
Scarica citazione
Ristampe e autorizzazioni

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image