Qui presentiamo la terza tecnica UBE assistita da canale, che consente la rimozione verticale di frammenti di ernia del disco. Questa tecnica può affrontare efficacemente i limiti delle tecniche UBE tradizionali. Questo articolo approfondirà sistematicamente questa procedura.
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Articolo metodologico
La terza tecnica endoscopica biportale unilaterale canalizzata per la stenosi spinale lombare combinata con l'ernia del disco controlaterale
In questo articolo
Sommario
Abstract
La chirurgia endoscopica unilaterale biportale (UBE) della colonna vertebrale è una tecnica chirurgica mini-invasiva (MIS) emergente che ha guadagnato popolarità per il trattamento della stenosi spinale lombare, in particolare nell'Asia orientale. La tecnica UBE tradizionale, con due portali su un lato, può ottenere con successo la laminotomia unilaterale per la decompressione bilaterale (ULBD) e, quindi, dimostra esiti clinici favorevoli. Tuttavia, in caso di stenosi spinale lombare combinata con ernia del disco controlaterale, è molto difficile rimuovere l'ernia del disco controlaterale, in particolare il frammento del disco sciolto all'interno del disco profondo. Qui, è stato sviluppato un terzo canale della tecnica tradizionale UBE per eseguire la discectomia all'interno della visione endoscopica omolaterale, con il quale gli strumenti possono andare verticalmente nel disco controlaterale, consentendo una facile discectomia. Questa tecnica non solo può ottenere un'adeguata decompressione del canale spinale bilaterale, ma anche rimuovere efficacemente i frammenti di ernia del disco controlaterale. Questa tecnica evita di eseguire un'altra procedura UBE sul lato opposto, che può potenzialmente ridurre la durata dell'operazione, ridurre al minimo la perdita di sangue e il danno tissutale e garantire una sufficiente decompressione neurale. Questo articolo introdurrà le indicazioni e le procedure chirurgiche, oltre a presentare un classico caso clinico e dati di follow-up, per facilitare l'applicazione della tecnica UBE A TERZO CANALE (T-UBE) per i chirurghi della colonna vertebrale.
Introduzione
Nel campo della chirurgia della colonna vertebrale, le tecniche di chirurgia mininvasiva della colonna vertebrale (MISS) si sono evolute in modo significativo negli ultimi anni, passando dalla chirurgia a cielo aperto alla chirurgia microscopica, microendoscopica ed endoscopica. La chirurgia endoscopica della colonna vertebrale è una forma avanzata di tecnica MISS che è stata ampiamente utilizzata per trattare le malattie della colonna vertebrale e ottenere risultati clinici soddisfacenti1. Rispetto alla tradizionale chirurgia a cielo aperto, presenta i vantaggi di un minor danno tissutale, meno sanguinamento, un recupero più rapido e un minor ....
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Protocollo
Il Comitato di revisione istituzionale del terzo ospedale affiliato dell'Università Sun Yat-sen ha approvato i protocolli (ID:[2022]02-356-01). A tutti i pazienti inclusi è stato richiesto di firmare un modulo di consenso informato.
1. Indicazioni chirurgiche
- Includere pazienti con stenosi spinale lombare che hanno stenosi del recesso controlaterale o ernia del disco o che hanno compressione neurale controlaterale.
2. Metodo chirurgico
- Eseguire la decompressione endoscopica bilaterale del canale spinale tramite tecnica UBE-ULBD e la discectomia endoscopi....
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Risultati
La tecnica T-UBE sarà dimostrata in un caso tipico. Un uomo di 65 anni lamentava lombalgia con intorpidimento bilaterale agli arti inferiori da 10 mesi. L'intorpidimento è più pronunciato sul lato destro ed è accompagnato da claudicatio intermittente, che si verifica dopo aver camminato per 50 m. I sintomi sul lato sinistro sono stati alleviati dal trattamento farmacologico analgesico e neurotrofico, ma i sintomi sul lato destro persistevano. L'esame obiettivo ha rivelato una lieve dolorabilità del processo spinoso e dol.......
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Discussione
La tecnica UBE è una chirurgia endoscopica innovativa che si è rapidamente evoluta negli ultimi anni per il trattamento dei disturbi della colonna vertebrale12. A differenza della PELD, l'UBE non richiede strumenti specializzati ed è simile alle procedure chirurgiche convenzionali. Ciò può ridurre i costi ed eliminare la necessità di una formazione approfondita, in particolare per i chirurghi esperti in chirurgia artroscopica13. Pertanto, la tecnica UBE è stata ampiamente u.......
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Dichiarazioni
Gli autori dichiarano di non avere interessi finanziari concorrenti.
Ringraziamenti
Questo lavoro è stato sostenuto dal Terzo Ospedale Affiliato dell'Università Sun Yat-Sen, Programma di Ricerca Clinica (Numero di sovvenzione: YHJH202203).
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Dissettore osseo | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-BLQ001 | Utilizzato per l'espansione dei tessuti molli e la rimozione dei tessuti molli della superficie laminare dell'osso. Design aerodinamico curvo, migliore tenuta della mano, un dispositivo e due usi, un'estremità come espansione dei tessuti molli, l'altra estremità come dissezione del tessuto osseo, espandere e sezionare completamente la lamina e il tessuto molle della sfaccettatura. |
| VP7110 | Utilizzato per macinare la placca vertebrale e la faccetta ossea parziale; nel canale del dispositivo, viene utilizzato per l'elaborazione del tessuto osseo; macinare il tessuto osseo ad alta velocità, senza danneggiare i tessuti molli come il vaso nervoso; macinare anche vicino alla radice nervosa, senza danneggiare il nervo; è più sicuro e veloce. | ||
| Canale espandibile | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-KZG001 | Eseguire la dilatazione |
| del canale Maniglia del bisturi | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-DB001 | Utilizzato per installare il bisturi |
| Bocca bavaglio | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-KKQ001 | Utilizzato per gestire le rotture dell'anulus prima del gancio |
| nervoso | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-LG001 | Utilizzato per la trazione della radice nervosa in chirurgia; nell'ambito del campo chirurgico endoscopico, separare e proteggere la radice nervosa nel canale dello strumento e può entrare contemporaneamente in altri strumenti per l'elaborazione del disco intervertebrale. |
| Nucleo polposo pinza | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-SHQ003 | Utilizzato per il bloccaggio dei tessuti molli e del nucleo polposo del disco intervertebrale durante il funzionamento. Diverse angolazioni e dimensioni consentono una più facile presa dei tessuti molli in varie posizioni durante l'intervento chirurgico e il design dell'anello per le dita è ergonomico e facile da eseguire, insieme alle pinze per colpi di pistola. |
| Fornitore verificato - Osteotome | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-GZ001 | Durante l'operazione, maneggiare la lamina e la faccetta, gli osteotomi con diversi angoli e dimensioni possono scalpellare in modo efficiente e flessibile la faccetta e l'osso laminare |
| Elettrodo a radiofrequenza | GAOTONG | DZX-T2430-A160 | Utilizzato per l'ablazione dell'emostasi, il taglio e la pulizia dei tessuti molli sotto l'endoscopio durante l'operazione |
| Rongeur | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-YGQ002 | Durante l'operazione, le ossa laminari e le faccette sono state morse e tagliate, la finestra ossea è stata ingrandita e le diverse dimensioni e angoli erano diversi. La bocca del morso della grande incisione ha facilmente morso diversi tessuti ossei e tessuti calcificati, risparmiando notevolmente il tempo dell'operazione, il design della pistola, una migliore sensazione di tenuta della mano e un morso più forte dei tessuti ossei durante l'operazione |
| Scalpel | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-SSD001 | Utilizzato per tagliare l'anulus fibroso |
| Liberatore tissutale | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-BLQ002 | Utilizzato per la rimozione dei tessuti molli in chirurgia, in modo bidirezionale a diverse angolazioni; utilizzato per la rimozione e la separazione del tessuto mucoso sotto il canale dello strumento. |
Riferimenti
- Suvithayasiri, S., et al. The role and clinical outcomes of endoscopic spine surgery of treating spinal metastases; Outcomes of 29 cases from 8 countries. Neurospine. 20 (2), 608-619 (2023).
- Choi, G. Small is beautiful, less is better. Neu....
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Ristampe e permessi
