नींद विकारों के साथ संयुक्त क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के लिए एक पारंपरिक चीनी चिकित्सा थेरेपी के रूप में ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर
Summary
यह प्रोटोकॉल क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले रोगियों की नींद की स्थिति में सुधार करने और रोगियों के कानों में विशिष्ट एक्यूपॉइंट्स को पर्क्यूटेनियस रूप से उत्तेजित करने के लिए ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर तकनीकों का उपयोग करके खांसी के लक्षणों को कम करने के लिए एक प्रभावी तरीका पेश करता है।
Abstract
क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) एक नैदानिक सिंड्रोम है जो लगातार और अपरिवर्तनीय एयरफ्लो सीमा और पुरानी श्वसन लक्षणों की विशेषता है। इसमें जटिलताओं की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, और नींद संबंधी विकार, इसके हिस्से के रूप में, गंभीर मामलों में आम हैं, खासकर बुजुर्ग रोगियों में। लंबे समय तक नींद की कमी से मूल बीमारी बढ़ सकती है, जिससे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता कम हो सकती है। बेंज़ोडायजेपाइन का उपयोग मुख्य रूप से नींद विकारों के साथ संयुक्त सीओपीडी के रोगसूचक उपचार के लिए किया जाता है। हालांकि, ऐसी दवाओं में श्वसन केंद्रीय अवरोध का दुष्प्रभाव होता है और संभवतः हाइपोक्सिया के लक्षणों को बढ़ा सकता है। Auricular एक्यूपंक्चर कान में विशिष्ट बिंदुओं को उत्तेजित करके शारीरिक और मनोदैहिक शिथिलता का इलाज करने की एक विशेष विधि है। यह लेख ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर के नैदानिक संचालन के विशिष्ट तरीकों को विस्तार से बताता है, जिसमें रोगी की पात्रता का आकलन, उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा उपकरण, एक्यूपंक्चर अंक, उपचार का कोर्स, उपचार के बाद की देखभाल, आपात स्थिति के जवाब आदि शामिल हैं। पिट्सबर्ग नींद गुणवत्ता सूचकांक (पीएसक्यूआई) और क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग आकलन पैमाने (सीएटी) का उपयोग इस पद्धति के अवलोकन सूचकांक के रूप में किया गया था। अब तक, नैदानिक रिपोर्टों ने साबित कर दिया है कि नींद विकारों के साथ संयुक्त सीओपीडी के उपचार में ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर का एक निश्चित उपचारात्मक प्रभाव है, और सरल ऑपरेशन के इसके फायदे, कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं आगे के अध्ययन और पदोन्नति के योग्य हैं, जो नैदानिक उपचार के लिए एक संदर्भ प्रदान करती हैं ऐसी बीमारियां।
Introduction
क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) एक विषम फेफड़ों की स्थिति है जो वायुमार्ग (ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस) और / या एल्वियोली (वातस्फीति) की असामान्यताओं के कारण पुराने श्वसन लक्षणों (डिस्पेनिया, खांसी, थूक उत्पादन, एक्ससेर्बेशन) की विशेषता है जो लगातार, अक्सर प्रगतिशील, वायु प्रवाह बाधाका कारण बनती है। इसकी घटना दर व्यक्तिगत कारकों जैसे उम्र, लिंग, आनुवंशिकी और पर्यावरणीय कारकों जैसे धूम्रपान, वायु प्रदूषण, व्यावसायिक धूल, आदि से निकटतासे संबंधित है। हाल के वर्षों में, सीओपीडी ने एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती का प्रतिनिधित्व किया है और धीरे-धीरे दुनिया भर में मृत्यु के तीन कारणों में से एक बन गया है, जो मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा है और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है। 2019 ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज सर्वे के अनुसार, वैश्विक स्तर पर 212.3 मिलियन सीओपीडी महामारी की सूचना मिली, जिसके परिणामस्वरूप लगभग 3.3मिलियन मौतें हुईं। यह ध्यान देने योग्य है कि सीओपीडी, 2019 में विश्व स्तर पर मृत्यु के तीसरे प्रमुख कारण के रूप में, रोगियों और उनके परिवारों के साथ-साथ चिकित्सा औरसामाजिक संसाधनों के लिए पर्याप्त आर्थिक बोझ लाया है।
सीओपीडी के नैदानिक लक्षण जटिल हैं, सहरुग्णता के एक व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ, और नींद संबंधी विकार (अनिद्रा, स्लीप एपनिया सिंड्रोम, आदि सहित), जो मुख्य रूप से गंभीर मामलों में होते हैं, खासकर बुजुर्ग रोगियों में, लेकिन अक्सर कम करके आंका जाता है या अनदेखा किया जाता है। यह अनुमान लगाया गया है कि सीओपीडी के लगभग 40% रोगी नींद की बीमारीसे पीड़ित हैं, और अक्सर खांसी, सांस की तकलीफ, बलगम उत्पादन और रात में ऑक्सीजन असंतृप्ति जैसे लक्षणों के कारण रात में जागृति का अनुभव करते हैं। पुरानी नींद की कमी न केवल रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम करती है, बल्कि यह सीओपीडी के तेज होने और श्वसन संबंधी आपात स्थितियों के जोखिम को भी काफी बढ़ा देती है। अध्ययनों से पता चला है कि नींद संबंधी विकार सीओपीडी की प्रगति से निकटता से संबंधित हैं और सीओपीडी के तेज होनेऔर मृत्यु दर में वृद्धि के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक बन गए हैं।
इसके कारण मुख्य रूप से निम्नलिखित तंत्रों से संबंधित हैं:
सबसे पहले, नींद श्वसन प्रणाली में शारीरिक तनाव लाती है, जो श्वसन रोगों में बढ़ जाती है, जिससे विघटनहोता है। दूसरे, कम गुणवत्ता वाली नींद संज्ञानात्मक हानि का कारण बन सकती है, चिंता और अवसाद जैसी नकारात्मक भावनाओं को ट्रिगर कर सकती है, जिससे सीओपीडी रोगियों के आत्म-प्रबंधन व्यवहार को प्रभावित किया जा सकता है 8,9. इससे भी महत्वपूर्ण बात, गरीब नींद प्रतिरक्षा समारोह ख़राब हो सकता है, संक्रामक रोगों10,11 की वजह से exacerbated रोगियों की एक काफी वृद्धि का खतरा में जिसके परिणामस्वरूप.
वर्तमान में, ऐसे रात ऑक्सीजन थेरेपी, निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी) और बेंजोडायजेपाइन जैसे रोगसूचक उपचार उपायों को मुख्य रूप से नींद विकार12,13 के साथ जटिल सीओपीडी के लिए अपनाया जाता है। निशाचर ऑक्सीजन थेरेपी और सीपीएपी प्रभावी रूप से रक्त ऑक्सीजनके स्तर को बढ़ा सकते हैं 14. हालांकि, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को आमतौर पर विशेषज्ञ नींद केंद्रों में इलाज करने की आवश्यकता होती है, और विशाल ओवरहेड्स रोगी के बोझ को जोड़ सकते हैं। बेंज़ोडायजेपाइन का केंद्रीय श्वसन अवसाद का दुष्प्रभाव होता है, जो सीओपीडी रोगियों के हाइपोक्सिया को बढ़ा सकता है और यहां तक कि श्वसन विफलता15,16 के जोखिम को भी बढ़ा सकता है। इसलिए, चिकित्सीय प्रभाव में सुधार, उपचार के दुष्प्रभावों और लागत को कम करना, और नींद विकारों के साथ संयुक्त सीओपीडी वाले रोगियों की नींद की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक प्रभावी उपाय खोजना वर्तमान शोध के लिए महत्वपूर्ण मुद्दे हैं।
पारंपरिक चीनी चिकित्सा का एक अनिवार्य हिस्सा के रूप में, एक्यूपंक्चर की प्रभावशीलता अपने लंबे इतिहास में परीक्षण किया गया है, लेकिन अभी भी दुनिया भर में17 अच्छी तरह से मान्यता प्राप्त होने की जरूरत है. मौजूदा एक्यूपंक्चर उपचार अभी भी इलेक्ट्रो-एक्यूपंक्चर या पारंपरिक एक्यूपंक्चर का प्रभुत्व है। हालांकि, चूंकि नींद विकार के साथ संयुक्त सीओपीडी एक पुरानी बीमारी है जिसके लिए दीर्घकालिक और स्थिर उपचार की आवश्यकता होती है, इन दो एक्यूपंक्चर उत्तेजना विधियों की सीमाएं, जिसमें टूटी हुई सुइयों और मुड़ी हुई सुइयों18, स्थिरीकरण उपचार जैसी अप्रत्याशित घटनाओं का जोखिम शामिल है, और निश्चित उपचार समय, सुई प्रतिधारण के दौरान अन्य चिकित्सा कार्यों की असुविधा और इतने पर, जो रोगियों के लिए दीर्घकालिक एक्यूपंक्चर उपचार का पालन करना मुश्किल बनाते हैं और अस्थिर उपचारात्मक प्रभाव19,20 को जन्म देते हैं।
Auricular एक्यूपंक्चर, एक्यूपंक्चर के एक विशेष प्रकार के रूप में, निदान और शारीरिक और मनोदैहिक विकारों21 का इलाज करने के लिए कान में विशिष्ट बिंदुओं को उत्तेजित करता है कि एक उपचार विधि है. इस उपचार को एक्यूपंक्चर थेरेपी, प्लास्टर थेरेपी, सुई-एम्बेडिंग थेरेपी, ऑरिकुलर मसाज थेरेपी, इलेक्ट्रो-एक्यूपंक्चर थेरेपी आदि में विभाजित किया जा सकता है, जिनमें से ऑरिकुलर सुई-एम्बेडिंग थेरेपी और ऑरिकुलर प्लास्टर थेरेपी विधि का उपयोग आमतौर पर नैदानिक अभ्यास में किया जाता है। प्रेस सुई (जैसा कि चित्र 1में दिखाया गया है) इंट्राडर्मल एक्यूपंक्चर की एक बेहतर विधि है। इसमें एक छोटा शरीर और एक गोलाकार हैंडल होता है जो चिकित्सा चिपकने वाली टेप के एक टुकड़े में दफन होता है। लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव और उच्च सुरक्षा के फायदे के साथ, हाल के वर्षों में पुराने दर्द, अनिद्रा, पक्षाघात और अन्य बीमारियों के इलाज में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया गया है22,23,24,25. अब तक, अधिक से अधिक नैदानिक रिपोर्टों auricular एक्यूपंक्चर की प्रभावकारिता साबित के साथ, यह धीरे-धीरे एक महत्वपूर्ण गैर दवा वैकल्पिक चिकित्सा26,27 होता जा रहा है.
यह लेख नींद विकारों के साथ संयुक्त सीओपीडी के उपचार के लिए ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर के विशिष्ट तरीकों के बारे में विस्तार से बताता है, जिसमें रोगी योग्यता मूल्यांकन, उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा उपकरण, एक्यूपॉइंट्स, उपचार के पाठ्यक्रम, उपचार के बाद की देखभाल, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, आपातकालीन प्रतिक्रिया उपाय आदि शामिल हैं। पिट्सबर्ग नींद की गुणवत्ता सूचकांक (पीएसक्यूआई) और पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग आकलन पैमाने (सीएटी) का उपयोग इस पद्धति के लिए प्राथमिक परिणाम उपायों के रूप में किया गया था।
इस उपाय की प्रभावशीलता का निष्कर्ष उपचार से पहले और बाद में रोगियों के पीएसक्यूआई और कैट स्कोर की तुलना करके निकाला जा सकता है। ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर के फायदे, जैसे कि एक साधारण ऑपरेशन, कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं और कम कीमत, आगे के शोध और संवर्धन के योग्य हैं और नैदानिक उपचार के लिए एक संदर्भ प्रदान करते हैं।
Protocol
Representative Results
Discussion
एक प्राचीन चीनी पारंपरिक उपचार पद्धति के रूप में, ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर की प्रभावकारिता का परीक्षण विकास के अपने लंबे इतिहास में किया गया है, और हाल के वर्षों में विभिन्न अध्ययनों के परिणामों ने अनिद्र?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
इस शोध को पारंपरिक चीनी चिकित्सा के सिचुआन प्रशासन (2021MS093,2021MS539, 2023MS608) की पारंपरिक चीनी चिकित्सा पर वैज्ञानिक अनुसंधान के विशेष विषय और सिचुआन प्रांत के विज्ञान और प्रौद्योगिकी विभाग के सिचुआन विज्ञान और प्रौद्योगिकी कार्यक्रम (2022YF0392) द्वारा समर्थित किया गया था।
Materials
| Cotton swab | Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd. | 20182640215 | |
| Iodophor cotton balls | Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd. | 20172140782 | |
| Press needle | Suzhou Acupuncture & Moxibustion APPLIANCE Co., Ltd. | 20162200591 | |
| Surgical skin marker | Dongguan Tondaus Meditech Co., Ltd. | 20202021011 | |
| Tweezers | Yangzhou Guilong Medical Devices Co., Ltd. | 20182010440 |
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